Что вас беспокоит?
Низкий ферритин у ребенка 1.2 года
Здравствуйте. Такая ситуация. Ребенку сейчас 1 г 2 мес Примерно с полугода ребенка был низкий гемоглобин,на уровне 100-105. Назначали железо но говорили пить один месяц,никаких анализов больше не назначали. Ребенок был на ГВ , отказался сам в 8 мес. Ел мясо в общем прикорме по баночке в день . Примерно с возраста год отказался от баночного мяса ,ест обычное но совсем немного. В год сдали кровь - тоже низкий гемоглобин, опять сказали месяц попить без доп анализов. По общему анализа помню был ниже минимума объем эритроцитов, MCH MCV.и вроде гематокрит. Примерно с 11 месяцев ,у ребенка пропал аппетит , чтоб поел хоть 6-8 ложек это танцы с бубнами ,стал сонливым, беспокойный сон . Стул стал кашицеобразным и три раза в день. Давала перебиотик биогаю , Энтерол , Энтерофурил ( от него стул стал нормальным но на неделю ). Так как наш педиатр развела руками мол не знает что делать с этим , я сама изучила всё и сделала вывод что это могут быть глисты. Дала Пирантел по инструкции, разово. Стал немного лучше есть ( может совпадение). Сдали анализы ,которые назначила ребенку сама из источников информации, прикладываю. Я так понимаю,судя по такому низкому ферритину - нужно ложиться в больницу ? Или это не критично ? Эозинофилы я так понимаю - либо аллергия либо глисты ? Кал на глисты показал отрицательно. С неделю у ребенка появился запах изо рта ,с чисткой зубов не проходит . Сейчас начали принимать тотему , по пол ампуле утром иногда днём. Чем грозит такой низкий ферритин? Что сейчас делать ? Что делать по поводу кашицеобразного стула? Он уже с полгода. Купила баксет, Энтеросгель и снова Энтерофурил - но ещё это не давала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Конечно, самостоятельно без анализов противогельминтыне давать не рекомендуется.
Кал на глисты сдавали 3-х кратно?
Также лечение анемии занимает минимум 3 месяца (до нормального уровня гемоглобина) и 1 месяц поддерживающая терапия
Смотрю анализы
Какой вес ребенка?
Дарья Евгеньевна, вес ребенка 11 килограмм
Поняла
Ниже Вам ответила
На такой вес отличный уровень ферритина, референс для взрослых, так что на него не ориентируемся
У ребенка хороший уровень ферритина и железа по возрасту, не переживайте!
Гемоглобин сейчас тоже хороший, хотя ЦП и снижен немного.
Рекомендуется пропить 1 месяц профилактическую дозу железа (Тотема подойдет)
По поводу стула - Энтерофурил используется только при кишечных инфекциях подтвержденных, а вот Баксет будет отлично для закрепления стула - по 1 саше 1 р/сут на 10-14 дней
Эозинофилы в ОАК повышены совсем немного и в % отношении, так что достоверно об глистной инвазии это не говорит. Но для исключения глистной инвазии рекомендуется сдать кал на я/г методов ПАРАСЕПТ 3-х кратно с интервалом 2-3 дня.
Здравствуйте, Бак Сет, Энтерофурил и Энтерось гель кучка препаратов,которые уже не используются в современной медицине,с доказательным подходом. Эффективности у них нет,а в случае с энтерофурилом еще и можно заработать побочные эффекты. Поэтому пожалуйста,пересмотрите политику использования этих препаратов.
По поводу ферритина - показатель 22нг/мл в пределах нормы, но в ОАК есть косвенные признаки латентного дефицита железа, так же смущает низкое железо(это малоинформативный показатель,но все же). Плюс есть откат в питании, это тоже галочка в пользу железодефицита. Повышение эозинофилов в данном анализе не критично и не говорит о глистной инфвазии,эозинофилы могут повышаться посел перенесенных инфекций,а так же если есть дефицит железа(редко,но бывает). В противоглистных препаратах необходимости нет. Если мы подозреваем глистов, чаще всего есть жалобы на зуд в перианальной области по ночам или глисты в кале. В таких ситуациях я обычно рекомендую смотреть помимо ОАК и ферритина еще и трансферрин и индекс насыщения трансферрина. Изменения стула могут быть младенческой диареей,если хотите можем и это обсудить.
Алина Юрьевна, здравствуйте. Я так понимаю перебиотик с доказанной эффективностью это только биогая. Я давала ребенку, но он не помог закрепить стул.
С началом введения прикорма, стул был оформленный. Месяцев в 8 стал кашицей и по 3 раза в день , я понимаю что это не норма - вероятно еда проходит быстрее чем нужно. Что тогда можно попробовать дать для улучшения ситуации?
Юлия, да, действительно Био Гая имеет некоторую доказательную базу,в своей практике я в целом не использую эту группу препаратов, так как целесообразности в этом мало.
Учитывая представленные данные вероятнее всего имеет место функциональная диарея. По-другому, это заболевания называют “диарея малышей”, так как она встречается только у детей до 5 лет и обусловлена возрастной незрелостью желудочно-кишечного тракта.
Вторая важная причина хронической диареи — это скудное разнообразие рациона питания ребенка. Так, факторами риска по развитию функциональной диарее считают: рацион в котором преобладают простые углеводы и особенно сладкие напитки, включая соки в количестве более 120 мл в день.
Медикаментозной терапии данное состояние обычно не требует, так как оно не наносит вреда здоровью ребенка и даже без лечения проходит с возрастом. Но если причина диареи — погрешности в рационе питания, то рекомендуется его скоррекировать, то есть привести питание малыша к возрастной норме.
Алина Юрьевна, ребенок плохо ест последнее время ,ищу причину этого , сдаю анализы . Возможно из за низкого железа.
Соки не даю ,я варю компоты два раза в неделю без сахара. И даю паучи фруктовые, 2 р в день. Это вот все что ест из сладкого .
В подобных ситуациях подозревают латентный дефицит железа. И врачи обычно, на очном приеме рекомендуют препараты железа. Самым эффективным на сегодняшний день признан сульфат железа II+, например, Тотема.
Дозировка для детей старше 3х месяцев согласно инструкции из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема.
При появлении неприятных симптомов , препарат рекомендуют заменить на другой (там будет иной активный компонент), например на Мальтофер или Феррум Лек.
Эти лекарства не такие эффективные, но тоже используются, просто в больших дозировках.
Для контроля эффективности лечения, через 4 недели приема назначается повторный анализ крови(общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,ферритин,трансферрин, ОЖСС). Прием препаратов рекомендуется проводить через трубочку,после чего почистить зубы. Так же рекомендуют смешивать с цитрусовым соком или витамином С. Прием продуктов, содержащих белок коровьего молока обычно рекомендуют ограничить.
Анализы после приема железа рекомендуется сдавать через 3-4 недели. Так же рекомендован общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, ферритин, трансферрин и ОЖСС(или индекс насыщения трансферрина)
В 1 ампуле тотемы 50мг железа, на вес 11кг обычно достаточно в сутки 1ампулы.
Алина Юрьевна, спасибо. Я даю ребенку тотему ,т к это самое эффективное что можно достать сейчас.
Принятый ответ
Обратите внимание на дозировку,которую даете и которую рекомендуют. Это важно. Так же важно, что курс терапии минимум 2,5-3 месяца, без перерыва. Чтобы был какой то эффект. У вас есть ещё какие то вопросы?)
Здравствуйте, Юлия.
Анализы хорошие, соответствует возрастной норме.
Ферритин для вашего возраста и веса тоже в порядке. Однако по описанию, по косвенным признакам рекомендую сдать помимо ферритина - ожсс, трансферрин и насыщенность трансферина.
Все препараты лучше отменить. Энтерофурил имеет много побочек, его нельзя давать просто так, точно не в вашем случае. Глисты тоже так лечить нельзя, без точного подтверждения, поскольку данные препараты довольно токсичны для самого малыша, для профилактики их нельзя давать.
Рекомендую сдать кал на я/г трёхкратно методом Парасеп с интервалом в 2-3 дня, так мы точно будем уверены в наличии или отсутствии глистов.
В год часто наблюдается ложный отказ от еды, это связано со сменой привычек в этом возрасте. Не настаивайте, только предлагайте еду, усаживайте за стол, ешьте вместе с ребёнком, предлагайте рлин и тот же прожукт в разном способе приготовления.Пройдёт немного времени и аппетит вернётся.
Подскажите, что с зубками у ребенка? В рационе много углеводов, хлебобулочные изделия, молочка?
Валентина Сергеевна, здравствуйте. Зубов 8 шт ,пока новых нет.
Молочка есть в виде творожка / биолакта ,одно в день . Иногда молочные каши варю.
Хлеб иногда ест раз в день например кусочек, размером с ноготь мизинца.
Картошку не ест особо , макароны даю два раза в неделю .
Валентина Сергеевна, подскажите, вот эти анализы ожсс, трансферрин и насыщенность трансферина., из результат на что укажет ?что то с железом связанное или другое
Связано с анемией, посмотрим на депо железа, на его связь с эритроцитом, то есть всё этапы прохождения его в организме, нет ли где сбоя, идёт ли накопление.
Так поймём нужны ли препараты, чтобы все-таки поднять его уровень.
Юлия, здравствуйте!
Ферритин снижен немного и снижен ЦП, что может говорить о латентном железодефиците, но ничего критичного нет, ложиться в больницу не нужно, не переживайте.
Можно месяц пропить препараты железа, препарат выбора - Мальтофер в каплях из расчета 2 капли на кг веса в сутки. Затем повторный анализ крови на ферритин и ОАК.
По поводу глистной инвазии, рекомендую сдачу ОАК с лейкоформулой, чтобы результаты были в абсолютных значениях. На процентное значение мы не ориентируемся, поэтому по этому анализу крови данных за глистные инвазии нет.
Здравствуйте, правильно, что даете тотему, все-таки по описанию и по анализу есть признаки латентного железа дефицита.
Диарея может быть связана как с диарей малышей, так и какой-то инфекцией ( но с трудом верю, что глистной инвазией)
Если у нас сохраняется набор веса, нормально, что понемногу, но график идет вверх, нет острых жалоб со стороны живота, то прием тотемы должен многое поправить
Янина, здравствуйте. Скажите пожалуйста,а как выяснить - есть ли какая то кишечная инфекция ? Какие анализы ещё сдать?
Вес ребенка не прибавляется уже три месяца,но и не падает .
Принятый ответ
Сдать кал на острые кишечные инфекции, результат уже очно обсудить с врачом, потому что некоторые вещи мы не лечим без особой надобности
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад9 ответов
- 51 минута назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад17 ответов