Консультация педиатра /

Кровь в кале у ребенка + панос от лактазара — вопрос №2872009

107 просмотров

Ребенку 3 месяца, на ГВ, недавно были на плановом приеме у педиатра, а также делали узи всех органов, сказали что ребенок здоров. Вчера обнаружили в Кале слизь с кровью. В тот же день сходили на прием к педиатру, педиатр предположила лактазную недостаточность (у на на руках были анализы на углеводы и копрограмма )и сказала давать лактазар перед каждым кормлением. Стали давать лактазар вчера с вечера и сегодня весь день, в результате у ребенка стал сильно урчать и бурлить животик (особенно во время и после еды), участился стул до 5-6 раз и к вечеру стал совсем жидким, также усилился метеоризм.
До начала приема лактазара, стул у ребенка был до 3 раз в сутки, жидковатый, но таких бурлений не было. Иногда стула не было весь день, а на следующий мог сходить 3 раза. Получается, что лактазар ухудшил состояние. К счастью, пока крови больше в кале не было. Решили на данный момент препарат отменить, так как он видимо не подходит нашему малышу.
Подскажите, можно ли резко отменять лактазар после двух дней приема? Как долго будет восстанавливаться стул? Надо ли давать пробиотики для восстановления микрофлоры? Недавно закончили курс капель Максилак беби.

С чем может быть связано появление крови в Кале? Может ли такое быть из-за нарушения диеты?(поела острую аджику накануне)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Острую аджику маме не рекомендую как минимум до введения прикорма ребёнку. Обычно кровь в кале указывает на АБКМ в таком случае маме рекомендовано держать диету без молока и говядины. По поводу Лактазар эффект оцениваем через 2-3 недели ежедневного приема в каждое кормление, капсулы надо вскрывать, добавлять в молоко и ферментировать и сначала давать ферментированное молоко и только затем кормить грустью. Есть капли Изикол - можно капать прямо в рот ребёнку удобно, особенно ночью.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Добрый день.

Как продолжать прием лактазара, если у ребенка понос от него и усугубление колик?

Можно ли резко отменять лактазар после двух дней приема? Как долго будет восстанавливаться стул? Надо ли давать пробиотики для восстановления микрофлоры? Недавно закончили курс капель Максилак беби.

Может ли кровь в кале быть из-за нарушения диеты?(поела острую аджику накануне)

Есть ли способ подтверждения аллергии на коровий белок, анализы?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Максилак бэби слабит стул, нужен прием Бак-сет бэби закрепляет стул. Если связываете с Лактазаром, от отменить.
Клиент
Подскажите, в инструкции к баксет беби указано, что он назначается и при диарее, и при запорах. Не усугубится ли понос при приеме баксет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет, по опыту закрепляет стул, можно также принимать Бифидумбактерин, разрешен с рождения.
Педиатр
Здравствуйте, Олег.

Прожилки крови в кале могут появляться разово при натуживании, при микротравматизации слизистой прямой кишки, при частом жидком стуле.
Разово увидеть прожилки крови в кале совершено ничего страшного. Питание мамы не влияет, мамв кушает все, но в умеренных количествах.

А вот если будете наблюдать прожилки крови периодически, то тогда это могут быть признаки абкм (аллергии на белок коровьего молока).

Абкм это клинический диагноз. Ставится он по симптомам (главный симптомов прожилки крови в кале, недостаток набора веса, обильные срыгивания), + косвенные признаки по копрограмме (лейкоциты больше 20, эритроциты, белок + положительная реакция на скрытую кровь).

Пока что рекомендую понаблюдать за стулом. Если снова появятся прожилки, то тогда необходимо сдать анализы: копрограмму и кал на скрытую кровь.

А маме будет необходима строгая безмолочная диета. Исключить все молочные продукты, говядину, телятину, сою и все тк продукты, где написано: содержит следы молока.
Эффективность диеты оцениваем через 2-4 недели по наличию прожилок крови в стуле. МИНИМУМ 3-6 МЕСЯЦЕВ.

Лактазар назначается при ЛН. ЛН ставится также по симптомам, анализы (кал на углеводы) не всегда покажут достоверный результат. Поэтому если у ребёнка до приема лактазара не было пенистого стула, жидкого как вода, впитывающегося в памперс, бурлениея и урчания в животике при кормлении, то тогда лактазар вам не был показан. И вы можете его сразу спокойно отменить.

Можно в качестве пробиотика попить биогая с доказанной эффективностью. 5 капель 1 раз в день 2-4 недели.


По копрограмме Воспалительных изменений нет. Признаков абкм нет(лейкоциты в норме, белок в норме, кровь -).

Повышены углеводы в кале, но это не показатель ЛН, при отсутствии симптомов.

По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. У вас по анализам именно она. Препараты железа не показаны.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, соответствующий норме

Если есть вопросы, буду рада ответить.
Клиент
На фоне приема максилака изменений в стуле не было, поэтому связываю именно с лактазаром
Педиатр
Если стул изменился на фоне лактазара, тогда можете отменить его и понаблюдать за состоянием стула.

Да и в целом лактазар не назначают при отсутствие симптомов ЛН.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! По копрограмме воспаления нет,

Углеводы повышены, но если у ребенка не было частого жидкого стула, бурление в животике, лактазар не показан, прожилки крови в стуле это не признак лактазной недостаточности.

По анализу крови все в порядке у малыша по возрасту.

Прожилки крови могут быть признаком аллергии к белку коровьего молока

Пока рекомендуется наблюдать за дальнейшими порциями стула,
Если при обычном состоянии малыша прожилки крови будут периодически появляться,

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.

Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лактазар. У грудничка пропал стул.
26 марта 2018
Ирина, Гатчина
Вопрос закрыт
Прыщ на животе у щенка
3 апреля 2020
Арина
Вопрос закрыт
Отмена лактазара
18 января 2024
Мирослава, Нальчик
Вопрос закрыт
Увеличенные молочные железы у ребенка
7 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Кузнецова
14 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск