Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2865872

Что вас беспокоит?

Сыпь у ребенка, аллергия на смесь

Ещё в конце декабря у ребенка 4- месяцев появилась сыпь неизвестного происхождения на лбу, потом разошлась по телу, педиатр назначинала эмоленты и капли Фенистил, ничего не помогло. Посетив ребенка ещё раз, она сказала перевести его на гидролизат (смесь НАН антиаллергия), что я и сделала. 1,5 недели питания гидрализатом усилили сыпь, общее самочувствие ребенка ухудшилось, он перестал спать днем, болел живот, срыгивал и появился постоянный запор. Я перевела его обратно на Кабриту, которую он до этого ел 4 месяца и всё наладилось. Эмоленты и привычная смесь дали результат, сыпь почти прошла. Я приняла решение сдать анализы крови, витамина Д и анализы на аллергии на разное молоко. Прикрепляю анализы. Прошу совет, что делать дальше, чем кормить ребёнка? На текущий момент сыпь немного осталась на лице и животе, самочувствие прекрасное, мажу эмолентами 3 раза в день, купаю в масле липобейз, продолжаю кормить Кабритой.

Нет
30 лет
27 Января 2025·Просмотров: 111·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прожилки крови в кале наблюдали?

Смотрю анализы

Наталья Александровна, нет, прожилок крови в кале не было никогда. Стул стабильно зелёный, кашицеобразный. Реже желтый

АБКМ подозревать не возможно - прожилок крови в кале нет.
Сыпь на теле могла быть от ухода или средств для стирки вещей.
Рекомендую сдать копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим способом (более достоверный результат).

Наталья Александровна, добрый день! Сдали анализ на скрытую кровь и капрограмму, загрузила. Могли бы, пожалуйста, подсказать, что-то корректировать или нет?

Анализ крови без воспаления.Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме, лейкоциты норма до 17. Моноциты норма.
Эозинофилы повышены - признак аллергической реакции.
Гематокрит и тромбоциты повышены - признак недостаточности питьевого режима, больше допаивайте водичкой.

Абкм ставится клинически по жалобам и копрограмме, сдавали копрограмму?

На аллергены в маленьком возрасте не информативно сдавать.
Показатели повышены на аллергены.

Так как есть улучшения состояния ребенка, рекомендую продолжать кормить смесью кабрита

Наталья Александровна, копрограмму не сдавали. Она поможет разобраться в вопросе более детально? Нам ничего не назначали вообще, просто гидрализат и всё на этом

Да

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стул пенится? Впитывается в подгузник? Какой набор веса? Сдавали кал на скрытую кровь?
По анализу крови видно повышение эозинофилов, что говорит об аллергии. Так кровь среагировала на сыпь.
Витамин д показатели хорошие

Юлия Антоновна, добрый день! Стул не пенится и в подгузник не впитывается. Кал на скрытую кровь не сдавали, сдадим теперь в ближайшие дни.

Так как IgE к молоку не очень информативны в этом возрасте
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом
АБКМ ставится по клинике, но клиника сомнительная у вас, поэтому нужен анализ кала
А дерматит действительно лечится эмолентами долго

Юлия Антоновна, сейчас собирала материал на сдачу анализа, заметила что стул пенится. Что это значит?

Пенящийся стул, не впитывающийся в подгузник признак лактазной недостаточности
Вы принимали когда нибудь ферменты?

Юлия Антоновна, нет, кроме перехода на смесь НАН гипоаллергенный, после НАН антиаллергия, потом возврат на Кабриту 1, ребёнок ничего не принимал. Он чисто на смеси с 10-го дня после рождения

Рекомендую вам добавить в смесь ферменты (лактазар или колиф)
ЛН может провоцировать сыпь

Юлия Антоновна, спасибо! Это можно сделать ещё до результатов капрограммы или подождать?

Это можно до сдачи кала.
ЛН ставится по клинике, которая у вас есть

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
В полном анализе крови увеличение количества эозинофилов, вероятнее всего есть взаимосвязь с появлением сыпи.
Количество лейкоцитов у малышей в норме до 17, в данном анализе показатель в пределах возрастной нормы.
Количество лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма для детей до 5 лет.
Остальные показатели также соответствуют возрастной норме.

Повышение IgE специфических может быть на фоне аллергии.

При АБКМ на козье молоко может быть перекрестная реакция. Но в вашем случае, если на кабрите самочувствие у ребенка хорошее, стул регулярный, высыпаний становится меньше, показаний переводить на другую смесь нет.
Также необходимо обязательно увлажнять кожу эмолентами несколько раз в день

Зульфия Илдусовна, добрый день! Спасибо за ответ. Эмоленты теперь постоянные, даже если сыпь уйдёт полностью?

Все верно. Высыпания могут появляться вновь при воздействии провоцирующих факторов: сухой воздух, высокая температура дома, повышенное потоотделение, если одевать не по погоде, синтетические волокна в одежде, одежда из шерсти и т.д.
Дома старайтесь поддерживать комфортный микроклимат, влажность воздуха на уровне 40-60%, температура 22-23С

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю файлы, водой, детским чаем достаточно допаиваете? Воздух дома не сухой?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Николаевич, возможно не допаиваю. Какая норма в 4 месяца, 8 кг весит ребёнок? Пьёт примерно 90-120 рамм воды в день. Чай не давала ещё, прикорм не начинаем из-за аллергии.
Влажность 38%

30 мл чистой воды на кг веса в сутки.

Принятый ответ

Добрый день! Можно фото сыпи увидеть?
По данным анализов: общий анализ крови в норме за исключением эозинофилов (признаки аллергии), витамин Д в норме, анализ на аллергию: молоко коровье да, а вот козье на минимуме, поэтому на козьем состояние малыша лучше.

Сейчас я бы рекомендовала вам остаться на смеси Кабрита и подобрать линейку ухода.
Уход за кожей:
Климат дома: влажно и прохладно - т 18-23, влажность 40-60%.
Купание недолгое 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум, Ля рош позе, Липобейз, Mustela Stelatopia и др).
Кожу насухо не вытирать, сразу нанести лосьон для увлажнения.
При сильном покраснении крем для лечения Элидел 1-2 раза в день 10-14 дней.

Анастасия Игоревна, добрый день! Спасибо за очень подробный ответ!
Прикрепила фото сыпи. Где голый на фоне пеленки с арбузами-это сейчас. Где в жёлтом бодике-несколько дней назад

Сейчас уже гораздо лучше, но уход за кожей обязательно продолжать.

Здравствуйте. А есть фото сыпи?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Прикрепили фото сыпи. Где голый на фоне пеленки с арбузами-это сейчас. Где в жёлтом бодике-несколько дней назад

Спасибо. Проявления на коже либо атопический дерматит либо все таки аллергия на что-то? Может быть на что угодно ( порошок, мыло, кондиционер для белья) эмоленты продолжайте использовать, при неэффективни можно добавить элидел 2 раза в день местно на 2 недели и смотреть динамику. Досдать копрограмму и кал на скрытую кровь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.