Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2871829

Что вас беспокоит?

Кашель 3 месяца

В ноябре ребенок заболел, из симптомов только кашель, сдали кровь были повышены лейкоциты, пропили 5 дней антибиотик. Но кашель не прошел, периодами становился меньше. Педиатр сказала что это остаточный кашель. В январе обратились к пульмонологу, потому что почти 3 месяца у ребенка кашель, назначили анализы, выявили Chlamidia pneumonia IgM и 1.93 и Chlamidia pneumonia IgG 3.14. А также выявили Определение Ig класса E (IgE) 637. По итогам пульмонолог рекомендует пропить 10 дней сумамед, и кашель должен пройти. Можно ли обойтись без антибиотика? Или без него не пройдет кашель?

3 года
28 Января 2025·Просмотров: 127·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Скорее всего ребенок перенес инфекцию в ноябре.
Длительный кашель более вероятно связан с аллергией.
Общий ИГЕ повышен более чем в 10 раз.
Для определения причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
В таких случаях обычно для купирования кашля назначается Монтелар до 3-х месяцев. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребенка сильно повышен маркер аллергизации. Скажите пожалуйста, на аллергии не проверялись никогда?

Здравствуйте! Никогда не сдавали на аллергию, не было необходимости. Никогда аллергия ни на что не проявлялась.

Поняла Вас. К сожалению, кашель тоже может быть симптомом аллергии. Желательно сдать педиатрическую панель на выявление аллергий.
Если не будет никакой сенсибилизации организма , тогда можно считать кашель инфекционным.

Какие вопросы еще Вас интересуют ? Задавайте пожалуйста

Я правильна поняла, что сначала нужно исключить аллергический кашель и только после этого начинать курс приема антибиотика?

Так будет правильнее.

Иммуноглобулины формируются в ответ на контакт с возбудителем. G это старый процесс , а М свежий. У ребенка более высокое значение к «старого» контакта. Возможно М повышен, так как не успел снизиться (=остаточный процесс).

Иммуноглобулин Е повышен во много раз, вероятно это первостепенный вопрос.


Здоровья малышу ?

Принятый ответ

Добрый день.

Действительно, имеется повышение уровня IgM к респираторным хламидиям, однако, IgG так же присутствуют в крови, это говорит о том, что процесс уже не свежий. В таких ситуациях дополнительно назначают анализ ПЦР из носоглотки для определения ДНК данного микроба, при положительном результате назначение антибиотика будет оправдано.

Так же отмечается высокий уровень маркера аллергии, что так же может быть причиной длительного кашля. В таких ситуациях необходимо понимать, на что конкретно у ребёнка имеется аллергия (для этого желательно сдать педиатрическую панель аллергенов). Иногда мои подобных цифрах общего IgE назначают антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст) на срок от 1 до 3 месяцев для снижения аллергофона. Обсидите эту возможность с лечащим врачом .

Принятый ответ

Здравствуйте.
В анализе крови у ребенка антитела класса М к хламидийной инфекции, которые отвечают за острую фазу, уже меньше, чем G (это антитела "памяти"), по этим анализам данных за острую фазу инфекции нет уже, судя по всему перенес ребенок ее в ноябре еще.
Для уточнения вероятности связи симптомов с этим возбудителем, стоит сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК этому возбудителю
В анализе крови отмечается повышение уровня маркера аллергии - общий IGE, он может быть причиной длительного кашля, в таких случаях рекомендуют сдать аллергопанель, можно педиатрическую или респираторную ее часть. Посетить аллерголога, он будет рекомендовать прием препарата Монтелукаста, например Сингуляр 5мг х 1р 1 месяц,

Здравствуйте! Подскажите если вчера начали прием антибиотика, можно ли прекратить до готовности результата пцр 2-3 дня не давать? И продолжить уже в случае положительного пцр? Или антибиотик уже будет не эффективен? Все таки сначала хочется выяснить точно ли необходим антибиотик или это связано с аллергией.. Поспешили начать прием

Антибиотик, если начали принимать, лучше в таких случаях не прекращать вести прием, а динамику лечения проконтролировать в таком случае не по мазку ПЦР, он может быть уже не информативен на фоне приема антибиотика, а по антителам в крови через 1-14 дней. Если антитела класса М будет меньше, а Джи - наоборот увеличится, то лечение эффективно. Увеличение такое IGE вряд ли напрямую с инфекцией связано, стоит пройти обследование на аллергопанель. Можно уже по окончанию прима антибиотика все анализы одновременно сдать, чтоб лишний раз не колоть, так как ребеночек еще маленький. .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.