Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов. Назначение терапии
Здравствуйте. Боль в суставах кистей рук и пальцев, до этого ( более 3 месяцев назад) боль в ногах-росла шишка на суставе большого пальца ноги и краснел кожный покров. Сейчас больно сжать кулак. В анамнезе ревматоидный артрит и курс аллопуринола. Результаты анализов крови прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Приложите фото кистей и стоп.
Какую терапию ревматоидного артрита получаете?
Наталья Сергеевна, на данный момент нет видимого воспаления. Только боль. Пью аллопуринол 300 . Хочу понять , что с анализами и куда двигаться дальше по лечению и врачам
Вы не путаете подагрический и ревматоидный артрит?
Если у вас в анамнезе выставлялся именно ревматоидный артрит, то ситуация, что вам не назначена постоянная, пожизненная терапия - невозможно. Если же речь все же о подагрическом артрите, то там как раз характера эпизодичность артрита.
Прикрепите выписки от ревматолога, где выставлялся РА.
Наталья Сергеевна, не путаю. Согласно мед документации. Добавила выписку в фото
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202412 ответов
- 31 Августа 202411 ответов
- 4 Марта 20247 ответов
- 25 Февраля 20245 ответов
- 5 Февраля 202411 ответов
- 20 Января 202423 ответа
- 1 Ноября 20236 ответов
- 25 Июня 202310 ответов
- 18 Июня 202323 ответа
- 1 Июля 20203 ответа
В вашей выписке, как раз таки, недифференцированный артрит с вероятной подагрой.
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом коморбидности - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Здравствуйте. Спасибо за ответ. По текущим результатам анализов, сданным сейчас, есть проблемы ?
Из клинически значимых отклонений - только уровень мочевой кислоты требует коррекции. Остальное - в диапазоне допустимых колебаний.
Спасибо за ответ