Что вас беспокоит?
Артроз акромиально-ключичного сочленения
В январе после тренировки в зале почувствовал боль в плечах Сделал МРТ - оказался артроз АКС Делал PRP терапию и колол плексатрон Но сейчас тихое ку вхожу снова в спортивный режим, иногда после тренировки начинает побаливать, особенно если нажимаешь на саму косточку/сочленения! Ортопеды все как один говорят - зал зал и только зал, иначе будет только хуже, в покое долго держать нельзя, будет только хуже! Исключить сказали только брусья…. Операция сказали не нужна, хоть и пространство узкое и давить на сухожилие (( Вопрос: как мне с ним жить, что пить, как и по какой схеме, чтобы можно было и тренироваться без фанатизма и вовремя подпитывать свои плечи полезными веществами …. МРт прикладываю Очень нужна конкретная и индивидуальная консультация, copy paste не интересует… и врачи, которые не читают вопроса даже(((
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! Никакого копипаста!
Для конкретной и индивидуальной консультации, все же, нужна очная консультация врача, который специализируется на плечевых суставеах, оперирует их - при очном осмотре видно намного больше.
Чтобы получить консультацию в рамках нашего сервиса, загрузите, пожалуйста, сами файлы исследований и поделитесь ссылкой.
Кроме того, ответьте на вопросы, где именно болит, при каких движениях, были ли травмы плечевых суставов, какие упражнения Вы выполняли в зале. Также, уточните, пожалуйста, сколько процедур PRP и инъекций плексаторона было выполнено, когда и с какой периодичностью.
Я был на очном приеме у врача
Болит только при нажатии на самую костечку ( где акромиально
ключичное сочленение)
При движениях боли нет
Результаты МРт я приложил
Травмы плечей не было
3 prp было сделано
И 5 инъекций плексатрона
Я говорил немного другое: под файлами исследования я имел ввиду сами картинки - файлы Dicom. Под очным осмотром травматолога, специализирующимся на плечевом суставе я имел в виду врача, который бы провел тесты на повреждение мышц вращательной манжеты, стабильность плеча и прочее, чтобы исключить другие проблемы. Если болит только при нажатии в проекции АКС, значит, прп и плексатрон принесли облегчение. Кроме этого при артрозе АКС назначают препараты НПВС, физиотерапию, компрессы с димексидом, реабилитацию совместно с инструктором ЛФК. При обострениях, не поддающихся консервативному лечению, иногда прибегают к хирургическому лечению.
Картинки МРТ на диске
Можно загрузить файлы с диска в файлообменник, либо обратиться в клинику, где выполнили исследование, чтобы они это сделали.
https://yadi.sk/d/-zTdTGFWN0Lokw вот ссылка исследование
Но его делали когда были боли и воспаления, сейчас не беспокоит
Главное, что мне нужно поесть это поддерживающую терапию, которая будет совмещена с занятиям спортом
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, сужение субакромиального пространства плечевого сустава
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ SIS-терапия на сустав
▪️ УВТ на сустав
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ ЛФК - это не спортивный зал. Это разные вещи. При чрезмерных нагрузках сустав будет болеть
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте Константин!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. В противном случае рекомендации будут носить более теоретический характер и могут не иметь отношения к конкретно Вашей ситуации. Сужение пространства может быть разное и все индивидуально. Иногда действительно лучше сразу оперировать, а иногда и нет. Но это не посмотрев само исследование точно не скажешь.
https://yadi.sk/d/-zTdTGFWN0Lokw вот ссылка на исследование
Но его делали когда были боли и воспаления, сейчас не беспокоит
Главное, что мне нужно поесть это поддерживающую терапию, которая будет совмещена с занятиям спортом
Пересмотрел Ваши сканы. Ситуация не совсем рядовая. Дело в том, что чаще всего сужение субакромиального пространства происходит за счет артрозных изменений в области акромиально-ключичного сочленения. У Вас такие изменения есть, но компрессия больше за счет анатомической особенности строения акромиального отростка лопатки. Субакромиальное пространство изначально более узкое, чем бывает чаще всего. Длительное время сухожилия и мышцы это компенсировали. Если говорить об радикальном решении проблемы - то это операция (артроскопия, субакромиальная декомпрессии, плоскостная резекция акромиона). Смысл этой операции - расширить субакромиальное пространство. Как временная мера:
- субакромиально PRP-терапия (АСП-терапия) ( введение обогащенной трмбоцитарной аутоплазмы) №3 в каждый коленный сустав с интервалом 7 дней
- массаж 3-4 раза в год шейно-воротниковой зоны и плечевых суставов
- ежедневно ЛФК - кубинский жим без утяжеления с гимнастической палкой, 3 подхода по 30 повторений с перерывом 1,5-2 минуты ежедневно (пример: https://youtu.be/sK5WKWQ7AiU ) Упражнение выполнять с минимальным весом ежедневно и дополнительно в качестве разминки при каждом посещении тренажерного зала
- Комплексная терапия в весенне-осенний период 2 раза в год:
1. Артрофоон 2 таблетки 3 раза в день под язык 3 месяца
2. MSM (метилсульфонилметан) 1 грамм 3 раза в день 3 месяца
3 Хондропротекторы: ДОНА 1 пор\сут. 3 мес, **или структум капс. 500 мг х 2 раза в сут. 3 мес **или пиаскледин 300 мг 1 капс. в сут. - по 6 мес., чкркз 3 мес. перерыв. **или Флексиново (гидролизованный коллаген II типа, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, аскорбиновая кислота, гиалуроновая кислота, экстракт корня имбиря) по 1 таблетке в день, утром или вечером, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи - 3 месяца.
- в периоды обострения: УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней на плечевой сустав.
Удачи Вам и терпения. Без операции в таком режиме можно обойтись длительное время. Но если боли будут рецидивировать чаще чем 2 раза в год, то лучше оперировать.
Спасибо огромное за информацию
Мнения разошлись….
Операция - это потеря здорового сустава навсегда как я понимаю (((
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20228 ответов
- 2 Августа 20236 ответов
- 10 Сентября 20246 ответов
- 13 Марта 20251 ответ