Обострение, зуд — вопрос №2885290

Запоры связаны с желчными кислотами и кожным зудом. ПРи запорах как правило оцениваются такие скрининговые показатели как кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин - у вас оба показателя в пределах нормы. Но Вы в любом случае записаны на фиброколоноскопию, что позволит оценить состояние слизистой оболочки.

Как правило повышение желчных кислот является одним из маркеров холестаза, однако о холестазе свидетельствуют так же повышение таких показателей как общий билирубин за счет прямого билирубина, щелочной фосфотазы. У вас данные показатели в норме, что говорит о малой вероятности повышения уровня желчных кислот на фоне холестаза. УЗИ и МРТ так же не содержат данных, характерных для холестаза. При холестазе как правило эффективны препараты урсодезоксихолиевой кислоты(урсосан, урсофальк) - вы эффекта не отмечаете. Возможно данное повышение связано с дискинезией желчевыводящих путей.

В данном случае можно рассмотреть вариант повторной сдачи данного анализа для оценки показателя в динамике после курса желчегонных препаратов, а так же вариант проведения МР-холангиопанкреатографии для исключения атипичных вариантов внутрипеченочного холестаза.

Как давно начались запоры, по бристольской шкале формы стула какой цифре соответсвуют изменения?(шкала находится в интернете в свободном доступе, у меня как у специалиста не предусмотрена возможность прикрепления файлов)

Урсосан однократно принимали?

Высыпать на желчегонные могло потому, что на фоне аллергии организм может проявлять чувствительность к любым аллергенам, а Хофитол и фламин - это растительные препараты, риск развития аллергической реакции на них выше. В принципе при развитии аллергии, организм находится словно в "состоянии боевой готовности", и может среагировать на неочевидные вещи.
Постарайтесь придерживаться гипоаллергенной диеты и гипоаллергенного быта, и минимизировать перечень принимаемых Вами лекарственных препаратов.
Необходимости в приеме панкреатина у Вас нет, ферменты назначаются при ферментативной недостаточности, которая проявляется выраженной длительной диареей.
Фосфалюгель необходим при изжоге, если ее нет, то не стоит, даже в рамках профилактики гастродуоденита. Более того антациды, к которым относится фосфалюгель могут провоцировать развитие запоров. Омепразола(ультоп) 20мг по 1тб 1 раз в день будет достаточно.

От однократного приема урсосана эффекта не будет, его рекомендуют принимать на ночь,так как в таком режиме приема он легче переносится и не провоцирует развитие диареи. Попробуйте перенести прием на более раннее время, если дозировка большая, можно поделить на два приема. И сдать желчные кислоты в динамике, нужно понять растет ли их уровень до сих пор, или это единичное повышение. Если уровень так и сохраняется, то все таки рекомендуется проведение МРХПГ.

В любом случае существует необходимость консультации дерматолога и аллерголога. Необходимо исключить дермодекоз и другие виды дерматитов, а так же попробовать выявить аллерген с помощью аллергопанели. Иногда аллерген находится в поле нашего зрения, но мы его не замечаем.
В моей клинической практике были случаи аллергии на шерсть в составе шапки\шарфа, на средство для стирки, которым женщина пользовалась много лет, но потом как оказалось заменили один компонент в составе и началась аллергия.

В рамках коррекции запоров в первую очередь необходимо увеличить количество потребляемой клетчатки: капусты разных сортов, груши, гречка, бурый рис, перловка, цельные овсяные хлопья(долгой варки), отруби. Перечислила с учетом гипоаллергенной диеты. Так же контролируйте водно-питьевой режим, рекомендуемая суточная норма 30мл жидкости на 1 кг веса. И обязательно физическая активность, хотя бы 30 минут в день небольшая зарядка или 8000-10000 шагов в сутки, это позволяет нормализовать кровоснабжение органов малого таза, что способствует нормальной работе органов жкт.

Урсосан сам по себе обладает желчегонным эффектом, т.е. дополнительно вместе с ним другие желчегонные не нужны. Давайте попробуем перенести прием на первую половину дня, например в обеденное время, понаблюдайте за реакцией организма.

Урсосан лучше принимать во время еды.
По результатам анализов признаков воспалительной реакции у Вас нет. В любом случае иммуноглобулины класса А и G не являются специфичными, локализацию и причину воспалительного процесса по ним определить нельзя.
Если Вы хотите сдать специфичные антитела - т.е. иммуноглобулины класса G на конкретные инфекционные заболевания, то не стоит. Это клетки памяти, которые вырабатываются при контакте с инфекционным агентом и сохраняются довольно длительно, во многих случаях пожизненно. Например, если был выявлен Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в 20 лет, то антитела класса G будут положительными и в 30, и 40, и в 75 лет.
т.е. результаты такого анализа не уточнят есть ли инфекция сейчас или Вы переболели ей ранее.