Повышены АЛТ и АСТ в беременность — вопрос №2877786

Question

Повышены АЛТ и АСТ в беременность — вопрос №2877786

Виктория

113 просмотров

30 января 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Беременность, 11 недель. Повышены: АЛТ - 207, АСТ - 113. УЗИ ОБП - полностью в норме, есть только загиб желчного. Анализы на гепатиты A, B, C, E - отрицательно. Жёлчные кислоты - 6,6; Щелочная фосфатаза - 60; ГГТ - 23, оак, оам, МНО - всё в норме. Билирубин был то 11, то 27, теперь 18. Тело бывает чешется, да, особенно к ночи.
Принимала: дюфастон (отменили), фемибион (отменили), фолиевая кислота (оставили), л-тироксин в связи с гипотиреозом (оставили). Наш гинеколог ставит диагноз "поражение печени в беременность", назначила урсосан 500 мг на ночь. Не очень доверяю данному врачу. Можно ли пить урсосан в первом триместре? Такой ли действительно диагноз? Надо ли сдавать ещё не какие-то анализы дополнительно? Как снизить показатели? Все кругом говорят, что цифры огромные.
Беременность это уже вторая, с первой беременностью никаких проблем не было. До беременности проблем по крови тоже не было.

Возраст: 26

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

беременность

аст

алт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Павел Андреевич, в первом триместре можно урсосан и гептрал?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 30 января

Инфекционист, Гепатолог

Можно, это не химия, а "природные" лекарства.
При АЛТ свыше 300 нужно госпитализироваться и проводить плазмаферез.

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Павел Андреевич, мой вес 62 кг, какая у меня будет дозировка?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 30 января

Инфекционист, Гепатолог

Обычно Урсосан 500 мг на ночь и Гептрал капельно по 5 мл, дальше по 400 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Павел Андреевич, и ещё подскажите пожалуйста, во вторник 4 февраля мне снова ехать в Перинатальный центр. Если показатели повысятся - я же могу не ложиться в стационар, а например капаться у нас на дневном в нашем городе?
Я им сразу говорила (так как слышала уже, что гептрал очень действенный) - назначьте, я куплю и прокапаюсь в нашем городе в гинекологическом стационаре. Они решили начать с урсосана. Это верно или при таких показателях нужно попросить назначить капельницы?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 31 января

Инфекционист, Гепатолог

Можно попробовать и так.
Пока всё верно

Пожаловаться

Виктория, 3 февраля

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте, пришли новые анализы, алт - 214, аст - 122. Как быстро обычно снижаются анализы?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 февраля

Инфекционист, Гепатолог

обычно в течение 2-3 недель

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Елена Николаевна, в первом триместре можно урсосан?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, можно, он безопасен.
Вы можете начать прием урсасана.
Скажите, какой у Вас вес?

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Елена Николаевна, 63 кг

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Тогда две капсулы будет достаточно
250 мг в обед + вечер через час после еды(3 месяца) или Вы можете всю дозу принимать на ночь.

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Елена Николаевна, малышу точно никак не вредит эта кислота? Написано в аннотации :"в беременность применяться не должен"

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вы знаете, вообще всегда данный препарат назначали при беременности.
Это желчная кислота , которая у нас в организме в норме есть, печень вырабатывает урсодезоксохолиевую кислоту в норме, ее в общем составе желчи 70%
А если Вы урсасан будете принимать, в общем составе желчи данной кислоты будет на порядок больше, это благоприятно повлияет на Ваше печень, улучшит работу желчного пузыря, улучшит желчеотток.

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Елена Николаевна, спасибо! А лучше все-таки разделить на 2 приёма или одним разом?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А что у Вас со стулом?

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Елена Николаевна, раз в пару дней, так было и до беременности

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Елена Николаевна, и ещё подскажите пожалуйста, во вторник 4 февраля мне снова ехать в Перинатальный центр. Если показатели повысятся - я же могу не ложиться в стационар, а например капаться у нас на дневном в нашем городе?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 31 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый .
Да, Вы можете лечиться амбулаторно.
Если стул не жидкий, значить можете смело принимать урсасан на ночь всю дозу, так будет удобнее для Вас.

Пожаловаться

Виктория, 3 февраля

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте, пришли новые анализы, алт - 214, аст - 122. Как быстро обычно снижаются анализы?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Нужно смотреть динамику
Возможно в течении недели препарат начнет действовать , возможно через две недели показатели будут снижаться.Все индивидуально.
Но прогноз благоприятный, Вы не переживайте, начинайте лечение и через две недели смотрите динамику.

Пожаловаться

Виктория, 30 января

Клиент

Ирина Владимировна, в первом триместре можно урсосан?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 января

Инфекционист, Гепатолог

Можно, если польза превышает риск

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония и планирование беременности

2 ответа

20 мая 2020

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Результат ЭКГ

5 ответов

24 мая 2022

Вероника

Вопрос закрыт

Бусерелин при эндометриозе

6 ответов

22 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Беременность 2-3 недели

5 ответов

25 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка ХГЧ

6 ответов

14 марта

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T16:09:20+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 30 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Можно, совместно обычно проводится капельного Гептрал 10 дней, затем по 1 табл 2 раза в день курсом 20 дней.
Раз в 7 дней смотрят АЛТ АСТ

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T18:26:32+03:00

Здравствуйте.
Вам показан прием урсасана.
250 мг три раза в день через час после еды
Через две недели контроль показателей.
Дюфастон с какой целью назначили? Есть угроза?
Конечно его пока действительно нежелательно принимать при повышении АСТ, АЛТ. Активность в печени высокая, но не огромные скажем так.
Возможно начинается холестаз беременных.
Есть такое состояние да.
Если кожный зуд нарастает, то необходимо через несколько дней опять повторить АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ.

Труханова Ирина Владимировна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T19:38:54+03:00

Здравствуйте! действительно вероятно повышение связано именно с беременностью, в подобной ситуации применяем адеметионин (гептрал) курсом или удхк (урсосан) постоянно
В целом тактика врача верная, это существенное отклонение для беременности

Accepted Answer · 2025-02-03T20:48:11+03:00

Здравствуйте
Урсосан разрешен на фоне беременности, обычно начинается с дозы 10 мг/кг (500 мг), далее может повышаться до 15 мг/кг (1000 мг/сут). Используется в комбинации с препаратом Гептрал 400 мг 2р/д или можно использовать капельницы. Если идет активный рост, то необходима госпитализация в стационар.
Контроль АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, желчные кислоты 1р/нед.
Обязательно соблюдение диеты (ограничение сладкого, жирного, жаренного)