Консультация гематолога /

Повышены тромбоциты — вопрос №1308855

485 просмотров

Добрый день. Лечусь у ревматолога - заболевание ревматоидный артрит. После начала лечения начали повышаться тромбоциты. Стали 600. Это после начала приема гормональных препаратов - метипред. Врач назначила месяц пить кардиомагнил, толку нет. Снизились до 574. Пдскажите, что стоит предпринять в этой ситуации?

Возраст: 28

Хронические болезни: Ревматоидный артрит
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Виктория, здравствуйте.
Кардиомагнил не снижает уровень тромбоцитов.
Они не настолько повышены, чтобы чем-то Вам грозили в данный момент; более важным представляется узнать причину.
Из того, что уже есть: а какие остальные показатели в общем анализе крови? Гемоглобин, эрироциты? Если есть - MCV, MCH, MCHC? СОЭ? Сдавали ли анализ на уровень ферритина и сывороточного железа?
(Ревматиодный артрит, как любое хроническое воспаление, нарушает всасывание железа. А железодефицит - одна из самых частых причин повышения тромбоцитов.)
Клиент
Елизавета, присутствует снижение гемоглобина. Из-за того, что я пью метотрексат, он периодически снижается, я тогда пропиваю лекарства. По последнему анализу он был 115. СОЭ у меня повышено, почти 50.
Клиент
Елизавета, эритроциты в норме.
Гематолог
Учитывая, что эритроциты в норме, а гемоглобин снижен - более вероятной причиной представляется именно железодефицит. Метотрексат может снижать все показатели, но снижал бы именно за счёт эритроцитов. Однако сдавать ферритин в Вашем случае может оказаться бесполезным - будет повышен на воспаление и ничего про железодефицит не расскажет.
Информативным будет анализ на сывороточное железо, если сейчас препараты железа не принимаете.
А какие лекарства принимаете обычно для повышения гемоглобина?
Клиент
Елизавета, гино-тардиферон, просто тардиферон. Сейчас почему-то их очень трудно найти, поэтому последний месяц принимаю сорбифер.
Гематолог
Виктория, тогда сывороточное железо сейчас тоже не сдавайте, будет неинформативно.
Хорошо, если Вам помогают препараты железа в таблетках. Иногда бывает сложно подобрать терапию на фоне системных заболеваний соединительной ткани - именно из-за нарушения всасывания.
В любом случае, ориентируемся на эффект и переносимость. Сорбифер - отлично, если нормально переносите. Его целесообразно принимать до еды и не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами (перерыв 3 часа).
Если будет неэффективен или плохо переноситься - предложила бы СидералФорте (если есть у Вас поблизости).
Где-то раз в 1-1,5 мес сдавать общий анализ крови - до гемоглобина более 120 г/л. Как дойдет до него - перейти на половинную дозу препаратов железа и принимать ещё 3 месяца.
А потом, сделав перерыв 3-4 недели, посмотреть анализ крови, сывороточное железо, ферритин и уровень тромбоцитов. Тромбоциты в контрольных анализах должны быть подсчитаны обязательно по мазку (по Фонио).
Если тромбоциты на этом фоне снизятся и нормализуются - больше с ними делать вообще ничего не надо.
Сейчас они повышены не очень сильно и, судя по всему, как реакция на железодефицит. Делать с ними тоже ничего не надо. Риск тромбоза они не повышают.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мини йрк заболел
25 августа 2022
Маргарита, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
57 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
145 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
26 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
317 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Как к пациенту отличное. И грамотное. Спасибо большое Я выдохнула и начну жизнь спокойно Очень...
— Елена
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна, оперативно, грамотно и доходчиво разъяснила как решить проблему. Огромное...
— Ирина, г. Железногорск
фотография пользователя
Оперативность, грамотность! Было дано грамотное дообследование Хороший доктор!
— Ирина, г. Сызрань