Острая боль в суставах, температура, с-белок, высыпания

Добрый день, женщина 1960г.р столкнулась со следующей проблемой: постоянная острая боль в правом колене, отдающая за сустав, есть отек с покраснением, отек не спадает уже около 5 дней. Ранее жаловалось на ограниченную подвижность в суставах и боль. По телу появились подкожные новообразования в виде шишек, плотные, лимфоузлы уплотнены. Температура тела 38-39. Температура и боль сбиваются нимесулидом. Общее состояние: слабость, озноб, сонливость. Анализ крови. Общий и биохимия (обратите внимание, что С-реактивный белок выше нормы почти в 11 раз): Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь) B03.016.003 (Приказ МЗ РФ № 804н) Дата исследования: 27.01.2025; Гемоглобин 125 г/л 112 - 153 Эритроциты 4.27 x10*12/л 3.8 - 5.15 Гематокрит 37.20 % 34.9 - 45.6 Средний объем эритроцитов (MCV) 87.1 фл 82 - 98 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.30 пг 26.7 - 33 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 336 г/л 314 - 349 Цветовой показатель 0.88 0.85 - 1.00 Тромбоциты 285 x10*9/л 152 - 372 Лейкоциты 6.94 x10*9/л 3.4 - 10.8 Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л 0 - 0.09 К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 0.4 % Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра. Нейтрофилы сегментоядерные 4.42 x10*9/л 1.5 - 6.8 Нейтрофилы сегментоядерные % 63.60 % 38.85 - 74.57 Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0 - 0.4 Эозинофилы % 2.2 % 0.2 - 5.1 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.3 % 0 - 1 Моноциты 0.65 x10*9/л 0.3 - 1 Моноциты % 9.4 % 4.2 - 12.5 Лимфоциты 1.70 x10*9/л 1.1 - 3.3 Лимфоциты % 24.5 % 21.9 - 50.3 СОЭ (по Вестергрену) 42++ мм/час 0 - 30 Общий белок (венозная кровь) A09.05.010 (Приказ МЗ РФ № 804н) 63.7- г/л 64 - 83 Дата исследования: 27.01.2025; Креатинин (венозная кровь) A09.05.020 (Приказ МЗ РФ № 804н) 46.0- мкмоль/л 58 - 96 Дата исследования: 27.01.2025; Мочевина (венозная кровь) A09.05.017 (Приказ МЗ РФ № 804н) 3.2 ммоль/л 3.1 - 7.9 Дата исследования: 27.01.2025; Мочевая кислота (венозная кровь) A09.05.018 (Приказ МЗ РФ № 804н) 101.0- мкмоль/л 142.8 - 339.2 Дата исследования: 27.01.2025; Биохимия: С-реактивный белок (СРБ) A09.05.009 (Приказ МЗ РФ № 804н) 56.04+ мг/л < 5 Дата исследования: 27.01.2025; Холестерин общий (венозная кровь) A09.05.026 (Приказ МЗ РФ № 804н) 4.69 ммоль/л Смотри текст Дата исследования: 27.01.2025; Нормальный уровень <5,18 Умеренно-повышенный 5,18-6,19 Высокий уровень >6,22 Глюкоза A09.05.023 (Приказ МЗ РФ № 804н) 6.49+ ммоль/л 4.56 - 6.38 Дата исследования: 27.01.2025; Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) A09.05.042 (Приказ МЗ РФ № 804н) 21.5 Ед/л < 33 Дата исследования: 27.01.2025; Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь) A09.05.041 (Приказ МЗ РФ № 804н) 19.6 Ед/л < 32 Дата исследования: 27.01.2025; Билирубин непрямой: билирубин общий, билирубин прямой (венозная кровь) A09.05.022.002 (Приказ МЗ РФ № 804н) Дата исследования: 27.01.2025; Билирубин общий 3.1 мкмоль/л < 21 Билирубин прямой 2.1 мкмоль/л < 5 Билирубин непрямой 1.0 мкмоль/л Смотри текст Расчетный показатель. Нормальные значения - 75% концентрации Общего билирубина (Исключение - физиологическая желтуха новорожденных) Кальций общий (кровь, фотометрия) A09.05.032 (Приказ МЗ РФ № 804н) 2.21 ммоль/л 2.15 - 2.55 Дата исследования: 27.01.2025; Сывороточное железо A09.05.007 (Приказ МЗ РФ № 804н) 4.0- мкмоль/л 5.8 - 34.5 Дата исследования: 27.01.2025; Концентрация железа в сыворотке/плазме крови зависит от количества железа, поступающего с пищей/пищевыми добавками/витаминами, и подвержено суточным изменениям. Определение уровня сывороточного железа рекомендуется сочетать с другими показателями, отражающими его обмен в организме, такими, как Общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин, трансферрин. Т4 свободный A09.05.063 (Приказ МЗ РФ № 804н) 1.10 нг/дл 0.80 - 2.10 Дата исследования: 27.01.2025; ТТГ A09.05.065 (Приказ МЗ РФ № 804н) 4.240++ мкМЕ/мл 0.27-4.2 Дата исследования: 27.01.2025; МНО (+ПТВ и ПТИ) A12.30.014 (Приказ МЗ РФ № 804н) Дата исследования: 27.01.2025; Протромбиновое время 11.0 сек. 9.4 - 12.5 Протромбиновый индекс по Квику 101 % 67 - 149 МНО (+ПТВ и ПТИ) 0.91 0.8 - 1.14 (Смотри текст Прошу помощи в лечении!