Частое мочеиспускание

Дмитрий Привалов2 Февраля 2025

5.0

Уролог, Андролог

30 415 консультаций

Принятый ответ

День добрый. Со стороны мочевой системы обращают на себя внимания т.н. симптомы нижних мочевых путей (проблемы с мочеисаусканием: частые позывы, ослабление напора, ночные мочеиспускания) - симптомы характерны для гиперплазии простаты (аденомы простаты той или иной выраженности - зависит от размера жеезы, увеличение железы вызывает сдавление мочеиспускателньго канала внутри простаты, вызывая т.н. обструктивные симптомы). Дискомфортные ощущения и выделение секрета простаты при дефекации может быть признаком:
- Застойных явлений в простате (гиподинамия, нерегулярный секс)
- Хронического простатита (вялотекущего воспаления - который есть практически у всех мужчин после 40 лет)
- Гипертонуса тазовых мышц (напряжение при дефекации)
Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и надлежащий отдых.
Так что т.н. ЧЕКАП по мужской линии в этой связи крайне важен, по рзультатам которого, как я и говорил, и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Когда вы были полноценно у уролога в последний раз?
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
- УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
- Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
- Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
- сдать общий анализ мочи (уже вижу, там всё почти ок, моча чуть плотнее нормы, видимо мало пьете из-за проблем с мочеиспусканием), общий анализ крови (тоже вижу - норма) и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
- в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
- оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, как говорил ранее, после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
- при появлении "признаков половой дисфункции" (снижение либидо, качесва эрекции...) оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы) - и конечно же ОЧНЫЙ осмотр (с распросвми, пальпацией простаты :), вот так, дистанционно - только 2-е мнение и советы, диагнозы удаленно не ставятся).
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Простата Форте (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете).
3. Свечи Витапрост Форте перед сном 10-20 дней
4. при наличии половой дисфункции - для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее может хватить и минимальной дозы, при слабой эффективности дозу можно повысить до 20 мг) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.

По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать дальше.
Как-то так.
Вот основные моменты!

Галина Корчагина2 Февраля 2025

4.9

Уролог, Андролог

145 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам всё хорошо. ПСА тоже в норме. В этом случае рекомендуется дальше исключать воспалительный процесс. Для этого рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сейчас для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.

Галина Корчагина2 Февраля 2025

4.9

Уролог, Андролог

145 073 консультации

Учитывая возраст, рекомендовано профилактическое обследование для динамического контроля – сдавать кровь на ПСА, а также проходить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год.

Владимир Попов2 Февраля 2025

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

79 750 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В представленных анализах касаемо урологии ничего тревожного.
С учётом жалоб необходимо
УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения. Выполнить урофлоуметрию. Исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На данный момент
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.

Луиза Римиханова2 Февраля 2025

5.0

Уролог, Андролог

76 562 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер.До 8 раз в сутки частота мочеиспусканий-вариант нормы.По результатам ничего критичного,есть мелкая киста,за нею просто наблюдать в динамике.
Что с половой жизнью?
Лечение со стороны ЖКТ уже получаете?Что со стулом?Кашицеобразный или же жидкий?Запоры?