У ребенка 10лет боли в ступнях

Константин Тищенко28 Января 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита тыльной поверхности стопы.

Если нет ортопеда, то хирург должен прощупать область боли, найти болезненные точки, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования идеально МРТ, но можно обойтись УЗИ + рентгенография.
Рентгенографию Вы сделали, сделайте ещё УЗИ болезненной области.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в симметричных местах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Если ребёнок активно занимается спортом, то не исключается хронический тендинит сухожилий из-за перегрузки.
УЗИ увидит. В этом случае рекомендуется дополнить рекомендации бинтованием стоп эластичным бинтом вместе с голеностопом.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Лидия Пивоварова28 Января 2025

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если боли беспокоят девочку около года, значит какой- то срочности нет.
Помимо необходимости в дальнейшем обследовании ( анализы крови общий клинический, стандартная биохимическая панель, антистрептолизин ревмафактор и С- реактивный белок), нужно в любом ортопедическом салоне или коммерческой аптеке купить ребенку стельки для продольного плоскостопия, потому что на рентгенограмме стоп выявлено продольное плоскостопие 2 степени. Это состояние может вызывать боли в стопах при длительной нагрузке. Стельки помогут сводам стоп амортизировать в шаге и усталостные боли не будут беспокоить ребенка
По результатам дообследование обратитесь к педиатру ( при отсутствии ортопеда в вашем учреждении, он направит в другое учреждение или скажет где можно проконсультироваться частным образом. Осмотр очный нужен обязательно!
Всего доброго!

Руслан Латыпов29 Января 2025

2.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил Ваш случай, посмотрел фотографии.
По рентгену находят плоскостопие. Теоретически оно может приводить к болям при повышенных нагрузках, но мы должны исключить ряд других болезней.

В связи с этим в Вашем случае рекомендуется:
1. МРТ стоп или УЗИ.
2. Анализы: ОАК с СОЭ, ОАМ, БХ крови (СРБ, РФ, АСЛО, мочевая кислота, АЦЦП).
3. Нимулид суспензия 10 дней согласно весу. Разделить суточную дозу на 2 приема.
4. Местно наносить гель Диклофенак 1% или 5% х 2 раза в день 10 дней.
5. Физиотерапия на стопы: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10.
6. Ношение в сменной и уличной обуви стелек индивидуальных (в идеале) или стелек с супинатором для продольного свода.
7. Стопы не греть, не парить. Можно применять солевые ванны.
8. Ограничение физ. нагрузок (спорт, физ. культура на 1,5 мес.).
9. По результатам МРТ или УЗИ решить вопрос с дальнейшей тактикой.
10. После излечения - ЛФК на стопы, применение орто-ковриков, балансира.

Расул Гелимов29 Января 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется продольное плоскостопие обеих стоп 2 ст .Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы там и боль)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .


В таких случаях рекомендуют :
-укрепление мышц стоп специальными упражнениями. ежедневно
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение(иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, гирудотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации, озокерит) 2-4 раза в год

-При длительном болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего самого наилучшего!

Виталий Леонтьев2 Февраля 2025

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.

Александр Сердитов2 Февраля 2025

5.0

Ортопед

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах стопы
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём детского Нурофена по 1 чайной ложке 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 Ортопедические стельки
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?