Что вас беспокоит?
Болит сиинка носа отдает в небо
После очередного насморка, была температура, закладывало нос , врач назначил антибиотики, я пропила , но через неделю после лечения стал почесысаться кончик носа , в крыле носа боль в виде сверления,потом немного стало отдавать на щеку, и после этого поставил невролог восполение или раздрожение 2- ой ветки тройничного нерва атиричная боль в крыле носа за спинкой носа. Лечила 3 месяца боль не стихала карбамазепим по 1 таблетки днем и по 1 таб .вечером, целебрекс, витамины группы В. Сделала потом септорластику т.к. есть искревление перегородки в виде гребня или шипа с право и гипертрофия средней раковины с лева, но пока нерв всеравно еще не проходит болит взади стенки носа и отдает в небо чешется и покалывает , но иногда затихает , а так болит каждый день, продолжаю лечение у невролога, прошу совет как лечить нерв чтобы он прошел?
Принятый ответ
Татьяна, добрый день. Что из препаратов принимаете на данный момент?
Анна Валерьевна, принимаю сейчас карбамазепим 1 таблетка днем и 1 таб на ночь, плюс врач прописал антидеприсант Симбалту 1 раз в день с утра , больше ничего!
Анна Валерьевна, подскажите вообще невралгия такого типа долго лечится?
Анна Валерьевна, может нерв после операции болеть больше , и вообще его можно как то успокоить может еще какие нибудь физиопроцедуры?
Данный болевой синдром, к сожалению, может сохраняться доительно. Карбамазепин поменять на габапентин 300 мг сначала на ночь, затем прибавлять по 300 мг каждые 3 дня и делить приём на три до комфортной и эффективной дозировки( максимальная дозировка 3600, но стараться не превышать 1800мг в сутки). Принимать длительно по 3,6 месяцев. Отменяют в обратном порядке. Препарат рецепторный ,но выписать может любой доктор , есть аптеки где опускается без рецепта. К нему добавить таб.ипидакрин 10 мг 3 раза в день 2 месяца. При сильном болевом синдроме найз, кеторол.
Анна Валерьевна, да а антидеприсант не нужен?
А от чего такая невролгия могла возникнутьэто как осложнение или моя перегородка в виде шипа?
Анна Валерьевна, или я уже думаю после операции нерв справоцировали, хотя до операции он тоже болел
Возможно все вместе повлияло. Антидепрессант продолжайте пить.
Симбалту какой дозировки пьёте?
Анна Валерьевна, симбалту пью 30 мг 1 раз в день
Увеличьте до 60 мг в сутки
Анна Валерьевна, спасибо хорошо
На здоровье 😊выздоравливайте
Анна Валерьевна, хотела еще спросить это раздражение, воспаоление или это защемление нерва или всетаки как осложнение после ОРВИ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию не похоже на тригеминальную невропатию. При ней боль была бы во всей верхней челюсти(2 ветвь), а не только в носу. + при невропатии боль больше жгучая.
Возможно это идиопатичесая персистирующая лицевая боль. При ней эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Рабочая дозировка дулоксетина 60 мг в сутки минимум. Повышается дозировка через 1 неделю от начала приёма. Эффект оценивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки
Анастасия Юрьевна, да еще боль немного отдает в щеку и на лоб иногда, не всегда в носу
Анастасия Юрьевна, еще отдавало в верхние зубы , а сейчас сосредоточилась боль в больше в носу по спинке носа
Мигрирующие боли также характерны для персистирующей идиопатической лицевой боли, поэтому карбамазепин не даёт эффекта. Пробовать дулоксетин,как основной препарат для лечения
Анастасия Юрьевна, у меня боль в носу сбоку в крыле гдето и взади на спинке носа сверлящая или как чешется и когда отходит мурашки идут и немного лоб закладывает или на глаз давит
А повторно придаточные пазухи смотрели после операции?
Анастасия Юрьевна, да смотрели , прошло 21 день от операции, убрали искревление переглродки в виде шипа с право и немного среднюю носовую раковину , там была атрофия средней носовой раковины слева , врач сказал что все хорошо заживает, нерв болел и до операции, но сейчас он тоже побаливает. Лор сказал продолжайте лечить невролгию
При невралгии тройничного нерва боли либо прострелами, либо жгучие. Такое есть?
Анастасия Юрьевна, прострелов нет как сверлящая , и пульсирующая , можно сказать и жжет или как то надирает
Симбалта применяется и при нейропатической тригеменальной боли и при атипичной боли в лице. С учётом неэффективности карбамазепина симбалта является хорошей заменой,просто эффект наступает не сразу,а только через 4 недели от выхода на 60мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Идиопатическая лицевая боль вероятнее всего
Рекомендуют при этой боли: Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Лилия Альбертовна, спасибо
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить атипичную лицевую боль или по другому персистирующую идиопатическую лицевую боль.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее. Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендовано проведение:
1. ОПТГ, КЛКТ зубочелюстной системы (предпочтительнее) с дальнейшей консультацией стоматолога-эндодонта (для исключения трещины корня зуба) с проведением холодового теста, теста с инфильтрационной анестезией в проблемный зуб.
2. КТ придаточных пазух носа с последующей консультаций ЛОР-врача
3. МРТ головного мозга (прицельно область ЗЧЯ и корешка тройничного нерва с целью выявления нейроваскулярного конфликта)
4. ПЦР диагностика вируса герпеса в слюне, крови
Лечение острой ситуации:
1. Дексаметазон 16 мг в/м - 1-й день с последующим снижением дозировки: 16-14-12-10-8-6-4-2
2. Ибупрофен 800 мг х 3 р./сут.
3. Омез – 1 капсула утром натощак
4. Клоназепам
Ростислав Сергеевич, я сейчас принимаю Симбалту 1 т. 1 раз в день, и карбамазепим 1 таблетка днем и 1 т . на ночь, после операции прошнл 21 день , но до операции у меня нерв болел , сейчас тоже болит, но подругому немного.Больше сосредото илась боль с правой стороны носа где бчла искривлина переглродка , немного пульсирует и жжет потом такие мурашки потом отходит боль , может немного отдавать на лоб ,потом опять начинает. Вечером напирмер вчера совсем не болело только днем. Боль затихает неожиданно Такое лечение не эфективно на данный момент?
Симбалта эффективный препарат, но действует не сразу, а спустя 4-5 недель
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20171 ответ
- 23 Февраля 20191 ответ
- 2 Сентября 201915 ответов
- 18 Февраля 202020 ответов