Что вас беспокоит?
Пневмония, как лечить?
Здравствуйте! 25.01.2025г. ночью начался сильный кашель, днем поднялась температура 38, к вечеру 39. сильная головная боль, боль при кашле в груди, стало болеть горло. с 20.01 по 24.01 ездила на массаж шейного отдела позвоночника, решила, что , возможно, переохладилась и простыла, и стала принимать антибиотик Амоксиклав875+125, но к вечеру появилась температура и кашель у мужа, поняли, что это скорее всего вирус, стали принимать ингавирин 90 т.к. уже неделю болел сын (15 лет) в легкой форме, болело горло и была температура 37.3-37.5, но уже выздоравливал. 27.01 вызвали врача, назначил Ингавирин, Амоксиклав и Карбоцистеин, АСС, питье, полоскание и орошение Ингалиптом. Мне дали направление на ренген. Сегодня 28.01 сделала ренген, обнаружили пневмонию, обещали позвонить о дальнейшем лечении, но пока звонка нет! Можете мне подсказать дальнейшее эффективное мне лечение, желательно амбулаторно, потому что , думаю. что у меня похоже на микоплазменную пневмонию! спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение, назначенное врачом в данный момент отменять не нужно!Для достоверного определения наличия микоплазменной инфекции существуют тесты IgM IgA к Микоплазме пневмони, обычно назначает врач. В случае положительной реакции в данных тестах обычно назначают антибиотики из ряда макро лидов, например Азитромицин 500 мг в сутки в течение 3 дней!
Амоксиклав является препаратом первой линии при пневмонии. Оценка эффективности антибиотика проводится на 3 день приема, критериями считаются снижение температуры ниже 37,5С, отсутствие выраженно интокскации, отсутствие одышки, выраженной гнойной мокроты и показатели крови (лейкоцитоз ниже 12 и нейтрофилы ниже 80%).
Дарья Михайловна, Здравствуйте! Что означает тесты IgM IgA к Микоплазме пневмонии?
Это антитела острой инфекции, которые позволяют судить о возбудителе пневмонии. Существуют еще антитела класса G, они могут говорить только о перенесенных инфекциях в прошлом, но не на данный момент.
Сдается кровь на данные показатели, при положительном ответе - можно сказать, что в крови имеется этот возбудитель и вероятнее именно он вызвал пневмонию.
Это я к вашим догадкам о микоплазме. Что точно можно судить только после анализа крови.
Дарья Михайловна, а с помощью каких анализов я смогу определить на сегодняшний момент. микоплазменная это пневмония или нет?
С помощью указанных выше это антитела класса A и М к Mycoplasma pneumoniae.
Дарья Михайловна, они уже сейчас определятся или только через 2 недели?
Это антитела острые, вырабатываются самыми первыми при контакте с Микоплазмой, поэтому если сейчас сдать, то их будет видно.
Срок изготовления данного анализа около 3 дней.
Готовности, извините
Подскажите, вы пропилитАмоксиклав? Или у вас еще не закончился курс ?
Когда последний раз принимали антибиотики и какие?
Дарья Михайловна, сегодня 4 день, Амоксиклав также принимала 3 месяца назад
Все таки если антибактериальный препарат принимали в ближайшие 6 месяцев, то следует избегать его повторного назначения, но в рамках онлайн консультации отменить я его не могу. В данном случае рекомендуется продолжать препарат до полного курса, обычно это 7 дней,назначенный врачом.
В случае подозрения на возбудителя в виде Микоплазмы, обычно назначают анализ, про который я писала выше?
Скажите, стало ли понятнее?
Дарья Михайловна, спасибо, поняла!
Дарья Михайловна, но может ли результат анализа дать достоверный результат, если я уже 4 дня принимаю антибиотик?
Да, может, антибиотик способен влиять на количество самого возбудителя, но не на количество антител, которые вырабатывает наш организм!
Вообще данная информация не для того, чтобы вы обязательно сдали данный анализ, я просто информировала вас по поводу ваших догадок?
Принятый ответ
Добрый день )
Юлия Валерьевна, Добрый!
На сегодняшний день рекомендуется :
-Продолжить прием амоксиклав 875/125 1т 2 раза в день курс 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
-От кашля -
Если влажный - обильное теплое питье.
Можно применять травяные сборы , например ,грудной сбор .
Из лекарственных средств -если есть небулайзер ,ингаляции с лазолваном 2 мл /физ р-р 1:1 разводится и проводится ингаляция; если нет , то сироп -джосет
-2ч.л. 3 р/д до еды -7-10 дней
Если сухой -Ингаляции с пульмикортом 0.5 1 мл +2 мл физ р-ра (NaCl 0.9%) 1 р/д в течение 5 -7 дней + ренгалин/омнитус по 1 т 3 р/д на 7 дней.
-При температуре выше 38,5- парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
-Для горла -граммидин спрей /леденцы .
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня .
Ингавирин имеет доказанную эффективность только против гриппа типа А и В , по этому его назначение ставится под сомнение , скорее всего он окажется бесполезны
Ингалипт для горла можно оставить
Кашель у вас какой ? Сухой или влажный?
Юлия Валерьевна, не надо прекращать принимать Амоксиклав и начать принимать Азитромицин?
Юлия Валерьевна, кашель непонятный, вроде, как сухой, сильный. но вчера мокрота 2 раза отошла небольшая
Принимать только амоксиклав )
Если кашель по большей части все таки сухой , то необходимо отменить назначенные вам АЦЦ и карбоцистеин .
Делать ингаляции с пульмикортом + таблетки ( подробнее писала выше ).
Юлия Валерьевна, уколы никакие колоть не надо? Вчера сбила температуру парацетамолом, теперь она у меня выше 37.5 не поднимается
Нет , никакие уколы не нужны .
Юлия Валерьевна, Что можете сказать по ренгену. можно такую пневмонию вылечить амбулаторно? На сколько там все серьезно?
Юлия Валерьевна, Будет ли эффективен Амоксиклав, если я его уже 3 месяца назад принимала?!
Юлия Валерьевна, а что лучше пульмикорт или пульмибуд в моем случае?
Вообще , что не развилась устойчивость организма к АБ , между из приемом необходимо выдержать интервал в 3-4 месяца , по этому курс амоксиклава пропить вновь можно )
Пульмикорт и пульмибуд это аналогичные препараты с одинаковым действующим веществом ,выбрать можно любой из них .
И да , ваша пневмония вполне излечима в амбулаторных условия , не переживайте )
Юлия Валерьевна, спасибо!
Юлия Валерьевна, если мне не станет легче с Амоксиклавом, с чем могу продолжить дальше лечение?
Юлия Валерьевна, Если мне не поможет терапия с Амоксиклавом, какое дальнейшее лечение можно включить?
Тогда необходимо будет сдать ОАК и СРБ, что посмотреть на показатели и исходя из этого уже будут известны дальнейшие действия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ответ дополню
Почему вы думаете что у вас микоплазма ?
В данном случае обычно рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой срб
Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Азитромицин 500 мг по 1 т 1 р в день 3 дн
Через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 7 дн во время еды
Асс продолжайте
Горло обрабатывать продолжайте
Обильное питье воды
Ибуклин при повышении температуры выше 38.5
При отсутствии эффекта или ухудшении в течении 3 дн потребуется очный осмотр терапевта
Димитрий Витальевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ. Амоксиклав продолжить курсом до 7 дней. Для защиты кишечной микрофлоры при приеме антибиотиков - максилак, линекс и т.д. Как сейчас ваше самочувствие?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20161 ответ
- 19 Июля 201812 ответов
- 27 Августа 20181 ответ
- 15 Февраля 201916 ответов