Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе и низкий ферритин — вопрос №2872779

134 просмотра

Здравствуйте! В октябре проходила обследование по поводу изжоги, боли и дискомфорта в животе и желудке. Результат ФГДС прикрепляю, узи брюшной полости в октябре прикрепляю, как на скрытую кровь отрицательно, кал на хеликобактер отрицательно.Анализ крови показал низкий ферритин 16.4 мкг/л. Пропила курс Омепразола и Необутина стало легче. Неделю назад опять начались боли в животе и желудке. К вечеру живот надувается. Сдала анализы:ферритин стал ещё ниже, повышено сывороточное железо и повышен уровень эозинофилов.Анализы прикрепила. Скажите пожалуйста о чем говорят эти показатели и связаны они как то с моими жалобами. Какие препараты можно принимать, чтобы прошли боли и дискомфорт?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Стул регулярный?
С чем то связываете появление болей в животе?
Клиент
Ксения Андреевна, стул регулярный, боли не с чем не связаны, бывает, что после еды усиливаются
Терапевт
Каких то определенных продуктов?
Клиент
Ксения Андреевна, нет, обычно с утра после первого приёма пищи
Терапевт
По фгдс каких то значимых изменений не описывают
УЗИ брюшной полости без патологии
Боли могут носить функциональный характер
Рекомендую курсовой прием :
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель
Рабепразол 40 мг утром в течение 4 недель
Тримедат 1 таб 2-3 раза в сутки в течение 4 недель
При улучшении состояния после курса лечения начать прием препаратов железа
При неэффективности или сохранении болей на фоне курсовой терапии очный осмотр гастроэнтеролога
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день.
Вам рекомендовано поднимать ферритин хотя бы от 40.
Также, можете дообследоваться, пройти УЗИ органов малого таза+консультация гинекогола.
Поднять уровень, при непереносимости со стороны ЖКТ можно внутривенным введением препарата.
Феринжект или Ликферр.
Терапевт
В общем анализе крови повышение уровня эозинофилов в процентах
Так бывает на фоне аллергии или глистных инвазиях
Рекомендую повторно сдать ОАК через 4 недели
Если будет сохраняться данная картина,то сдать дополнительно кал на яйца глистов методом парасепт и кровь на внекишечные формы глистных инвазий,общий иммуноглобулин Е ,КЭБ
Терапевт
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или хелатное железо от Солгар 1 капсу в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
ТТГ
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Терапевт
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют возобновить курс Необутина по 1 т* 3 р/ день до месяца.

В прошлый раз вы принимали препараты железа и омепразол параллельно? В одно время? Нельзя принимать препарат железа с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа, железо просто не будет всасываться.
Нужно делать большой перерыв в приеме железа и омепразола.

Сейчас у вас все еще сохраняется Низкий ферритин, Латентный дефицит железа. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 4-6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.

УЗИ ОБП в норме у вас, ФГДС без критичных изменений.
Боли после еды больше? тяжесть есть? с чем связываете боли в животе больше?
Клиент
Сафия Ринатовна, препараты железа никакие не принимала. Необотин в прошлый прием не очень хорошо переносила, начались менструации раньше времени. Неделю назад попробовала снова принимать; начал болеть низ живота и опять начались менструации раньше времени. Боль не с чем не связываю,иногда только мне кажется после еды бывает усиливается
Терапевт
По УЗИ ОБП норма.
По ФГДС гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки) , но доказано, в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки нет нервных окончаний, они не дают выраженный болевой синдром.
Язв, эрозий нет по описанию.

В таких случаях могут предполагать функциональную диспепсию. В таких ситуациях назначают прокинетики, Ганатон или итомед 50 мг 1 т* 3 р/д на месяц. Консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Верёвки слизи в жидком стуле
2 часа назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Цвет стула
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Рвота с кровью во время беременности
2 часа назад
750.00 р.
Анастасия, Москва
Фиброз 4 стадия
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Узи брюшной полости
3 часа назад
700.00 р.
Жанна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор