Консультация онколога /

Расшифровка исследования — вопрос №2504606

219 просмотров

Добрый вечер.
Онкология предстательной железы в 2019г. Проведена лучевая терапия Находился в ремиссии.
С начала этого года проблемы с частым мочеиспускание, кровь в моче.
В сентябре поставлена цистостома, самопроизвольного мочеиспускания не было 1,5 суток.
Состояние стало резко ухудшаться, СРБ 175, СОЭ 30-40, гемоглобин упал до 70.
Анализ ПСА в норме, выполнено МРТ малого таза без контрастирования.
Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ.

Возраст: 75

Хронические болезни: Онкология предстательной железы, ДЛТ в 2019, ремиссия
Вопрос закрыт
частое мочеиспускание
ремиссия
самопроизвольное мочеиспускание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
До этого МРТ, когда было выполнено предыдущее?
был ли контроль за уровнем ПСА в течении этих лет наблюдения??
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Контроль ПСА был на протяжении всех этих лет. Всегда был в норме. УЗИ все по возрастной норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
МРТ не назначалось на протяжении этих лет, т.к. УЗИ и ПСА были в норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
После завершения лучевой терапии не было никакого лечения по поводу РПЖ?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Никакого лечения не было. ПСА все эти годы в норме.
Пожаловаться
Клиент
Подскажите, пожалуйста, что означает заключение по мрт и какая дальнейшая тактика лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
у Вас необычная ситуация, но как онкоуролог я с подобными случаями сталкивался
Тут возможно два варианта - и каждый из них равновероятен:
1. прогрессирование рака простаты - но не обычное прогрессирование - а трансформация в нейроэндокринный вариант - в такой ситуации при такой трансформации ПСА в норме, но вырастает крайне агрессивная опухоль с выраженным инвазивным ростом (что мы и видим по МРТ - опухоль врастает во все окружающие структуры) и высоким потенциалом к метастазированию (совершенно не удивлюсь - что по данным КТ ОБП и ОГК уже есть метастазы)
2. это принципиально другая опухоль - не рак простаты (у меня был такой случай на этой неделе) - так вполне может выглядеть низкодиференцированный уротелиальный рак
В любом из вариантов порядок действий един - для начала мы должны доказать с чем мы имеем дело
Без малейших вариантов показано проведение биопсии предстательной железы
В зависимости от результатов гистологического (а вероятно и ИГХ исследования - так как нейроэндокринный рак простаты даже гистологически непросто отличить от уротелиального рака HG с саркоматоидной или плоскоклеточной дифференцировкой) - будет подбираться лекарственная противоопухолевая терапия
Пожаловаться
Клиент
Подскажите, а возможна это Саркома, предположили такой вариант развития? Как я поняла, что очаг поражения слишком большой
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, в теории это может быть и мезенхимальная опухоль - саркома - пункт 2 как писал выше
нужна биопсия
без нее никак
биопсия простаты через прямую кишку - как было до лучевой терапии
Пожаловаться
Клиент
И сейчас когда выпишут его из терапевтического отделения, чем ему помочь дома? Как поддерживать железо, как снижать СРБ и вообще приводить ОАК в адекватное значение? Или пока есть этот процесс в организме кровь так и будет в таком состоянии?
Показатели мочи прыгают, но кровь и сгустки присутствуют постоянно. Даже на кровоостанавливающих препаратах.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
без специфического противоопувхолевого лечения кровь в моче будет сохраняться
Болезнь крайне агрессивная - нудно очень быстро действовать
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
после выписки рекомендуется в самое ближайшее время выполнение биопсии простаты
иначе - замкнутый круг
Пожаловаться
Клиент
При колоноскопии возможно ли взять биопсию простаты? Ему назначена колоноскопия, но с длительной подготовкой, кишечник очень сильно забит.
А исследование так и называется биопсия предстательной железы? Или отдельно какие-то компоненты необходимо учитывать
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
при колоноскопии это невозможно
трансректальная биопсия простаты под УЗ-контролем
Пожаловаться
Клиент
Исследование так и называется биопсия простаты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
трансректальная биопсия простаты под УЗ-контролем
Пожаловаться
Клиент
Какой процент есть, что можно победить данное заболевание? Или остановить рост
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
скажу честно - ситуация очень очень сложная
какой бы опухолью не была данная болезнь - нейроэндокринный рак простаты, уротелиальный рак или саркома - болезнь крайне агрессивная
все зависит от скорости действий и начала лечения
но вылечиться полностью невозможно
Пожаловаться
Клиент
Биопсию стоит выполнять только простаты или может мочевого пузыря? Чтобы максимум обследований сделать можно было.
Пожаловаться
Клиент
Прикрепила КТ грудной клетки и узи брюшной полости
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Будет достаточно биопсии простаты
Не следует тратить время на ненужные исследования и сделать необходимый минимум
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
По данным результатам находок нет
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Пациент принимал гормональную терапию?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте.
На протяжении этих лет нет.
Все было в норме, состояние ухудшилось в этом году, а совсем плохо ему стало в сентябре.
Лежал в урологии, поставили цистостому, сейчас лежит в терапии с диагнозом анемия.
Несколько раз вливали кровь, а так капают железо внутривенно.
Нарушился стул, самостоятельно в туалет не ходит, только после слабительных или клизм.
Сильные боли, сидеть и ходить практически не может, либо под обезболивающими только.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частое мочеиспускание
1 ответ
20 августа 2019
Гоша, Москва
Вопрос закрыт
Инфекционный цистит
2 ответа
16 июля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Физиопроцедуры при эпилепсии
1 ответ
20 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com