Консультация терапевта /

Пить антибиотик или нет? — вопрос №2875342

113 просмотров

В пятницу с утра началась сильная головная боль. Следом к обеду поднялась температура 38,5. Сбивала нурофеном по состоянию. Двое суток с такими симптомами и сильной слабостью. И сильная потливость. Боль при движении глаз. В воскресенье темп была 37, даже 36,6. Выехала в гости и там подмерзли ноги. К вечеру вообще было улучшение. Но в ночь на понедельник присоединился ринит. Слизистая сильно отекла, сосудосуживающие необходимо было капать каждый час, текло с носа ручьем. И температура снова стала подниматься. 38,5. На 5 день, во вторник слабость усилилась, темп 39,6, насморк лучше. Вызвала врача - та прописала кучу лекарств. Арбидол, супракс, гриппферон, витамины, от кашля что-то. Я не стала ничего пить. Полоскала горло содосолевым раствором нос также промываю. Много пью. Сегодня 6 день. Темп 37,5 максимальная. Было и 36,6. Слабость дикая. 36,6 это утром. Днём 37-37,5. Ходила на рентген- там сказали усилен легочный рисунок. При этом легкие прослушивали- чисто. Вот к вечеру только начался кашель влажный. Как лечиться? Начинать ли антибиотик? Врач в боксе сказала все, что назначил терапевт при вызове на дом, пить

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
- усиление легочного рисунка обычно бывает при бронхите, в Вашей ситуации можно заподозрить бактериальную инфекцию, но лучше всего здать ОАК, СРБ, СОЕ для решения вопроса об приеме антибиотика, Вам был рекомендован антибиотик Супракс.
Противовирусное считаю пить уже бессмысленно, обычно для уменьшения отёчности рекомендуют подключать антигистаминные ( цетрин/ лоратадин).
Выздоравливай!
Терапевт
Здравствуйте. По симптомам- боли при движении глаз, температура по 39 и выше , ринорея (насморк прозрачный) больше на вирусную инфекцию похоже.

И температура при вирусной инфекции в первые 5 дней высокая, потом идет на спад. У вас она снижается.

Можно пока без Супракса попробовать. Скорее всего температура на спад пойдет,
Антибиотики при подтвержденной лабораторно бактериальной инфекции ( повышении лейкоцитов и нейтрофилов) назначаются больше

- Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
- Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
- При повышении температуры более 38,5- ибупрофен таб. по 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 1200 мг), ИЛИ парацетамол по 1–2 табл. (500–1000 мг) до 4 раз в сутки (максимальная суточная — 4000 мг.
- Нос промывайте солевыми растворами ( физраствор, долфин,аквалор).

От кашля что принимаете? в течении дня влажный кашель всегда?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Загрузила результат крови
Терапевт
Вирусная инфекция 😊 Классическая вирусная инфекция со снижением лейкоцитов, нейтрофилов и повышением лимфоцитов. Антибиотики не нужны.
Клиент
Спасибо ! Я, правда, вчера выпила 1 таблетку аналога супракса🙈🙈, можно больше не принимать? Или теперь необходимо пить курс?
Терапевт
Нет, просто отменить и больше не принимайте. Кровь показывает, что организм борется с вирусной инфекцией
Клиент
От кашля разово ренгалин принимала, сейчас глубокий кашель начался, то сухой, то влажный. Что лучше пить от кашля?
Терапевт
Вообще: от сухого кашля противокашлевые препараты, от кашля с мокротой- отхаркивающие препараты. Универсального нет, есть ренгалин, но препарат неэффективный.
Пока в таком случае 5-6 дней- Отхаркивающие препараты нужно принимать при кашле с трудноотхаркиваемой мокротой.
В таких случаях рекомендуют Амброксол 30 мг* 3 р/день до 5 дней (или лазолван). Или АЦЦ 600 мг в день до 5 дней.
Чтобы мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.

А если мокроты особо не будет, будет мало мокроты, и сухой кашель больше- От непродуктивного кашля рекомендуют Левопронт 10 мл (20 капель), разбавить в половине стакана воды, с разницей не менее 6 часов между приемами, до 3-4 раз в день до 7 дней.
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и решения вопроса о назначении антибиотиков. Пока лечение симптоматическое полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье, промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней, амброксол 30 мг по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!
Терапевт
Здравствуйте!
Более вероятна вирусная инфекция
Рекомендую полоскание солевым раствором, можно чередовать с хлорофиллиптом раствором для полоскания полости рта.
Рекомендую рассасывать шалфей(леденцы для смягчения)
Рассасывать фарингосепт 1 т 4 раза в день, либо лизобакт 1-2 т 3 раза в день
Больше пейте теплой жидкости, витаминных морсов
Рекомендую сдачу общего анализа крови и срб для уточнения характера заболеванмя
Что принимаете от кашля?
Делаете ингаляции с пульмикортом?
Здоровья Вам
Клиент
Кашель по сути начался только сегодня. Вечером приняла сироп ренгалин. Ингаляции не делала, с пульмикортом совсем не знакома. Стала давить спина
Терапевт
Боль в спине острая?Когда возникает
Пока что продолжайте прием ренгалина, если будет без улучшения, то рекомендую ингаляции пульмикорт 0.5 мкг 2 мл+2 мл физ раствора 2 р день-рот полоскать после ингаляций
Клиент
Боль не острая, дискомфорт больше я бы сказала. Давит
Терапевт
Боль может возникнуть от кашля, если будет оставаться, рекомендую рентген органов грудной клетки и при необходимости грудного отдеда позвоночника
Нет ли усиления боли при кашле?
Терапевт
Здравствуйте!
Для оценки необходимости в антибиотике обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, срб.
Температура тела снижается, вероятно, идет выздоровление. В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- прием иммуностимуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 2 раз в день в течение 10 дней.
- от кашля амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день 5 дней
-с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры)
- антигистаминные для снятия отека (супрастин, лоратадин) 3 дня
У Вас остались еще вопросы?
Терапевт
Здравствуйте.
В подобных ситуациях можно сделать выводы о волнообразном течении орви/гриппа. Поскольку температура длится уже более 5х дней имеет смысл завтра желательно сдать анализ крови 🩸 для оценки лейкоцитарной формулы. Если будет увеличение лейкоцитов, начать антибиотикотерапию. Арбидол уже не сработает, т.к. вирус вошел в клетки тканей и там он уже на них не влияет. Любое противовирусное средство эффективно при первых признаках заболевания.

В данный момент в подобных случаях
лечение заключается в обильном питье, для снижения интенсивности интоксикации и разжижении мокроты, чтобы она эффективно выводилась во время кашля. Кашель это механизм, его глушить не нужно сейчас, главное чтобы он был не сухой а продуктивный. Если будет сухой рассмотреть к приему коделак, если влажный то принимают ацц Лонг по 600 мг 1 р в сутки в течении 6 дней.

Обязательно нужна витаминотерапия. Это прием Вит с в дозе 1000 мг 1 р в сутки в течении 10 дней. И вит Д 2500 ед в сутки, на постоянной основе.

Касательно ринита (насморка), чтобы предотвратить его переход в гайморит хорошо принимать препарат респеро-миртол по 1 к 3 р в сутки и антигистаминные препараты (например, Цетрин по 1 т 1 р в сутки в течении 5 дней). Промывание носа водно-солевым раствором (это либо физраствор, либо стерильная изотоническая морская вода-выпускается под торговыми марками аквамарис или Аквалор, любое подойдет). Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в сутки для предотвращения тонзиллита 5 дней.

Жаропонижающее принимать лишь в случае повышения температуры свыше 38 градусов. ⚠️ либо при сильно выраженном недомогании и головной боли (Нурофен экспресс 400 мг или парацетамол 500).
Будьте здоровы, скорейшего Вам выздоровления. Берегите себя. 🙏
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 7 дней
4 октября 2020
Ирина, Ярцево
Вопрос закрыт
Ксарелто после вакуумного аборта
3 марта 2021
Анна, Челябинск
Вопрос закрыт
Сыпь при орви
13 августа 2024
Полина
Вопрос закрыт
Общий анализ крови ребенка
8 января
Ольга, Уссурийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...