Консультация педиатра /

Раздраженная перианальная зона — вопрос №2870766

295 просмотров

Здравствуйте. Покраснение вокруг ануса и сам анус красный на протяжении уже долгого времени. Месяца 1,5. Малышке 4,5 месяца. На ИВ. Смесь НАН опти про. Ничего не помогает. В течение долгого времени мазали неотанином, от него не хуже, не лучше. От бепантена картина усугубляется. Недавно начали мазать судокремом, от него тоже толка нет. В течение дня очень долго находимся без памперса. Более раздраженная зона становится после акта дефекации, Потом светлеет, но не очень. На щечках часто появляются шелушения с покраснениями. Три недели назад была сыпь и покраснение на складочках ног, используем уход ля рош позе. Гель для купания, бальзам и цикапласт ( он хорошо помогает от трещин на мочках ушей- они у нас тоже имеются). Так же, на ножках и одной ручке присутствовали красные сухие пятнышки. Их сейчас стало гораздо меньше, а некоторые вообще ушли. После ухода ля рош позе. Помогите, пожалуйста. Что у нас?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! <br /><br />Какой цвет стула? Пенится ли? Бывает такое что ребёнок пукнет , и на памперсе немного останется кала?<br />Прикрепите фото сыпи если есть когда были обильные высыпания.

В семье есть аллергии? У вас, отца ребёнка? Атопический дерматит был у кого-либо?
Принятый ответ
Клиент
Фото прикрепила. Стул зеленоватый с желтыми примесями, не жидкий, оформленный. Стул стабильно раз в день. Не пенится. Когда пукает на памперсе ничего не остается.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
В семье аллергии не наблюдалось. Но у меня присутствует сухость кожи ног и ушных раковин. Без всяких пятен. Просто сухая кожа.
Педиатр
Фото посмотрела. Подскажите , пожалуйста, ребёнок беспокоится , расчесывает щеки ручками?
Выражает беспокойство когда высыпания обильные?
Клиент
Да. Выражает. Трет щечки. Но в основном это происходит во сне. Раньше было чаще, сейчас реже. Щеки мажем кремом элидел.
Педиатр
Учитывая данные вашего анамнеза, фото элементов высыпаний, могу предположить наличие аллергической реакции , возможно развитие атопического дерматита, для точного диагноза необходима очная консультация врача-дерматолога.

Раздражение в анальной области может быть обусловлено слишком сильным воздействием на кожные покровы в перинатальном области от стула, так как он достаточно едкий, может вызывать раздражения.

Влажными салфетками пользуетесь ?
Клиент
Влажные салфетки не используем. После акта дефекации подмываем под проточной водой.
Педиатр
Здравствуйте.

Опишите характер стула.
Принятый ответ
Клиент
Стул оформленный, не жидкий и не густой. Кашицеобразный. Зеленый с примесью желтого.
Педиатр
Рекомендую начать с обследования. Сдать копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим способом, общий анализ крови.
Клиент
Хорошо. Спасибо за ответ. Могу обратиться к Вам с результатами анализов?
Педиатр
Да, конечно. Всегда рада помочь.
Клиент
Здравствуйте. Сегодня пришли результаты на скрытую кровь в кале. Копрограммы ещё нет. Прикрепила результаты. Можете посмотреть, пожалуйста.
Педиатр
Добрый день.
Анализ хороший отрицательный , ждём Копрограмму.
Как дела у ребёнка?
Клиент
Щечки гораздо лучше. Попу мажем цинковой мазью, есть небольшие улучшения. От судокрема и цинковой пасты эффекта не было.
Клиент
Наталья Александровна, копрограмма во вложении. Можете помочь разобраться, пожалуйста.
Педиатр
Здравствуйте. На щеках у ребёнка проявления атопического дерматита. Из рекомендаций- эмоленты( мустела стелатопия, атопик) 3-4 раза в день и элидел можно 2 раза в день 14 дней, потом еще 2 недели 1 раз в день. Перианальную область можно обрабатывать цинковой пастой.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Щечки мажем элиделом 2 раза в день на протяжении уже 3х недель. Временами становится лучше, но потом снова ситуация обостряется. Так же, лицо мажем цикапластом от ля рош позе, тело увлажняем бальзамом липикар и купаем с гелем липикар синдет от ля рош позе. На теле ситуация совсем улучшилась, сейчас практически ничего нет. Но продолжаем увлажнять. На данный момент проблемные Щечки и попа. Попа очень красная уже очень долго. Улучшений никаких нет. Обрабатываем судокремом на данный момент.
Педиатр
Судокрем он сушит кожу, поэтому мне очень нравится цинковая мазь или паста, обычно хорошо помогает
Клиент
Спасибо большое, сегодня приобрели цинковую пасту, начали мазать
Педиатр
Здоровья малышу🙏
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Приложила результаты копрограммы. Помогите, пожалуйста, разобрать. Всё ли хорошо..
Педиатр
Здравствуйте. Посмотрели. В копрограмме много слизи, лейкоцитов- признаки воспаления. Также есть признаки ферментативной недостаточности. Лактазар не давали? И пробиотики можно пропить курсом( биогая или аципол в каплях). Потом пересдать копрограмму.
Клиент
Лактазар дома имеется, но не давали без назначения. Вместо биогаи и аципола подойдет Бифистим?
Клиент
Что значит много слизи и лейкоцитов? На что нам нужно обратить внимание и есть ли серьёзные поводы для переживаний?
Педиатр
Серьезных поводов для беспокойства нет, но нужно пересдать копрограмму после лечения. Бифистим можно, по эффективности не могу сказать, в своей практике не использовала. Но по инструкции и показаниям можно использовать. Бифистим на 14 дней пока. Лактазар 1 капсулу на 100 мл молока. Капсулу высыпать
Клиент
Лактазар при каждом кормлении давать? И в течение какого времени?
Педиатр
У лактазара ограничений нет по времени использования, главное чтобы помогало. В идеале конечно надо сдать кал на углеводы. Можете потом досдать, если не сдавали. А так при каждом кормлении. Можно 1 капсулу пока
Клиент
Хорошо. Спасибо большое.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Неотанин – не рeкoмeндую, он в своём составе содержит фенол, который даже с неповреждённой кожи проникает в нервную систему и оказывает токсическое действие, повреждение нейронов. Кроме того, он содержит тальк, который забивает поры и нарушает кожное дыхание. Это не препарат, это косметическое средство. Его не рeкoмeндую и не назначаю в своей практике детям. Если есть необходимость в приёме антисептика, безопасного, на водной основе, то есть безопасный антисептик на водной основе без консервантов – Мирамистин спрей на кожу и слизистые разрешён с рождения (не в дыхательные пути). После высыхания - наносить Бепантен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Попробуем мирамистином орошать попу, но от бепантена ситуация усугубляется. Можем использовать судокрем вместо бепантена? От судокрема ситуация конечно вообще не лучше на самом деле
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Можно, да.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Приложила результаты копрограммы. Помогите, пожалуйста, разобраться. Всё ли у нас хорошо.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел нужен прием препарата Хофитол или Фламин для детей, разрешены в этом возрасте. Препараты способствуют выведения желчи, а желчь самый лучший антисептик для слизистой кишечника и активатор ферментов в кишечнике.
Педиатр
Добрый день, судя по фото, можно предположить раздражительный дерматит, на лице часто такое возникает из -за контакта кожи со слюной, у детей, как правило слюны много
В этом случае хорошо помогает умывать лицо чаще обычной водой плюс цикапласт
На попу так же рекомендую цикапласт при покраснении
И использовать цинковую пасту на область ануса регулярно, для создания барьера между кожей и каловыми массами
Продолжать увлажнение кожи, минимум 2 раза в день, чтобы не было больше высыпаний, уход за кожей должен быть постоянным и регулярным
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Увлажнение кожи проводим регулярно. Лицо мажем элиделом и цикапластом. Попу судокремом на данный момент, но от него эффекта совсем нет. От цикапласта показалось было гораздо хуже, чем от неотанина. Цикапластом попу прекратили мазать.
Педиатр
Судокрем сколько дней уже используете? Создаете ли вы барьер на коже малыша между дефекациями? Можно попробовать наносить добротный слой судокрема на кожу и защищать ее таким образом
Клиент
Судокрем используем третий день. Наносим хороший слой на всю область покраснения.
Педиатр
Думаю, что просто мало времени прошло с момента начала использования судокрема
Рекомендую продолжать и оценить результат через пару дней
Ну и после каждого подмывания его наносить как барьер на кожу
Клиент
Стоит ли сдать общий анализ крови, копрограмму и кал на скрытую кровь? Не может ли у нас быть аллергии на коровий белок?
Педиатр
Аллергия на белок коровьего молока, как правило проявляется упорным атопическим дерматитом, который не поддается наружной терапии, плюс кровь в стуле, потому что АБКБ часто протекает в форме энтероколита
Кровь сдавать, на мой взгляд, смысла не имеет, только лишний раз колоть ребенка
На фото не вижу страшных высыпаний, которые не прошли бы от наружной терапии
Есть смысл посмотреть кровь в кале
А так же рекомендую очную консультацию дерматолога, все же сыпь хочется оценить глазом и потрогать, это важно для диагностики
Клиент
Здравствуйте. Сегодня пришли результаты анализов на скрытую кровь в кале. Можете посмотреть, пожалуйста. Результаты прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте, результат отрицательный, все отлично
Как дела с кожей у малыша? Стало ли лучше?
Клиент
Спасибо большое за ответ. Щечки практически прошли. С попой дела посложнее. На данный момент мажем цинковой мазью и от неё виден небольшой эффект. Продолжаем бороться.
Педиатр
Попробуйте цинковую пасту, она нежирная и не создает парниковый эффект, при раздражениях помогает лучше мази)
Будьте здоровы🫰🏻
Клиент
Пробовали, но от неё эффект был хуже, чем от мази. Спасибо большое
Педиатр
Вы попробовали уже многое, если видите эффект от мази - тогда остановитесь на ней🫶🏻
Клиент
Дарья, вместе с анализом на скрытую кровь, сдали и копрограмму. На неё результат пришел только что. Можете, пожалуйста, помочь, разобраться 🙏
Педиатр
По копрограме: в целом этот анализ не самый информативный и в практике педиатра нужен почти никогда, обычно мы смотрим в копрогамме наличие или отсутвие крови, и рН среды - это играет роль в диагностике лактазной недостаточности, которой у вашего малыша нет, судя по характеру стула
В остальном: наличие непереваренный компонентов в какашках - это норма, человек не обязан переваривать все
То есть по копрограмме: крови нет, рН нормальная, беспокоиться не о чем☺️
Продолжайте качественный уход за кожей малыша , увлажнение минимум два раза в день, купание мягкими средствами и будет вам счастье🫰🏻
Клиент
Дарья, а то что в кале большое количество слизи и лейкоцитов? Об этом стоит переживать?
Педиатр
Наличие слизи в Кале детей - вариант нормы, количество слили в кале мы не оцениваем по копрограмме - там малая часть стула
Если количество слизи не увеличивается от стула к стулу, состояние малыша не страдает, нет признаков интоксикации, хороший аппетит - тогда вариант нормы)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок жалуется на боль и покраснение головки
15 октября 2020
Юлия, Липецк
Вопрос закрыт
Покраснение на лице
24 января 2021
Сергей, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать с высыпанием на лице?
30 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Высыпание на руках, зуд.
22 августа 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Покраснение губы
9 января
Виктория, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск