Консультация терапевта /

Здравствуйте — вопрос №2888949

168 просмотров

Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация , что просыпаюсь утром на протяжении часа -двух, чувствую себя нормально, но потом становится плохо, за туманенный рассудок,подкруживается голова , низкое давление 100/60,90/60, когда ложусь мне нормально, стоить встать то опять такая же история, что это может быть?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Сколько по времени это продолжается?
Сдавали ли вы какие -либо анализы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вот неделю уже, было такое полгода назад, проделала курс массажа, и все прошло, в этот раз массаж не помог

Скидка 15% на анализы.

Клиент
А какие анализы нужно сдать?
Терапевт
Сдавали ли вы общий анализ крови?
Клиент
Сдавала только общий анализ, биохимию , ферритин
Клиент
Общий да, сдавала
Терапевт
Можете прикрепить результаты
Клиент
Прикрепила результаты анализов , узи и кардиограммы
Терапевт
Ознакомились с результатами. По результатам анализов все в порядке, кроме ферритина. Он у вас низкий. Норма должна быть минимум соотвовать весу..
Терапевт
Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца, по 1 ампуле 2 раза в день. Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень, красное мясо, субпродукты.Необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай, шоколад),так как препятствуют всасыванию железа , а так же молочными продуктами. В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Дополнительно  необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС,
Клиент
А кардиограмма в порядке?
Клиент
Все эти обследования я проходила, кроме узи малого таза, но у гинеколога была
Клиент
По обследованиям все в норме, кроме фгдс и узи , по узи перегиб желчного, по фгдс гастродуоденит, недостаточность кардии, рефлекс эзофагита А
Терапевт
По ЭКГ я ничего критичного не вижу.
Терапевт
Пройти гинекологическое ужи также необходимо.
Клиент
Но какие то изменения есть по ЭКГ?
Терапевт
Немного смещен сегмент ST
Клиент
Это что такое?
Терапевт
Возможно во время исследования нервничали, был частый пульс.
Клиент
Поняла, подскажите, у меня ферритин и гемоглобин ниже был, но такого самочувствия не было, что же тогда сейчас происходит
Терапевт
У вас железодефицит + обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника. Мышцы спазмированы в шеи, вот проявление такой картины.
Терапевт
В этом случае рекомендую;

Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней
Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней
Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней
Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки.
После купирование болевого синдрома: плавание, лфк.
Терапевт
Здравствуйте! Как давно вас это беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, неделю
Клиент
Но было такое полгода назад где то
Терапевт
Проходили какие-то обследования? ЭКГ, УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи? Кровь на дефицит витаминов?
Терапевт
У вас были какие-то стрессовые ситуации?
Клиент
И после этого давление в норме не было, всегда колеблется, от 110/70 и до 90/60
Клиент
ЭКГ проходила недавно , узи сердца проходила полгода назад примерно, все в норме, узи сосудов тоже в норме, кровь на дефицит витаминов нет
Клиент
Подскажите он так и называется , анализ на дефицит витаминов?
Терапевт
Какое ваше рабочее давление, при котором вы чувствуете себя хорошо?
Я бы рекомендовала обследоваться, сдать общий анализ крови, кровь на витамины, ферритин, ЭКГ, УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи
Клиент
110/70 при котором я хорошо себя чувствую
Терапевт
Вам понадобится только кровь на витамины Д, Железо, фолиевая кислота и витамины В12 и В6
Терапевт
Холестерин у вас был в норме?
Терапевт
Остеохондроза в шейном отделе позвоночника нет?
Клиент
Остеохондроз есть, на данный момент прохожу курс массажа, но пока безрезультатно
Клиент
Подскажите, я сдавала на витамин д , в12, фолиевая кислота, где то месяца 4 назад, там все в норме было, стоит пересдать?
Клиент
Общий анализ сдавала 2 недели назад вместе с ферритином, гемоглабин 130, ферритин 9,9
Клиент
На данный момент пью железо тотема
Клиент
Но Ферритин у меня был и ниже, но такого плохого самочувствие не было
Терапевт
Пониженное давление может быть на фоне железодефицита.
Сейчас пересдавать анализы нет смысла, маловероятно что-то изменилось.
В какой дозировке вы пьете железо?
Клиент
1 ампулу 2 раза в день
Клиент
Прикрепила результаты анализов , узи и кардиограммы
Терапевт
У вас мочевина ниже нормы, не сдавали биохимический анализ крови(печеночные ферменты)?
Клиент
Нет, мне терапевт у нас в городе сказала что на это не стоит обращать внимание
Терапевт
Понижение незначительное, но все же это может быть результатом нарушения работы печени, что может стать причиной нарушения работы мозга вследствии. Так как все остальные анализы у вас в норме, я бы порекомендовала сдать биохимический анализ крови, сделать МРТ головного мозга для исключения причины
Клиент
Я делала кт головного мозга, это не подойдет?
Клиент
Но правда тоже месяца 4-5 назад
Клиент
По узи брюшной полости, у меня с печенью все в порядке
Терапевт
Кт тоже подойдет, когда вы его делали такие эпизоды плохого самочувствия уже были?
Клиент
Да, были, по результату там все в порядке
Терапевт
Сколько по времени длятся приступы головокружения?
Терапевт
В вашем случае тогда остается только найти причину железодефицита. Так как все остальные анализы и обследования в пределах нормы. У вас обильные месячные? Не обращались к гинекологу? Так же могу порекомендовать сдать кал на скрытую кровь, для начала
Клиент
По обследованиям все в норме, кроме фгдс и узи , по узи перегиб желчного, по фгдс гастродуоденит, недостаточность кардии, рефлекс эзофагита А
Клиент
Кал на скрытую кровь не выявлено, по гинекологии не делала только узи, обратилась вообще с выделениями , показало какую то инфекцию
Терапевт
Это хорошо, узи органом малого таза не делали?
Клиент
Нет, все никак не дойду чтобы сделать
Клиент
А если был осмотр гинеколога, обязательно узи делать?
Терапевт
Желательно да, на осмотре не видно состояния всех органов. У вас нет эндометриоза?
Клиент
Гинеколог сказала что у меня все в норме, кроме выделений
Терапевт
К сожалению с на осмотре не видно всего, что можно увидеть на узи
Клиент
Поняла, подскажите, у меня ферритин и гемоглобин ниже был, но такого самочувствия не было, что же тогда сейчас происходит
Терапевт
Симптомы железодефицита могут проявиться не сразу, в вашем случае без выявленной причины трудно сказать, почему именно так
Клиент
А как же мне выявить причину?
Клиент
Что нужно сделать?
Терапевт
Если на узи органов брюшной полости все хорошо, тогда сдаем кал на скрытую кровь, если там будут изменения, то необходимо будет сделать ФГДС.
Так же сделать УЗИ органов малого таза для исключения гинекологической патологии. Так как фгдс не самая приятная процедура, рекомендую начать с кала на скрытую кровь и УЗИ органов малого таза
Клиент
Фгдс и кал делала, кал не выявлено , по фгдс гастродуоденит, недостаточность кардии, рефлекс А
Терапевт
Прошу прощения, забыла. В таком случае остается исключить гинекологическую патологию
Клиент
Поняла вас
Клиент
Доброе утро, хотела еще спросить, может быть у меня сузились сосуды, я пропивала месяцев 5 назад фезам, может быть стоить еще раз пропить?
Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, назначение препаратов возможно только после очного осмотра врачом
Терапевт
Здравствуйте, как давно беспокоит? Какие-то обследования проходили?
Принятый ответ
Клиент
Ну вот такое непонятное состояние на протяжении полгода, перерывами бывает нормально
Клиент
Прикрепила результаты анализов , узи и кардиограммы
Терапевт
Посмотрела, очень низкий ферритин, нужно восполнять, от этого могут быть все проявления. Дополнительно еще нужно будет сдать витамины В9, В12 и Д3. Дальше уже составлять схему лечения.
Клиент
Витамины сдавала все в норме, немного снижен был витамин в9, пропила месяц фолиевую кислоту
Терапевт
А витамин Д на каком уровне был? Желательно конечно выяснить причину анемии. У девушек часто снижается гемоглобин и ферритин из-за обильных менструаций, эндометриоза, миом и т.д. Поэтому поиск причины начинаем с гинеколога.
Клиент
Витамин д -34
Терапевт
На нижней границе нормы, врачи рекомендуют принимать витамин Д в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ в день на постоянной основе.
Клиент
Подскажите , у меня головокружение и при нормальном давлении бывает, это из за Ферритина?
Терапевт
Да, из-за анемии такое часто бывает.
Клиент
Доброе утро, хотела еще спросить, может быть у меня сузились сосуды, я пропивала месяцев 5 назад фезам, может быть стоить еще раз пропить?
Терапевт
Фезам пьется по показаниям, через полгода минимум после завершения курса.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По анализам есть изменения в виде снижения ферритин - это признак латентной железо дефицита.
На фоне нехватки железа модет быть головокружение, снижение работоспособности.

По ЭКГ нет отклонений.

Так же можно измерить давление в положении лёжа и силы - для исключения ортостатической гипотензии.

Железо дефицита возникает при недостаточном потреблении мяса, при обильных менструация, как примеры причин.

В ситуации нехватки делеза обычно рекомендуется дообследование: кал на кровь, гинеколог.

Прием препаратов желеща в течение 2-3 х месяцев помогает улучшить самочувствие.

Крепкого здоровья
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коричневые выделения и тянет живот
2 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Приём феварина
29 июля 2023
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Заразность гриппа
29 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...