Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Ребенку 4 месяца. На ГВ. Была затяжная желтушка. Принимали эксхол и карилип нео. После лечения результат анализов: АлАТ 50 (при норме до 56) АсАТ 76 (при норме до 77) Билирубин прямой 42 Общий 6. Лечение прекратили. Через полтора месяца: АлАТ 127 АсАТ 153 Билирубин 15 Прямой 5,8. По узи брюшной полости есть небольшое увеличение печени. Не болели. Сдали анализы на инфекции. Расшифруйте пожалуйста! На сколько это угрожает жизни и здоровью ребенка? Какие меры предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У малыша выявлены IgG к ЦМВ при отсутствии ДНК в крови и IgM, это говорит о том, что это Ваши антитела, которые ребёнок получил через плаценту во время беременности, ЦМВ у ребёнка нет. Никакой опасности эти антитела не несут, они уйдут сами до года.
Антител к токсоплазме у малыша нет, то есть. с этим простейшим ребёнок не встречался.
Ольга Александровна, а по другим анализам красные значения о чем говорят? Лимфоциты и прочее… это значит, что присутствует воспаление? Нужно пройти лечение?
Гепатит не подтвердился?
На данный момент сказали принимать эксхол. С результатами у инфекциониста очно еще не были.
По общему анализу крови вариант возрастной нормы (сомтрим на абсолютные цифры, а не на проценты). Гемоглобин тоже в норме, у детей до 6 месяцев он может падать до 90 г/л из-за физиологической анемии, связанной со сменой "детского" гемоглобина на гемоглобин взрослого типа.
Нет, гепатиты отрицательные.
Ольга Александровна, восполнения связаны с затяжной желтушкой?
Нет, не связаны, желтуха у детей гемолитическая, то есть, связана со сменой "детского" гемоглобина на взрослый с усиленным разрушением эритроцитов. С печенью она никак не связана.
Вероятно, печень отреагировала на какой-то фактор, возможно, ребёнок болел чем-то в последние пару недель?
Ольга Александровна, нет, ребенок не болел. Болел папа орви. Но контактировал по минимуму 🤷🏻♀️
Ольга Александровна, продолжать лечение эксхолом?
Это препарат урсодезоксихолевой кислоты, применятся при нарушениях оттока жёлчи, в данном случае не вижу для него показаний.
Если самочувствие ребёнка хорошее, я бы рекомендовала ограничиться контролем показателей в динамике через 7-10 дней.
Ольга Александровна, спасибо за ответ!
Ольга Александровна, подскажите, нужно ли еще сдать анализ мочи, кала и мазок? Или анализа крови будет достаточно? (На очный прием к инфекционисту)
Добрый день! Достаточно будет анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа перенесённая цитомегаловирусная инфекция. Цитомегаловирус методом ПЦР – ДНК вируса – отрицательный результат .
Т. Е самого вируса нет
Есть только антитела поздней фазы ig G. Это память, это не острый процесс инфекции.
Эта инфекция могла повлиять на печёночные ферменты Алт и аст. Также, нужно смотреть их в динамике. Не исключено, что это погрешность анализа.
Вот в период между первыми и вторыми анализами ребёнок вообще ничем не болел? Симптомов ОРЗ не было?
Цитомегаловирус лечим как обычную вирусную инфекцию
Этиотропного лечения не существует
Надежда Александровна, ребенок не болел. Болел папа (орви), но практически не контактировал с малышом. Инфекционисту очно еще не показывались после сдачи анализов, но она прописала эксхол и адиарин. Нужно ли нам дополнительно сдать анализ кала, мочи и мазок? Или достаточно этих анализов, что есть?
Если нет никаких жалоб, дополнительно дообследование не требуется. Только сделать контроль АЛТ И АСT.
Вы уже Сдали нужные анализы.
По ним нет острого инфекционного процесса, гепатиты не выявлены, острого процесса цитомегаловирусной инфекции – нет. Если ребёнок не болел, значит это материнские антитела.
Надежда Александровна, подскажите, какие противовирусные препараты принимать? Продолжать ли прием эксхола? И через сколько сдать повторно кровь на АсАТ и АлАТ ?
Контроль анализов через 2-3 недели
Противовирусные препараты не нужны
Лечение инфекциониста можно продолжить
Надежда Александровна, благодарю за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами.
В ОАК воспалительных изменений нет (лейкоциты, СОЭ в пределах нормы).
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит в пределах нормы, эритроцитарные индексы(МСН, МСНС, МСV в пределах нормы).
Мы смотрим на абсолютные значения, именно они имеют диагностическое значение, абсолютные значения лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов в пределах нормы.
тромбоциты в норме.
Повышение уровня базофилов возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции, при аллергии, при глистных инвазиях (перенесенных в том числе, снижается постепенно).
Данных за гепатит В и С у ребенка нет.
Имеются положительные антитела класса IgG к цитомегаловирусу. Они могут быть у ребенка в 2-х случаях: 1) IgG, может проходить через плаценту и передаваться от матери к ребенку. 2) Если ребенок переболел ранее ЦМВ или выздоравливает сейчас (так как при остром процессе, если только ребенок заболел повышаются IgM, затем по мере выздоровления они постепенно заменяются IgG), учитывая что ДНК к ЦМВ у ребенка не выделена, то это ваши материнские антитела.
Учитывая отрицательные анализы на гепатиты, необходимо будет проконтролировать АЛТ и АСТ в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад2 ответа
- 42 минуты назад3 ответа
- 57 минут назад5 ответов
- 60 минут назад2 ответа