Что вас беспокоит?
Расшифровка исследования
Добрый вечер. Онкология предстательной железы в 2019г. Проведена лучевая терапия Находился в ремиссии. С начала этого года проблемы с частым мочеиспускание, кровь в моче. В сентябре поставлена цистостома, самопроизвольного мочеиспускания не было 1,5 суток. Состояние стало резко ухудшаться, СРБ 175, СОЭ 30-40, гемоглобин упал до 70. Анализ ПСА в норме, выполнено МРТ малого таза без контрастирования. Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
До этого МРТ, когда было выполнено предыдущее?
был ли контроль за уровнем ПСА в течении этих лет наблюдения??
Здравствуйте. Контроль ПСА был на протяжении всех этих лет. Всегда был в норме. УЗИ все по возрастной норме
МРТ не назначалось на протяжении этих лет, т.к. УЗИ и ПСА были в норме.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
После завершения лучевой терапии не было никакого лечения по поводу РПЖ?
Здравствуйте. Никакого лечения не было. ПСА все эти годы в норме.
Подскажите, пожалуйста, что означает заключение по мрт и какая дальнейшая тактика лечения?
у Вас необычная ситуация, но как онкоуролог я с подобными случаями сталкивался
Тут возможно два варианта - и каждый из них равновероятен:
1. прогрессирование рака простаты - но не обычное прогрессирование - а трансформация в нейроэндокринный вариант - в такой ситуации при такой трансформации ПСА в норме, но вырастает крайне агрессивная опухоль с выраженным инвазивным ростом (что мы и видим по МРТ - опухоль врастает во все окружающие структуры) и высоким потенциалом к метастазированию (совершенно не удивлюсь - что по данным КТ ОБП и ОГК уже есть метастазы)
2. это принципиально другая опухоль - не рак простаты (у меня был такой случай на этой неделе) - так вполне может выглядеть низкодиференцированный уротелиальный рак
В любом из вариантов порядок действий един - для начала мы должны доказать с чем мы имеем дело
Без малейших вариантов показано проведение биопсии предстательной железы
В зависимости от результатов гистологического (а вероятно и ИГХ исследования - так как нейроэндокринный рак простаты даже гистологически непросто отличить от уротелиального рака HG с саркоматоидной или плоскоклеточной дифференцировкой) - будет подбираться лекарственная противоопухолевая терапия
Подскажите, а возможна это Саркома, предположили такой вариант развития? Как я поняла, что очаг поражения слишком большой
да, в теории это может быть и мезенхимальная опухоль - саркома - пункт 2 как писал выше
нужна биопсия
без нее никак
биопсия простаты через прямую кишку - как было до лучевой терапии
И сейчас когда выпишут его из терапевтического отделения, чем ему помочь дома? Как поддерживать железо, как снижать СРБ и вообще приводить ОАК в адекватное значение? Или пока есть этот процесс в организме кровь так и будет в таком состоянии?
Показатели мочи прыгают, но кровь и сгустки присутствуют постоянно. Даже на кровоостанавливающих препаратах.
без специфического противоопувхолевого лечения кровь в моче будет сохраняться
Болезнь крайне агрессивная - нудно очень быстро действовать
после выписки рекомендуется в самое ближайшее время выполнение биопсии простаты
иначе - замкнутый круг
При колоноскопии возможно ли взять биопсию простаты? Ему назначена колоноскопия, но с длительной подготовкой, кишечник очень сильно забит.
А исследование так и называется биопсия предстательной железы? Или отдельно какие-то компоненты необходимо учитывать
при колоноскопии это невозможно
трансректальная биопсия простаты под УЗ-контролем
Исследование так и называется биопсия простаты?
трансректальная биопсия простаты под УЗ-контролем
Какой процент есть, что можно победить данное заболевание? Или остановить рост
скажу честно - ситуация очень очень сложная
какой бы опухолью не была данная болезнь - нейроэндокринный рак простаты, уротелиальный рак или саркома - болезнь крайне агрессивная
все зависит от скорости действий и начала лечения
но вылечиться полностью невозможно
Биопсию стоит выполнять только простаты или может мочевого пузыря? Чтобы максимум обследований сделать можно было.
Прикрепила КТ грудной клетки и узи брюшной полости
Будет достаточно биопсии простаты
Не следует тратить время на ненужные исследования и сделать необходимый минимум
Принятый ответ
По данным результатам находок нет
Здравствуйте
Пациент принимал гормональную терапию?
Здравствуйте.
На протяжении этих лет нет.
Все было в норме, состояние ухудшилось в этом году, а совсем плохо ему стало в сентябре.
Лежал в урологии, поставили цистостому, сейчас лежит в терапии с диагнозом анемия.
Несколько раз вливали кровь, а так капают железо внутривенно.
Нарушился стул, самостоятельно в туалет не ходит, только после слабительных или клизм.
Сильные боли, сидеть и ходить практически не может, либо под обезболивающими только.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202110 ответов
- 7 Июня 20231 ответ