Консультация гастроэнтеролога /

Не прекращающийся кашель у ребенка — вопрос №2873527

40 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи! С 2 лет у дочери обострениями сухой кашель, потом закладывает нос. Обострения каждый месяц. Сначала спасались антибиотиками в нос. В 6 лет на Узи с водной нагрузкой обнаружили ГЭРБ. Начали лечение нексиумом, мотилиумом, фосфалюгелем. Затем прошли обследование в областной больнице: гэрб, гастрит, хеликобактер, хр.гастродуоденит, аллергия на цветение березы. Прошли лечение, все диагнозы сняты по результатам ФГДС и узи с водной нагрузкой. Против аллергии принимаем второй год АСИТ. Все это время ребенок кашляет сухим кашлем. Объективно помогает только нексиум. Через неделю лечения кашель проходит, как и заложенность носа. Перепробовали кучу диет, с исключением молочки, овощей. Шоколад не идим. Всевозможные ЛОР врачи не видят ничего в носоглотке. По мазку - стафилококк, пролечили антибиотиком, не пересдавали еще. РН метрию не делали. Ребенок кашляет всю ночь, засыпает на несколько часов и опять кашляет. Возраст - 11 лет. Вопросы: нужно ли дополнительные обследование? От чего может быть этот кашель, если ГЭРБ на узи не показывает? Возможно ли вылечить ГЭРБ? Можно ли ребенку давать противокашлевые препараты?

Возраст: 11

Хронические болезни: аллергия на цветение березы, ранее хр.гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Анна,здравствуйте! УЗИ с водно-сифонной пробой это не золотой стандарт определения рефлюкса. На ФГДС, как правило, видим изменения, если заброс кислоты уже вызвал воспаление в пищеводе. Поэтому золотой стандарт это суточная внутрипищеводная рН метрия, которая с высокой точностью улавливает заброс кислоты в пищевод. Заброс в пищевод может быть не обязательно кислотой, может быть и щелочной заброс, который не повреждает пищевод, но кашель вызывает, это называется гиперсенситивный (сверхчувствительный) пищевод.
ГЭРБ это хроническое заболевание, но пр изменении образа жизни и правильном лечении можно уйти в глубокую ремисию (то есть без обострения, без жалоб).
Сначала необходимо определиться с диагнозом, противокашлевые препараты при ГЭРБ не рекомендуется использовать
Клиент
Наталия Юрьевна, фгдс делаем ежегодно, ГЭРБ не подтверждают. А какое лечение можно попробовать от щелочного заброса? И при каком ГЭРБ помогает нексиум, как в нашем случае? Почему антибиотики в нос устраняют кашель как и нексиум, хотя лор не видит ничего плохого?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Повторюсь, на ФГДС будут изменения, если заброс вызывает воспаление, язвы и эрозии.
Если проблема достаточно давно, то лучше найти причину и лечить именно причину кашля, а не подбирать лечение от щелочного заброса и противокашлевые препараты.
Нексиум может использоваться в лечении как щелочного так и кислого заброса, но при щелочном забросе будут ещё и другие препараты.
Если ЛОР не видит причину, то проведение эндоскопии полости носа и ларингоскопия.
Клиент
Наталия Юрьевна, эндоскопию полости носа делали прямо в обострение - все в норме. Согласна с Вами, что нужно найти причину кашля. Но как это сделать? Куда обратиться? Мы обошли всех возможных врачей уже по три круга.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Сделайте суточную рНметрию пищевода, манометрию нижнего пищеводного сфинктера.
Если не исключили патологию бронхолегочной системы, то КТ лёгких, бронхоскопия, реакция Манту
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жировой гепатоз
38 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болит в правом боку, где желчный
46 мин. назад
800.00 р.
Виктория
Непереносимость белка у ребёнка, понос
1 час назад
800.00 р.
Ксения, Раменское
Рвота желудочным соком
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Нормализация стула
1 час назад
700.00 р.
Сергей, Воронеж
Вздутие живота
3 часа назад
1000.00 р.
Ольга
Запор от Тримедата
1 час назад
700.00 р.
Андрей, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга