Что вас беспокоит?
Рецедивирующий герпес
Здравствуйте, столкнулась с проблемой герпеса… взаимосвязан с менструацией, либо до либо после появляется. Гинеколог на выбор предложила либо ацикловир либо валацикловир, сначала в период рецидивов, может конечно схема не та была, но обострения повторялись каждый месяц. Перешла на супрессивную терапию валцикон по 500 1р в день, пропила 3 недели, на фоне приема обострение было, не прекращая прием пошла к инфекционисту, она назначила фавирокс по 250 2 раза и изопринлзин по 2т 3 раза в день. На фоне приема ничего не изменилось… Сдала анализы крови, результаты прикрепляю. Вчера была у другого инфекциониста, она говорит что мы лечим проявления и не ищем причину, говорит что зря не начинала с ацикловира, нужно было попробовать его. На данный момент отправила на зондирование (желч), тк по узи внутренних органов есть подозрение на паразитов (изменены протоки печени). Хотела спросить, я пропила фавирокс 3 недели, можно ли мне вернуться на валацикловир? Тк вчера инфекционист объяснила, что в таких случаях сначала увеличивают дозировку валацикловира, и если не помогает, только тогда фавирокс… А вообще нужно искать причину. По иммунограме вроде все в пределах нормы. Еще есть анемия, гинеколог назначила сорбифер по 1т в день в течении 2х месяцев, затем в период менструации также по 1 в день. Анализы прикрепляю.
Анастасия, здравствуйте! В Вашей ситуации причины постоянных рецидивов как раз известны - это явления железодефицита и менструации, раз есть чёткая связь с ними. Это наиболее частые причины рецидивов, плюс Вы исключили вирусные гепатиты, ВИЧ, иммунодефицита по данным иммунограммы у Вас нет. Поэтому, не думаю, что нужно усиленно искать что-то еще. Вам необходима постоянная длительная противовирусная терапия (не менее 6-12 месяцев). Выбор препарата, в принципе, остаётся за Вами - ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Если препараты одинаково помогают, то выбирайте тот, который наиболее удобно Вам принимать и который устраивает Вас по цене.
Российские рекомендации содержат следующие схемы терапии:
Ацикловир, таблетки, 400 мг 2 раза в сутки перорально или
Ацикловир, таблетки, 200 мг 4 раза в сутки перорально или
Фамцикловир, таблетки, 125 мг 1 раз в сутки перорально или
Валацикловир, таблетки, 500 мг 1 раз в сутки перорально.
Рекомендации СDC (США) немного отличаются - Фамцикловир рекомендуют по 250 мг перорально 2 раза/день.
Если на фоне терапии все равно возникает эпизод герпеса, то рекомендуют увеличивать дозировки препаратов (рекомендации CDC): ацикловир до 800 мг 2 раза в день 5 дней, валацикловир 500 мг 2 раза в день 3 дня или по 1000 мг 1 раз в день 5 дней, Фамцикловир 1000 мг 2 раза в день 1 день или 500 мг однократно, а затем 250 мг 2 раза в день 2 дня.
Ну и необходим прием препаратов железа, как Вам и рекомендовали. Также следует уделить внимание гигиене сна (стараться не поздно ложиться, вставать в одно и то же время), психоэмоциональному состоянию.
Юлия Александровна, спасибо за ответ. Проблема в том, что и на фоне приема валацикловира и фамцикловира проявления были, тк до этого про железодефицит мне никто не говорил, сорбифер я только 9й день принимаю. Поэтому не знаю какой препарат для меня эффективнее. Конечно фавирокс бьет по карману… Ничего же не будет, если я его поменяю на валацикловир, или нежелательно «прыгать» ?
Принятый ответ
Поняла Вас. Нет, ничего страшного не будет, если Вы перейдёте на валацикловир или даже ацикловир. В зарубежных рекомендациях даже есть валацикловир по 1000 мг 1 раз в день на постоянной основе при частых рецидивах. Можно начать с такой дозы пока, и если на этой дозе будет стойкая ремиссия, попробовать перейти на 500 мг в сутки. Если же на 500 мг будет прорыв, то вернуться снова на 1000 мг.
Здравствуйте! Причина частых обострений герпеса в анемии, гипотиреозе. Активность вирусов повышается и собственный иммунитет противостоять им не может.
Сейчас можно вернуться на Валацикловир и пропить его по лечебной схеме, если нет высыпаний пять дней, а потом по профилактической принимать минимум 6 месяцев.
Если есть высыпания, то Валацикловир с лечебной целью принимают 10 дней, потом переходят на профилактический прием.
Помимо препаратов железа надо стараться ест больше продуктов, содержащих железо, а также селен и цинк, эти элементы способствуют повышению противовирусного иммунитета. Селен и цинк содержатся в рыбе, орехах, ягодах.
Проверьте витамин Д, при недостаточном его количестве также страдает иммунитет.
Нина Владиславовна, спасибо, витамин д тоже начала пить, гинеколог сказала круглый год, только летом дозировка меньше.
Попраляйтесь!
Здравствуйте Анастасия ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Гормональные изменения во время менструации могут провоцировать рецидивы герпеса. Частые рецидивы могут указывать на ослабление иммунной системы .Также можно отметить что эмоциональный стресс также является одним из распространенных факторов обострений герпеса. Упомянутая в вашем случае анемия может ослаблять иммунитет и способствовать рецидивам.
-Возвращение к валацикловиру возможно. Валацикловир и фамцикловир (действующее вещество Фавирокса) имеют схожий механизм действия, поэтому их не рекомендуется принимать одновременно.Увеличение дозировки валацикловира - распространенная практика при недостаточной эффективности стандартной дозы. Типичная супрессивная доза валацикловира составляет 500-1000 мг в день.На основании выше изложенного можно вернуться к валацикловиру пропить его курсом до 10 дней .Также а аналогичных случаях рекомендуют принимать дополнительно витаминные комплексы, содержащие железо, фолиевую кислоту и витамин B12 для коррекции вашей анемии.
Для профилактики анемии рекомендуется:
1. Употреблять продукты, богатые железом:
- Красное мясо (говядина, баранина)
- Печень, особенно говяжья
- Морепродукты и рыба
- Яйца
- Бобовые (фасоль, чечевица)
- Зеленые листовые овощи (шпинат, петрушка)
- Сухофрукты (курага, чернослив, изюм)
2.Включать в рацион продукты, содержащие витамин C, который улучшает усвоение железа:
- Цитрусовые
- Ягоды
- Помидоры
- Болгарский перец
3. Вести активный образ жизни и регулярно заниматься физическими упражнениями.
4.Отказаться от вредных привычек, особенно курения
5.Ограничить употребление кофе и черного чая, которые могут препятствовать усвоению железа.
6.Использовать травяные настои из шиповника, боярышника, рябины и листьев черной смородины.
Здравствуйте! да, вернуться можно
Если герпес связан с циклом, то вероятнее это реакция на изменение уровня прогестерона, других причин может не быть
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
Так же есть положительный клинический эффект от вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами
Здравствуйте. К сожалению, лечение рецидивирующего герпеса прием таб Валацикловир 500 по 2 таб в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 6 месяцев. По окончанию лечения через 10 дней можно провести вакцинацию вакциной витагерпавак.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202022 ответа
- 24 Февраля 20214 ответа
- 30 Июля 202132 ответа