Периодические боли по всему животу. — вопрос №2872862

Question

Периодические боли по всему животу. — вопрос №2872862

Дмитрий, Оренбург

97 просмотров

29 января 2025

Здравствуйте, мучают периодические боли в животе, по всему животу, бывают режущие боли внизу и в правой подвздошной области живота. Боли похожи на боли при диареи, но проходят сами без похода в туалет. Бывает даже выпиваю с утра стакан воды и начинаются боли. По стулу – то понос то норм. Ходил к врачу, выполнили анализы, гастроэндоскопию, УЗИ. Ни чего толком не сказали прописали: нексиум 40мг, тримедат 200 мг, крион 25к ед., ну и диету. Диагноз – болезни кишечника не уточненные. Пока пил тримедат боли не беспокоили, как только перестал все вернулось. Скажите пожалуйста, что предпринять, может просто вызвать скорую и сослаться на острый живот, может тогда найдут причину.
По анализам:
ОАК
Гемоглобин 133 г/л
Эритроциты 4.34 x10*12/л
Гематокрит 40.30 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 92.9 фл
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30.70 пг
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 330 г/л
Цветовой показатель 0.92
Тромбоциты 182 x10*9/л
Лейкоциты 4.21 x10*9/л
Незрелые гранулоциты 0.00
Нейтрофилы сегментоядерные 1.62 x10*9/л
Нейтрофилы сегментоядерные % 38.70 %
Эозинофилы 0.06 x10*9/л
Эозинофилы % 1.4 %
Базофилы 0.01 x10*9/л
Базофилы % 0.2 %
Моноциты 0.23- x10*9/л 1
Моноциты % 5.4 %
Лимфоциты 2.29 x10*9/л
Лимфоциты % 54.3+ %
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час
УЗИ внутренних органов
Эхо-графические признаки диффузных изменений паренхимы печени, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы неспецифического характера (сочетать с клиникой).
ФГДС
Явления дистального рефлюкс-эзофагита А ст. Явления гастрита, Рефлюкс-пилорит. Явления бульбита

Возраст: 49

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

боль

живот

крутит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Татьяна, пил курсом бифиформ, нексиум, тримедат, крион. У меня все равно болит кишечник, желудок не болит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 29 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую тест на сибр.
Но по фгдс есть эрозии пищевода, поэтому необходимо их пролечить, даже если это вас не беспокоит

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Татьяна, тест делал правда давно, скажите все таки почему живот крутит?

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Татьяна, скажите учитывая, что бактериальный посев для диагностики сибр мало кто делает, а дыхательный тест достаточно субъективный, возможно ли эмпирическое дифференциальное лечение при подозрении на сибр.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 29 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Может быть такое, но это прием противо микробных препаратов ( альфанормикс) , и без подтверждения стараемся не назначать

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Наталья Михайловна, Лабораторных признаков СИБР
не обнаружено? на скрытую кровь во вложении. У меня болит кишечник, не желудок.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 29 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

На СИБр вы сдавали? На фото нет. Я бы рекомендовала Вам пропить кишечный антисептик Энтерофурил 7 дней и пробиотик, от болей можно попробовать Бускопан, учитывая что Тримедат Вам не помогает.
Если боли выраженные, можете вызвать скорую помощь.
Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Наталья Михайловна, тримедат помогает, но когда я его прекращаю пить через день начинает болеть живот.Нет когда живот не болит я не тревожусь.Может еще какую диагностику надо провести, а то диагноз- "заболевание кишечника неуточненное" меня как то беспокоит. Ах да, пробиотики тоже назначали бифиформ и еще Пробиолог. Эффекта нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Наталья Михайловна, да СИБР не обнаружено

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 29 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

А сколько дней ,Вы принимали тримедат в целом? Можно заменить на Дюспаталин.
Что касается анализов - посев кала на патогенные бактерии и кал на яйца глистов можно досдать. У вас есть один анализ на глистов, но он сдается 3х кратно, методом Парасепт.

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Наталья Михайловна, тримедат пил 10 дней, скажите пожалуйста как можно обследовать тонкий кишечник, у меня такое ощущение что есть непроходимость.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 29 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

При непроходимости у вас будет рвота, схваткообразные боли, тошнота. Тонкий кишечник можно посмотреть на рентгене с контрастом, узи кишечника . Но все это не просматривает слизистую.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 29 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Почему мысли про непроходимость?

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Наталья Михайловна, бывает и тошнота, резкие боли и чувствую, да и слышу как в кишечнике как бы перетекает из одной части в другую с соответствующим звуком.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 29 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Сколько дней?

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Наталья Михайловна, раза три за две недели были резкие схваткообразные боли. Тошнота была пару раз не связанная с едой. Было даже, что живот начинал болеть сразу, сразу после выпитого стакана воды.

+ 1

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 30 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Доброе утро. Если бы была непроходимость, Вы бы давно оказались на столе у хирурга. Так что не переживайте, этого точно нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 30 января

Клиент

Наталья Михайловна, был очно у врача гастроэнтеролога к.м.н. ставит холецистит и панкреатит. Прописала Резо. Фосфалюгель. крион 25к. дюспаталин. При пальпации живота боль ощущалась п всему животу и вообще у меня ощущение что мо живот как "барабан". Но врач посчитала. что он мягкий. Мои предложения рассмотреть заболевание тонкого кишечника в частности СИБР. восприняла грубо отрицательно. Учитывая. что по УЗИ с желчным все норм. я сомневаюсь в ее компетентности. Направила на повторное узи в их клинике. это меня еще больше озадачила. так как считаю УЗИ диагностику субъективной. Скажите действительно ли могут быть такие боли в животе при выше описанном диагнозе, учитывая отсутствие болей в районе печени. желчного а так же поджелудочной железы от слова "совсем".

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 30 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

По описанию ваших болей не очень похоже на холецистит. Больше склоняюсь к патологии кишечника. Но с назначением Креон и дюспаталин согласна.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Наталья Михайловна, совсем забыл, может это как то связано с кишечником. Последние несколько лет у меня происходят высыпания красного цвета на коже, исключительно в районе грудины. Высыпания всегда разные по объему, без зуда но всегда в этом месте. Мажу Синофланом проходят на следующий день, но через некоторое время снова появляются.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Нельзя точно сказать, с чем связано. В активной стадии нужно показать дерматологу для осмотра с дерматоскоп. По описанию больше похоже на потничку или аллергию. Возможно после использования бытовой химии или употребления каков то пищи

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо, посмотрите я там фото приложил, не может быть это реакцией на каких либо паразитов.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Может быть. Нужно исключать паразитарную инфекцию в том числе. Сдать кров на эозинофильно катионный белок.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Фото посмотрела

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 31 января

Клиент

Наталья Михайловна, скажите на сколько дифференцирован будет анализ на эозинофильно катионный белок относительно паразитарных заболеваний кишечника.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Он повышается при аллергии и паразитах.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, сегодня пришла биохимия. Креатинин 88 мкмоль/л (74-110) ; АЛТ 15,0; АСТ 17,8. Сывороточное железо 18.4 мкмоль/л (5.8 - 34.5); ГГТ 22 Ед/л(< 60); Фосфатаза щелочная 65 Ед/л (40 - 129); Билирубин общий 7.6 мкмоль/л (< 21); Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л (< 5); Общий белок 68 г/л (64 - 83); Глюкоза 5.35 ммоль/л (4.11 - 6.1); Амилаза 42 Ед/л; Липаза 32,5 Ед/л (13-60). Скажите пожалуйста,учитывая результы можно сказать, что диагноз моего очного врача о нарушении пищеварения неверен? В добавок, что уже три дня назначенной терапии ни как не повлияло на боли в животе. Кишечник начинает болеть с утра от стакана воды, и даже дюспатолин не помогает.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 2 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Да, по биохимии все хорошо, сомневаюсь в холецистите. Снять воспаление в кишечнике так же можно препаратом Месалазин. Когда другие не помогают , назначаем его.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо, скажите пожалуйста, как можно ещё диагностировать что болит в животе. Может все-таки решиться на колоноскопию? Хотя мне доктор отказал так как кальпротектин в норме, скрытой нет. Я просто не знаю что делать. Последнее время бывают резкие спазмы, аж скрючивает.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 2 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Если препараты не помогают, длительные боли, несмотря на кальпротектин, колоноскопия обоснована.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, пожалуйста подскажите ещё менее инвазивную диагностику.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 2 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Узи кишечника с предварительной очисткой. Весь день принимается фортранс, кишечник очищается, вечером делаете узи кишечника у хорошего специалиста. Как вариант Вам альтернатива менее инвазивная.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, узнавал, к сожалению у нас делают только очень маленьким.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 2 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Может есть возможность съездить на исследование в соседний город.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, можно ещё вопрос. У меня последние месяца три болит копчик. Я связывал эту боль с очень старой травмой. Месяц назад делал КТ кроме искревления на 20 гр. ни чего не нашли.
Скажите может боль в копчике как-то связано с болями в кишечнике?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 2 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Боли в кишечнике могут отдавать в копчик и поясницу. Редко, но так бывает. Если это точно не из за травмы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Складка у анального прохода со стороны члена

4 ответа

23 июля 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Боль внизу живота над лобком

6 ответов

11 июня 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Болит живот и кишечник после индометацина свечей

4 ответа

15 мая 2024

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:04:00+03:00

Здравствуйте
По результатам обследования рекомендую:
- уреазный дыхательный тест на сибр
Кальпротектин и скрытая кровь в норме.
Рекомендую принимать:
- Пробиолог форте 2 раза в день 10 дней
- метеоспазмил 3 раза в день курсом 10 дней, как комбинированный препарат для кишечника.
По фгдс. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с последующим переходом на 1 капс утром на 4 недели,
при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Рындина Наталья Михайловна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:05:18+03:00

Здравствуйте! После чего появились эти жалобы? Что у Вас со стулом?
По узи и общему анализу крови критических изменений и данных за воспаление - нет.
На ФГДС присутствует состояние, которое требует внимание - рефлюкс эзофагит. в таких случаях рекомендуют лечение курсом - ганатон, омез, альфазокс - чтобы не допустить осложнений.
По поводу болей вживоте- кал на яйца глистом методом Парасепт 3х кратно, дыхательный тест на сибр, кал на скрытую кровь.