Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ и АСТ в беременность
Здравствуйте, уважаемые врачи. Беременность, 11 недель. Повышены: АЛТ - 207, АСТ - 113. УЗИ ОБП - полностью в норме, есть только загиб желчного. Анализы на гепатиты A, B, C, E - отрицательно. Жёлчные кислоты - 6,6; Щелочная фосфатаза - 60; ГГТ - 23, оак, оам, МНО - всё в норме. Билирубин был то 11, то 27, теперь 18. Тело бывает чешется, да, особенно к ночи. Принимала: дюфастон (отменили), фемибион (отменили), фолиевая кислота (оставили), л-тироксин в связи с гипотиреозом (оставили). Наш гинеколог ставит диагноз "поражение печени в беременность", назначила урсосан 500 мг на ночь. Не очень доверяю данному врачу. Можно ли пить урсосан в первом триместре? Такой ли действительно диагноз? Надо ли сдавать ещё не какие-то анализы дополнительно? Как снизить показатели? Все кругом говорят, что цифры огромные. Беременность это уже вторая, с первой беременностью никаких проблем не было. До беременности проблем по крови тоже не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно, совместно обычно проводится капельного Гептрал 10 дней, затем по 1 табл 2 раза в день курсом 20 дней.
Раз в 7 дней смотрят АЛТ АСТ
Павел Андреевич, в первом триместре можно урсосан и гептрал?
Можно, это не химия, а "природные" лекарства.
При АЛТ свыше 300 нужно госпитализироваться и проводить плазмаферез.
Павел Андреевич, мой вес 62 кг, какая у меня будет дозировка?
Обычно Урсосан 500 мг на ночь и Гептрал капельно по 5 мл, дальше по 400 мг 2 раза в день
Павел Андреевич, и ещё подскажите пожалуйста, во вторник 4 февраля мне снова ехать в Перинатальный центр. Если показатели повысятся - я же могу не ложиться в стационар, а например капаться у нас на дневном в нашем городе?
Я им сразу говорила (так как слышала уже, что гептрал очень действенный) - назначьте, я куплю и прокапаюсь в нашем городе в гинекологическом стационаре. Они решили начать с урсосана. Это верно или при таких показателях нужно попросить назначить капельницы?
Можно попробовать и так.
Пока всё верно
Павел Андреевич, здравствуйте, пришли новые анализы, алт - 214, аст - 122. Как быстро обычно снижаются анализы?
обычно в течение 2-3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам показан прием урсасана.
250 мг три раза в день через час после еды
Через две недели контроль показателей.
Дюфастон с какой целью назначили? Есть угроза?
Конечно его пока действительно нежелательно принимать при повышении АСТ, АЛТ. Активность в печени высокая, но не огромные скажем так.
Возможно начинается холестаз беременных.
Есть такое состояние да.
Если кожный зуд нарастает, то необходимо через несколько дней опять повторить АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ.
Елена Николаевна, в первом триместре можно урсосан?
Да, можно, он безопасен.
Вы можете начать прием урсасана.
Скажите, какой у Вас вес?
Елена Николаевна, 63 кг
Тогда две капсулы будет достаточно
250 мг в обед + вечер через час после еды(3 месяца) или Вы можете всю дозу принимать на ночь.
Елена Николаевна, малышу точно никак не вредит эта кислота? Написано в аннотации :"в беременность применяться не должен"
Вы знаете, вообще всегда данный препарат назначали при беременности.
Это желчная кислота , которая у нас в организме в норме есть, печень вырабатывает урсодезоксохолиевую кислоту в норме, ее в общем составе желчи 70%
А если Вы урсасан будете принимать, в общем составе желчи данной кислоты будет на порядок больше, это благоприятно повлияет на Ваше печень, улучшит работу желчного пузыря, улучшит желчеотток.
Елена Николаевна, спасибо! А лучше все-таки разделить на 2 приёма или одним разом?
А что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, раз в пару дней, так было и до беременности
Елена Николаевна, и ещё подскажите пожалуйста, во вторник 4 февраля мне снова ехать в Перинатальный центр. Если показатели повысятся - я же могу не ложиться в стационар, а например капаться у нас на дневном в нашем городе?
Добрый .
Да, Вы можете лечиться амбулаторно.
Если стул не жидкий, значить можете смело принимать урсасан на ночь всю дозу, так будет удобнее для Вас.
Елена Николаевна, здравствуйте, пришли новые анализы, алт - 214, аст - 122. Как быстро обычно снижаются анализы?
Здравствуйте.
Нужно смотреть динамику
Возможно в течении недели препарат начнет действовать , возможно через две недели показатели будут снижаться.Все индивидуально.
Но прогноз благоприятный, Вы не переживайте, начинайте лечение и через две недели смотрите динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте! действительно вероятно повышение связано именно с беременностью, в подобной ситуации применяем адеметионин (гептрал) курсом или удхк (урсосан) постоянно
В целом тактика врача верная, это существенное отклонение для беременности
Ирина Владимировна, в первом триместре можно урсосан?
Можно, если польза превышает риск
Принятый ответ
Здравствуйте
Урсосан разрешен на фоне беременности, обычно начинается с дозы 10 мг/кг (500 мг), далее может повышаться до 15 мг/кг (1000 мг/сут). Используется в комбинации с препаратом Гептрал 400 мг 2р/д или можно использовать капельницы. Если идет активный рост, то необходима госпитализация в стационар.
Контроль АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, желчные кислоты 1р/нед.
Обязательно соблюдение диеты (ограничение сладкого, жирного, жаренного)
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20161 ответ
- 17 Апреля 20171 ответ
- 19 Ноября 20172 ответа
- 4 Марта 20182 ответа