Консультация ортопеда /

Как убрать симптом выдвижного ящика зкс? — вопрос №2872153

223 просмотра

Упал на колено ,играя в футзал.Сразу поехал на МРТ,сделать его не удалось, так как на нем артефакты,сделали кт и увидели на нем две маленькие железные стружки под коленом глубоко,видимо из детства, и за чего и артефакты.Врач сказал ,что удалять их очень тяжело и нет смысла.Записался к ортопеду через неделю .Сделали узи ,диагноз :хондромалчция коленного сустава и постравматические изменения внутренней боковой связки и внутреннего мениска.Консервативное лечение и можно начинать нагрузку,со слов врача.Через месяц стало полегче ,но тяжело забегать по лестнице и снимать кроссовок.Пришел на тренировку и снова во время игры, что то вылетело и резко заболело.Снова пришёл к тому же врачу,сделал УЗИ,хондромаляция прошла.Диагноз тот же растяжение зкс и боковой связки и тоже лечение.снова через месяц таже ситуация ,с резкой болью в зкс,во время тренировки ,после я перестал заниматься и играть еще на 2 месяца.И вот прошло 4 месяца с момента травмы .Начал заниматься в домашних условиях ,приседания и тд.Могу до конца приседать ,что до этого не получалось ,могу бегать ,просто по прямой ,по 4 км,но больно снимать кроссовок.Выдвижной ящик зкс,как был после травмы ,так никуда и не пропал ,чуть заметно когда сижу на стуле ,что голень чуть впала,но боли нет.Еще когда напрягаю заднюю мышцу ,чувство ,что пятка уходит чуть в сторону.Можно ли играть футбол ?Как убрать не стабильность колена ,гуляющую голень?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет их.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Необходимость пластики КС определяется при сопоставлении результатов обследования и очного осмотра.
Если есть симптомы нестабильности КС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику КС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Консервативных методов лечения нестабильности КС нет. Иначе никто бы пластику не делал.
Тем более, Вы ведёте активный образ жизни и отказываться от него не намерены.
Без спорта, возможно, нестабильность бы не беспокоила.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Делают пластику КС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики КС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

До операции, рекомендовано:

Ношение ортеза.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, а сколько обычно ждать очередь на артроскопию?г.Москва

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Мне не докладывают по регионам, где какая очередь.
В среднем 6-12 мес. Может быть, в Москве быстрее.
Клиент
Константин Эдуардович, может ли быть разрыв внутренней боковой связки связан с выдвижным ящиком ?
Ортопед, Травматолог
не может.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил Вашу ситуацию.

Есть выраженная нестабильность коленного сустава, которая будет приводить к быстрому формированию артроза. В перспективе - замена сустава. Сейчас имеются все показания для пластики крестообразной связки. К тому же необходима диагностическая артроскопия, так как МРТ в Вашем случае не получилось сделать адекватно, а КТ по мягким структура - малоинформативна.

В связи со всем этим в Вашем случае рекомендуется:
1. Консультация артроскописта. Решения вопроса о диагностической артроскопии и пластике крестообразной связки.
2. Сейчас ношение ортеза средней степени жесткости в течения дня. На ночь снимать.
3. При болях - прием НПВС и местное нанесение НПВС.

PS: делают такую операцию в травматологических стационарах. Срок ожидания госпитализации от 1 нед. до неск. месяцев. Срок госпитализации около 1 нед. Реабилитация до 6 мес. (физиотерапия, ЛФК, разраьотка, ортезы, хондропротекторы, протезы синовиальной жидкости).
Принятый ответ
Клиент
Руслан, то есть сначала нужно сделать диагностическую артроскопию ?И после диагностики еще одну?
Ортопед, Травматолог
Одна операция, куда входит и диагностика и манипуляции по восстановлению.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело скорее всего с повреждением ПКС .Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве её у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите все исследования .Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, я последние 2 недели бегал в ортезе почти каждый день 4 км ,плавал в бассейне,прошел курс массажа и делал растяжки,у меня ничего не воспалялось в колене,в сравнением с тем когда не делал никакую спортивную нагрузку.Единственное, не стабильность присутствует в виде выдвижного ящика .до этого 2 раза делал узи и врач про передний крест не слова не сказал ,только про задний ,то есть он мог ошибиться?
Ортопед, Травматолог
если есть симптом переднего выдвижного ящика-это повреждение ПКС.
если есть симптом заднего выдвижного ящика -это повреждение ЗКС.
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Можно ли играть футбол ? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 Как убрать не стабильность колена, гуляющую голень? ➡️ ➡️ ➡️ Выполнить МРТ сустава
🟢 И записаться на приём к ортопеду
🟢 Нестабильность можно убрать только с помощью операции
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать отечность стоп и голени.
2 мая 2020
Виталий
Вопрос закрыт
Боль в ноге, припухлось.
30 августа 2021
Иван
Вопрос закрыт
Углубление на голени
11 декабря 2024
Лидия, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва