Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать , не понимаю ничего 🤷 21.01 сделала тест на б , показал слабую полоску , 22.01 сделала тест , полоска стала чуть ярче , сдала хгч - 23 . Далее решила смотреть на динамику , сдала 24.01 - 62 , сдала 27.01- 365 ( начались коричневые выделения , не обильного характера , пошла к гинекологу , выписали : Утрожестан , папаверин и Транексам , так же Магне Б6) , на узи врач обнаружил кисту левого яичника , сказала что киста фолекулярная . 30.01 сдала снова хгч - 1095 , выделения так и не прекратились , пошла сегодня к другому врачу гинекологу, как итоге : врач на узи не увидел ПЯ оно и понятно , новидела другую картину - кисту , из за которой ничего не видно , выдвинула предположение что беременность внематочная и хгч растет из за кисты. Так же сказала поехать в больницу делать выскабливание . Я поехала в клинику , где ранее сдавала хгч , сдала хгч 31.01 - 1225 результат. Сижу и не знаю , что делать дальше , подскажите пожалуйста 🥺
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Подобный прирост ХГЧ в такой ситуации обычно интерпретируется как нормальный. Это, конечно, не исключает внематочную беременность, примерно в 17% случаев прирост ХГЧ при ней может быть нормальным. Но искать беременность по узи следует при уровне ХГЧ больше 1000 – 1 500. Обычно рекомендуют контроль узи + хгч через 48 часов от предыдущего. На следующем узи, по-хорошему, уже можно найти плодное яйцо в полости матки, если оно там есть. Какого характера выделения у вас сейчас? Есть ли другие симптомы? Есть ли сейчас боли?
Здравствуйте, болей нет и не было , выделения сейчас ушли коричневые , но после сегодняшнего узи - бледно красные , заметил , когда пошла в туалет , заметила на бумаге
Обычно «красными флагами» в подобной ситуации являются кровянистые (алые или бурые) выделения из половых путей и боли внизу живота. В целом, в подобном случае в настоящий момент исключать внематочную пока нельзя. Если вышеупомянутых симптомов в течение дня не будет, обычно можно выполнить узи контрольно на следующий день и не ждать 48 часов, учитывая сегодняшний показатель ХГЧ. К завтрашнему дню уже должны обычно либо найти плодное яйцо в матке, либо плотно заподозрить внематочную беременность, такое состояние будет официально называться «беременность неясной локализации». Если же хоть какие-то симптомы из тех появятся, то лучше в таком случае проводить наблюдение в условиях стационара и отслеживать динамику уже там, это безопаснее для Вас в первую очередь.
Подскажите пожалуйста , есть ли такая вероятность , что узит сегодня был не особо квалифицированный ? Либо же киста закрывает ПЯ? И его попросту не видно , другой вопрос , почему на узи не видно желтое тело?
Человеческий фактор всегда возможен, это правда. Желтое тело иногда могут не визуализировать на узи, не всегда понятно, почему такое происходит, но без его наличия любая беременность (маточная или нет) не могла бы состояться.
Как лучше поступить в данной ситуации ? Сдать хгч - хорошо , сходить на узи , если хгч еще вырастет А далее ? Если будет беременность не ясной локолицзации
Обычно в подобном случае есть четкий регламент, зафиксированный в том числе в наших федеральных клинических рекомендациях. Когда мы находимся в отправной точке при хгч 1000-1500, то есть в момент, когда только-только вот должны были бы найти беременности в матке, но не нашли ее, фиксируется состояние «беременность неясной локализации». Далее при условии отсутствия вышеупомянутых симптомов, при полном благополучии женщины, рекомендован контроль узи и хгч через 48 часов. Если и в этом случае на узи ничего не находят, но по хгч видят его рост (то есть беременность прогрессирует, но неясно, где), в таком случае обычно показана госпитализация в стационар и наблюдение продолжают уже там. Далее все будет зависеть от того, что случится первее: либо все же найдут беременность в полости матки и история завершится, либо найдут на узи что-то в проекции маточной трубы, что будет расценено как вероятное плодное яйцо и будет рекомендована лапароскопия, либо у женщины развивается клиническая картина, характерная для внематочной беременности (появляются боли и/или кровянистые выделения), и тогда это обычно является показанием для диагностической лапароскопии даже в случае, если по узи нигде ничего не видно.
Не могу тут прикрепить фото узи , сегодня ездила , могу прикрепить к посту , посмотрите , там нашли что то похожее на пя, но не понятно , сказали трубы чистые , вроде как В пн сказали сдать хгч , если больше 2000, то подойти на узи
В целом, да, тактика верная. Обычно если никаких (!) жалоб нет, можно допустить контроль в динамике на амбулаторном этапе. Пока в протоколе, видимо, не взялись описывать ту «крошечку», что заметили на словах. Надеюсь, на следующем узи она подрастет и точно окажется в полости матки. Шансы есть. Но если хоть какие-то симптомы до этого появятся — лучше в таком случае перестраховаться.
Добрый день! В такой ситуации действительно нельзя исключить внематочную беременность и лучше сделать это в стационаре как и написано на узи. Сделают узи еще раз, повторят хгч в динамике и решать надо ли делать лапароскопию или понаблюдать.
Здравствуйте, при таких значениях ХГЧ плодное яйцо на УЗИ уже видно. Высока вероятность внематочной беременности, тем более, что есть выделения и боли. Так как вы используете утрожестан, она медленно развивается и клинической картины может не быть. Я бы рекомендовала диагностическую лапароскопию
Здравствуйте! Указанный прирост. ХГЧ может быть вариантом нормы. Для уточнения и исключения внематочной беременности в таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ на ХГЧ через 48 часов от последнего результата и тогда же повторить УЗИ. Плодное яйцо должно быть видно при ХГЧ более 1000-1500.
При ХГЧ более 1000-1500 уже должно быть видно плодное яйцо в полости матки. На УЗИ не описывают наличие плодного яйца. В таких случаях нельзя исключить внематочную беременность, поэтому далее рекомендуют наблюдение и дообследование в условиях стационара.
Нельзя исключить внематочную беременность. Прирост хгч относительно хороший. Но при хгч 1000 и более плодное яйцо уже должно быть видно. Если в матке его нет, то подозреваем внематочную. Рекомендую вам сделать узи экпертного уровня, сдать ещё раз хгч через 48 часов и если снова не выявят беременность в полости матки, то диагностическая лапароскопия.
Здравствуйте! Нужно экспертное узи, с таким уровнем хгч беременность должна определяться либо в полости матки или вне полости, но плодное яйцо видно бывает. Нужно к другому специалисту обратиться
Да очень долго еще.. Контроль хгч, если за 48 часов будет прирост 1,5-2 раза то это больше указывает на маточную беременность, если будет маленький прирост или не будет или боли, кровянистые выделения будут, то лучше тогда обратиться в гинекологию
Посмотрела, по узи эндометрий хороший, желтое тело есть, это хорошо. Очень странно конечно что не видно даже на экспертном узи, клиника тоже хорошая. Будет ждать динамику роста хгч и появления плодного яйца.
Здравствуйте! Ваш уровень ХГЧ растет, но не так быстро, как должно быть при нормальной маточной беременности. Обычно при маточной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа. У вас рост есть, но он замедленный, что может вызывать настороженность. Коричневые выделения это может быть признаком угрозы прерывания беременности или, как предположил второй врач, внематочной беременности. Однако выделения также могут быть связаны с кистой или другими факторами. Киста сама по себе не вызывает роста ХГЧ. Однако она может затруднять визуализацию на УЗИ, что усложняет диагностику. Подозрение на внематочную беременность это серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства. Если беременность действительно внематочная, это опасно для вашего здоровья, так как может привести к разрыву трубы и внутреннему кровотечению. Если есть возможность, сделайте УЗИ у другого специалиста или на более современном оборудовании. Иногда при внематочной беременности можно увидеть плодное яйцо вне матки.
Не откладывайте визит в стационар.
Внематочная беременность — это неотложное состояние.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
