Что вас беспокоит?
Не прекращающийся кашель у ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи! С 2 лет у дочери обострениями сухой кашель, потом закладывает нос. Обострения каждый месяц. Сначала спасались антибиотиками в нос. В 6 лет на Узи с водной нагрузкой обнаружили ГЭРБ. Начали лечение нексиумом, мотилиумом, фосфалюгелем. Затем прошли обследование в областной больнице: гэрб, гастрит, хеликобактер, хр.гастродуоденит, аллергия на цветение березы. Прошли лечение, все диагнозы сняты по результатам ФГДС и узи с водной нагрузкой. Против аллергии принимаем второй год АСИТ. Все это время ребенок кашляет сухим кашлем. Объективно помогает только нексиум. Через неделю лечения кашель проходит, как и заложенность носа. Перепробовали кучу диет, с исключением молочки, овощей. Шоколад не идим. Всевозможные ЛОР врачи не видят ничего в носоглотке. По мазку - стафилококк, пролечили антибиотиком, не пересдавали еще. РН метрию не делали. Ребенок кашляет всю ночь, засыпает на несколько часов и опять кашляет. Возраст - 11 лет. Вопросы: нужно ли дополнительные обследование? От чего может быть этот кашель, если ГЭРБ на узи не показывает? Возможно ли вылечить ГЭРБ? Можно ли ребенку давать противокашлевые препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна,здравствуйте! УЗИ с водно-сифонной пробой это не золотой стандарт определения рефлюкса. На ФГДС, как правило, видим изменения, если заброс кислоты уже вызвал воспаление в пищеводе. Поэтому золотой стандарт это суточная внутрипищеводная рН метрия, которая с высокой точностью улавливает заброс кислоты в пищевод. Заброс в пищевод может быть не обязательно кислотой, может быть и щелочной заброс, который не повреждает пищевод, но кашель вызывает, это называется гиперсенситивный (сверхчувствительный) пищевод.
ГЭРБ это хроническое заболевание, но пр изменении образа жизни и правильном лечении можно уйти в глубокую ремисию (то есть без обострения, без жалоб).
Сначала необходимо определиться с диагнозом, противокашлевые препараты при ГЭРБ не рекомендуется использовать
Наталия Юрьевна, фгдс делаем ежегодно, ГЭРБ не подтверждают. А какое лечение можно попробовать от щелочного заброса? И при каком ГЭРБ помогает нексиум, как в нашем случае? Почему антибиотики в нос устраняют кашель как и нексиум, хотя лор не видит ничего плохого?
Повторюсь, на ФГДС будут изменения, если заброс вызывает воспаление, язвы и эрозии.
Если проблема достаточно давно, то лучше найти причину и лечить именно причину кашля, а не подбирать лечение от щелочного заброса и противокашлевые препараты.
Нексиум может использоваться в лечении как щелочного так и кислого заброса, но при щелочном забросе будут ещё и другие препараты.
Если ЛОР не видит причину, то проведение эндоскопии полости носа и ларингоскопия.
Наталия Юрьевна, эндоскопию полости носа делали прямо в обострение - все в норме. Согласна с Вами, что нужно найти причину кашля. Но как это сделать? Куда обратиться? Мы обошли всех возможных врачей уже по три круга.
Принятый ответ
Сделайте суточную рНметрию пищевода, манометрию нижнего пищеводного сфинктера.
Если не исключили патологию бронхолегочной системы, то КТ лёгких, бронхоскопия, реакция Манту
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа