Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин. Жирная кожа. КОК.
Здравствуйте! В конце июня (пол года назад) сдавала кровь на гормоны по направлению дерматолога (были жалобы на акне), в результате чего выяснилось, что пролактин выше нормы - 840.10, а эстрадиол на нижней границе - 73.40 (также сдавала ФСГ - 8.39; ЛГ - 11; прогестерон - 1.53; Тестостерон - 1.03; свободный тестостерон 0.19; дгэа-сульфат - 5.24). Анализ сдавала на 2-3 день менструации. До этого 2 года пила рокону( действующее вещество флувоксамин - антидепрессант), но на момент сдачи кровь 2 месяца как прекратила прием. Читала, что АД повышают пролактин. Акне в острой форме прошло на антидепрессантах (но уже пью селектру. Начала терапию по причине других симптомов, кроме акне. Назначал все психотерапевт). По началу с кожей все было хорошо, но сейчас точечно высыпает, но не сильно, также на протяжении всего времени со сдачи крови (с марта) лицо очень жирное, Приходится промакивать матирующими салфетками. Также на зоне декольте появились пару пушковых темных волосков, как и на нижней части лица - вырываю пинцетом. Но меня это пугает, тестостерон то вроде в норме. Для сверки гормонов пока не получилось сдать кровь снова из-за работы. Хотела пересдать заново все по списку. Но помимо этого я планирую перейти на КОК, как метод контрацепции. До гинеколога тоже пока не дошла - была только на приеме при прохождении мед.осмотра (в сентябре), где делали узи органов таза вагинально - патологий не выявили. Пока жду следующую менструацию и сдачу гормонов, хотела спросить у врачей здесь - при такие анализах возможен прием КОК или мне вообще не расчитывать на них? И почему мог подняться пролактин? Может ли это быть связано с жирностью кожи? Заранее спасибо за ответы!
Принятый ответ
Добрый вечер, пролактин действительно повышается на антидепрессантах, на фоне терапии АД сдавать анализ на пролактин не показательно. Мы можем интерпретировать его неверно.
Я бы хотела посмотреть результаты вашего обследования, так как необходимо интерпретировать в соответствии с референсами лаборатории, в которой вы сдавали анализы.
Также предлагаю посчитать баллы оволосения по шкале Ферримана.
Можно вот тут ?
https://calculator.fomin-clinic.ru/
Анна Михайловна, Здравствуйте! Я могу вложить фото результатов анализов
Анна Михайловна, прошла тест. Результат: 9 баллов
9 баллов свидетельствует о наличии такой проблемы как гирсутизм.
Есть ли избыточная масса тела ?
В печени, жировой ткани и волосяных фолликулах андрогены способны превращаться в более активную форму — дегидротестостерон. Следовательно, чем больше жировой ткани, тем больше будет вырабатываться этой активной фракции.
Рекомендую также сделать узи малого таза , особое внимание уделить яичникам, подсчитать количество антральных фолликулов, объемы яичников. При такой симптоматике нельзя исключить синдром поликистозных яичников.
Анна Михайловна, ИМТ в норме, жировая ткань минимальная. Я вешу 47кг при росте 153см и большого количества мышечной ткани. Я в целом спортивного телосложения
Анна Михайловна, хорошо, я сделаю повторное УЗИ. Спасибо! На СПКЯ думала, буду сдавать анализы и искать причину методом исключения
Синдром поликистозных яичников чаще наблюдается у худеньких девушек нежели у полных. Поэтому обязательно сделайте узи экспертного класса. Индекс массы тела действительно в норме. Значит эту причину отметаем. Копаем дальше.
Анна Михайловна, спасибо большое! На неделе обязательно пройду обследование и отпишусь Вам!)
Договорились )
Здравствуй! Сегодня прошла УЗИ. Сказали, что все хорошо. Результаты прикрепила во вложениях
Посмотрела , на узи нет признаков спкя. Рекомендую относительно гирсутизма посетить очно эндокринолога для выяснения причины.
Пролактин может повышаться на фоне терапии КОК и АД .
А я КОК планирую только начать пить. Буду записываться к гинекологу-эндокринологу. Спасибо!
Да, это верное решение. Повышением пролактина в большей своей степени компетентен всё-таки эндокринолог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин действительно может быть повышен по разным причинам.
Да, некоторые антидепрессанты, включая СИОЗС , могут вызывать повышение уровня пролактина. Даже после отмены препарата уровень пролактина может оставаться повышенным некоторое время.
Эмоциональный или физический стресс также может временно повышать уровень пролактина.
Микроаденома гипофиза доброкачественная опухоль гипофиза, которая может вызывать гиперпролактинемию. Однако это требует дополнительной диагностики (МРТ гипофиза).
Гипотиреоз, хронические заболевания почек или печени также могут влиять на уровень пролактина.
Рекомендуется пересдать анализ на пролактин, соблюдая правила подготовки (сдавать утром, натощак, избегать стресса и физических нагрузок накануне). Если уровень снова будет повышен, потребуется консультация эндокринолога и, возможно, МРТ гипофиза.
Эстрадиол на нижней границе нормы может быть связан с дисбалансом гормонов или индивидуальными особенностями цикла. Однако это также может указывать на недостаточность лютеиновой фазы или другие эндокринные нарушения.
ФСГ - 8.39 МЕ/л - Норма - указывает на нормальную функцию гипофиза и отсутствие преждевременного истощения яичников.
ЛГ— 11 МЕ/л- Норма . Соотношение ЛГ/ФСГ: в норме должно быть около 1:1 в фолликулярную фазу. У вас соотношение 11/8.39 = 1.31, что слегка повышено, но не критично. Это может указывать на легкий дисбаланс, характерный для начальных стадий синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), но для подтверждения диагноза нужны дополнительные данные .
Прогестерон — 1.53 нмоль/л Норма для этой фазы цикла, так как он вырабатывается в основном после овуляции.
Тестостерон общий — 1.03 нмоль - Норма это исключает выраженный гиперандрогенизм.
Свободный тестостерон — 0.19 нг/мл
Уровень свободного тестостерона у вас повышен. Это может быть связано с повышенной активностью андрогенов, даже если общий тестостерон в норме.Свободный тестостерон — это биологически активная форма гормона, которая может вызывать гирсутизм, жирность кожи и акне.
ДГЭА-сульфат — 5.24 мкмоль/л
Уровень ДГЭА-сульфата в норме.
Жирность кожи и акне могут быть связаны с гормональным дисбалансом, даже если тестостерон в норме.
Появление темных пушковых волос на лице и зоне декольте может быть связано с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Это может быть индивидуальной особенностью или указывать на легкую форму гиперандрогении.
Комбинированные оральные контрацептивы могут быть назначены при ваших показателях и исключения противопоказаний.
КОК могут помочь:
-Нормализовать уровень эстрадиола.
-Снизить уровень андрогенов (что может улучшить состояние кожи и уменьшить гирсутизм).
-Регулировать менструальный цикл.
Перед назначением КОК важно:
исключить противопоказания (например, склонность к тромбозам, мигрени с аурой, тяжелые заболевания печени).Убедиться, что нет пролактиномы (опухоли гипофиза), так как это может быть противопоказанием для некоторых КОК.
Если пролактин снова будет повышен, обратитесь к эндокринологу для исключения микроаденомы гипофиза.
Здравствуй! Сегодня прошла УЗИ. Сказали, что все хорошо. Результаты прикрепила во вложениях
Здравствуйте , результаты УЗИ ОМТ на 4 день менструального цикла - вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин повышается стрессово, поэтому пересдать на 2-3 цикла, приём кок можно
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:094 ответа
- Вчера в 10:2519 ответов
- Вчера в 09:0418 ответов
- Вчера в 06:5611 ответов