Что вас беспокоит?
Чем лечить гастрит
Добрый день, у меня обострился гастрит, болит желудок, стул нормальный, но, если принимаю лекарства для лечения гастрита, то начинается запор. У гастроэнтеролога была, делали узи, с поджелудочной всё нормально, только перегиб. Прописали лечение, Нексиум, Хофитол, Тримедат, Фосфалюгель, Фосфалюгель хорошо убирает боль, но, крепит стул, от всех остальных лекарств я чешусь, чешется тело глаза, в горле першит, принимаю супрастин, всё проходи. Подруга посоветовала пить Новобисмол, говорит ей очень помог, и настойка водная Прополиса, а я без назначения пить боюсь, снова сходить к врачу нет возможности, ребёнок простыл и сидим дома. Подскажите пожалуйста можно ли начать приём этих лекарств? На фгдс ходила весной 24 года, там гастрит показало. Прикрепила фото анализов, которые делала недавно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Гастроскопия вам ранее проводилась?
Отрыжка, тошнота, вздутие живота беспокоят вас?
Анна Михайловна, Здравствуйте, сейчас чувствую себя хорошо, касаемо тревоги, но периодически она появляется, мой психотерапевт дала мне советы как бороться с тревожностью и мне помогает.
Фгдс делала весной 24го года, там гастродуоденит ставили, хеликобактер не выявили.
Отрыжка после еды, иногда тяжесть с левой стороны ниже рёбер, боль с левой стороны иногда отдаёт в правую сторону под ребро, и возникает ночью, просыпаюсь от боли. тошноты нет, вздутие бывает, но чаще запор, особенно когда начинаю пить лекарства.
Анастасия, прикрепите пожалуйста фото к вашему вопросу, с локализацией боли на сегодняшний день. Можно взять фото из интернета.
Анна Михайловна, Добавила фото
Анастасия, спасибо большое.
Подскажите еще пожалуйста, вздутие живота/метеоризм, нарушения стула беспокоят Вас?
Анна Михайловна, Если пью лекарства то начинается запор, вздутие изредка беспокоит, но по узи показало, что у меня газы, хотя, я их не ощущала на момент узи.
Анастасия, по фото вы указали локализацию болей в правом подреберье.
Хронический гастрит не является источником болей.
А вот, что чаще всего может болеть.
Наиболее частые причины для боли в правом боку, связанные с желудком и двенадцатиперстной кишкой - функциональная диспепсия, язвенная болезнь.
Кишечник - наиболее частый источник боли в правом боку по части гастроэнтерологии.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB GOLD.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно, с интервалом в 3 дня.
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
При сохранении болей - эзофагогастродуоденоскопия, на предмет исключения органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
УЗИ органов брюшной полости.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Нексиум, как побочное действие может давать нечасто зуд, сыпь, крапивницу, дерматит.
В данном случае можно рассмотреть прием препарата из группы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол 20 мг, однократно, утром, за 30 минут до приема пищи, дозировка может быть увеличена до 2х капсул в сутки, до 1 месяца.
При аналогичной реакции на лекарственный препарат рассмотреть прием блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов - фамотидин 20 мг 1-2 раза в сутки, до 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до 1 месяца.
Спазмомен по 1 таб. 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи до 1 месяца.
Новобисмол показан при эрозивно-язвенных дефектах слизистой.
У настойки прополиса нет доказанной эффективности, поэтому не рекомендую вам ее прием.
Анна Михайловна, Телефон фото повернул, боль именно с левой стороны.
Анастасия, причины могут быть все те же самые.
Анна Михайловна, я поняла, а фгдс делать не надо?
Когда была у гастроэнтеролога, она мне сказала, что через 2 недели после лечения которое назначили, не будет улучшения, то сделать фгдс.
Анастасия, если боли на фоне терапии будут сохраняться, не купируются, будет ухудшение общего самочувствия,то эзофагогастродуоденоскопию стоит запланировать, на предмет исключения органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
УЗИ вам когда проводилось?
Анна Михайловна, нашла листок с узи, сейчас прикреплю, 22.01 узи проводилось.
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего.
Не требует назначения желчегонных препаратов (Хофитол).
Анна Михайловна, Хорошо, тогда его принимать не буду. А, ещё вспомнила, что когда ложусь на левый бок то боль усиливается, вот сейчас позавтракала есть легкая боль совсем чуть-чуть.
Анастасия, ну смотрите,так может проявлять себя функциональная диспепсия, причин у которой множество: эмоциональный стресс, недосып, употребление продуктов триггеров.
Боль и жжение способны иррадиировать в левое подреберье.
Вздутый кишечник на фоне СИБР может давать спастические, распирающие, ноющие, тупые боли.
Смешанные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
В норме в кишечнике содержится около 200 мл газа.
Отлично, УЗИ у вас свежее.
Недавно выполняли.
Анна Михайловна, до нового года 2 недели принимала антибиотик Доксициклин, и метронидазол, лечилась по женски, потом новый год, тяжелая пища , алкоголь (шампанское) потом простыла и лечилась Кагоцел, Исмиген, витамины д, витамин С и потом Цефтриаксоном, после появилась боль.
В эпигастрии Вас боль не беспокоит, чувство жжения?
Анна Михайловна, нет, боли в эпигастрии нет. А вот после приёма пищи кисло во рту, даже если съем кашу овсяную, как будто лимон съела и послевкусие осталось, не такое сильное как от лимона чуть по тише но тоже не приятно.
Боль при движении не усиливается?
Анна Михайловна, нет, только когда ложусь может появиться боль, при движении наоборот исчезает.
Анастасия, а боль иррадиирует вниз?
Анна Михайловна, нет
Анна Михайловна, В бок отдаёт, когда ложусь на него. Скажите а бананы можно мне?
Анастасия, ограничительное питание не несет пользы.
Нужно вкусно и разнообразно питаться, за основу рациона берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
Исключить продукты индивидуальной непереносимости.
Анастасия, вас конечно по-хорошему нужно дообследовать, так как может быть все что угодно исходя из вашей симптоматики.
Добрый день, Анастасия.
На этапе дообследования я бы оставила вам все-таки только антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель) и спазмолитик (тримедат),у него из побочных действий только кожная сыпь. Возможно индивидуальная реакция конечно на данный лекарственный препарат, исключать не можем такой вариант.
И скорректировать терапию в зависимости от результатов дополнительных исследований.
Анна Михайловна, Здравствуйте, мне удалось сходить к гастроэнтерологу и я сделала фгдс.
По фгдс нет не чего страшного, мне так сказали, а почему тогда болит слева?
И узи тоже не чего не показало.
Это точно не панкреатит?
Недавно друг лечил панкреатит, у него похожая боль была.
Анастасия, боль при остром панкреатите не только слева, но вообще везде.
Основным поставщиком болевого синдрома в левом боку может быть толстый кишечник. Вздутый кишечник.
Воспалительные заболевания кишечника могут давать постоянные боли различного характера.
Синдром раздраженного кишечника сопровождается спастическими болями по флангам живота.
При функциональной диспепсии боль способна иррадиировать в левое подреберье.
Анна Михайловна, Спасибо, мне тоже так врач объяснил, и прописал лекарства для кишечника, сказал, что нужно лечить, восстанавливать кишечник.
Анна Михайловна, У меня ребёнку 2,5 года, два дня назад появился коричневый налёт на языке, как будто она шоколад ела, но она его не ела.
и ребёнок жалуется на боль в эпигастрии.
Мы завтра собираемся пойти в поликлинику,
А я хочу сдать анализы в платной лаборатории, чтобы быстрее было, и прийти с ними к доктору. Какие анализы сдать, не подскажите?
Ребёнок простывает часто, только 3 месяца как пошли в садик.
Лечить доктор мом и промываем нос Аквалор беби, даю витамин Д.
Анастасия, я взрослый гастроэнтеролог.
Вам следует обратится за консультацией к детскому гастроэнтерологу/педиатру.
Анастасия, какие препараты вам порекомендовали?
Анна Михайловна, мне прописали Омепразол, Бак сет, Дюспаталин, Дюфалак.
Анастасия, вас беспокоят запоры?
Анна Михайловна, Да, после приёма доксициклина и Цефтриаксона, ещё у меня синдром раздражённого кишечника, на фоне тревожного расстройства могут сходить в туалет много раз.
Анастасия, сколько может не быть самостоятельного стула?
Анна Михайловна, 1, 2 дня, чаще один.
Стул при этом твердый, приходится натуживаться?
Анна Михайловна, стул может быть мягким но идёт тяжело, как будто кишечник не проталкивает.
Анна Михайловна, добрый вечер, я сегодня начала принимать лекарства, которые мне прописали вчера, Омепразол, Дюспаталин, Бак-сет, и меня начало пучить, это нормально, от приёма этих лекарств?
Но боль в левом боку утихла, изредка беспокоит.
Дюфалак вы начали принимать?
Анна Михайловна, вот про него не написала, да, начала принимать.
Анастасия, стул необязательно должен быть каждый день, если он у вас раз в два дня или раз в три дня, и при этом он мягкий, комфортный и не доставляет никаких неудобств, то это нормальная работа вашей кишки.
Это не запор.
Если есть склонность к твердому стулу, вам приходится натуживаться, есть чувство неполного опоржнения кишечника,то в этом случае мы разбираемся.
Анна Михайловна, я чувствую, что хочу в туалет, что кишечник заполнен, и уже близко к выходу, но оно не идёт, извините за подробности.
А в обычный день, когда не чего не беспокоит, то я хожу 2-3 раза даже бывает.
Анна Михайловна, здравствуйте, сегодня перед сном почувствовала боль с правой стороны, прям так отчётливо в течение часа, потом отпустило, и сейчас вот с обоих сторон больно, ещё ощущение тяжести.
Доброе утро.
Анастасия, боли в животе очень многоликие.
Что еще может болеть в животе?
Кишечные колики, вероятнее всего из-за повышенного вздутия в животе.
А одна из главных причин болей в животе - это функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
Синдром раздраженного кишечника,функциональная диспепсия.
Также мы должны понять, неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта возникают из- за воспаления или это неполадок в работе нервной системы.
При болях рассматривают прием спазмолитиков - тримебутин, мебеверин.
Добавьте в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, фрукты, овощи, цельнозерновые.
Достаточное количество воды. Киви в рационе. Ежедневная физическая активность, регулярно помогает стимулировать работу кишечника. Поведенческая терапия, используйте специальную подставку для ног для удобства и облегчения дефекации.
Псиллиум, начинаем с 1/2 ч.л. +300 мл. Дозировка увеличивается не чаще 1 раза в неделю. Слабительный эффект разворачивается даже на небольших дозах 1-2 ч.л. с достаточным количеством воды.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Физиологическая потребность в них составляет где-то 25-35 грамм.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
Анна Михайловна, доброе утро, ночью после похода в туалет постепенно в течении 20 минутболь прошла, и я уснула, а на утро опять боль в левом подреберье и в правом, сейчас сходила в туалет и боль утихла но есть тянущее ощущение, как будто тянет или сжимает внутри с обоих сторон, стул мягкий, рваный, коричнево зелёный, ближе к зелёному. Сейчас собрала анализ, сдам как вы писали ранее.
Доброе утро.
Анастасия да, на кишечник стоит обратить внимание.
В первые дни приема возможно появление метеоризма на фоне приема дюфалака.
Он исчезает через несколько дней.
Анна Михайловна, здравствуйте, вчера после того как поела, появилась боль слева в подреберье, ела 3 хлебца, слабосолёная форель и одну половинку свежего огурца,
и оно как разболелось, ощутимо очень, терпела с пол часа, ждала, что пройдёт, а потом по своевольничала и выпила панкреатин, боль прошла минут через 20 после приёма, как будто не чего и не болело, лёгкость такая.
Но вот в 4 утра снова боль слева, справа, в эпигастрии, и немного колит справа сбоку, есть тяжесть,
Может это всё-таки поджелудочная давать такие симптомы, тошноты нет, есть отрыжка, и метеоризм, вот метеоризм появился после фгдс, а вчера ещё усилился после лекарств.
Анна Михайловна, сходила в туалет, пища не переваренная присутствует и цвет темно зелёный.
Доброе утро.
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, да, есть такое.
Цвет стула может окрашиваться в зеленый цвет после употребления в рационе зеленых овощей, например: шпината, брокколи или продуктов , в составе которых есть искусственные красители, а также при использовании препаратов железа, магния.
Анастасия,это может провоцировать усиление и появление ваших жалоб.
Отрыжка, тяжесть, вздутие живота, боли в эпигастрии могут быть проявлениями функциональной диспепсии.
Где основным провоцирующим фактором и выступает стресс, тревога, переживания.
А также, употребление продуктов-триггеров.
У каждого человека они свои.
В таких случаях мы рекомендуем обращаться к профильным специалистам, врачам-психотерапевтам, психоневрологам.
Заниматься стресс-менеджментом.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
У Вас по описанию больше данных за Функциональную диспепсию (это нарушение моторики и чувствительности желудка), так как по ЭГДС описана эритематозная гастропатия. Ни гастропатия, ни гастрит болей давать не должны, потому что на слизистой желудка нет болевых рецепторов.
Для лечения Функциональной диспепсии применяются следующие лекарственные препараты:
1. Нексиум, его можно продолжать пить.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Если вдруг начнутся запоры - можно добавить Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Если увидите, что лекарственные препараты не оказывают должного эффекта желательно выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС повторить.
2. Сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Елена Сергеевна, Здравствуйте, спасибо за ответ, а я чешусь от Нексиума, несколько раз уже пробовала его пить, появляются прыщики в разных местах на теле.
Елена Сергеевна, Я сейчас принимаю Дюфалак, Дюспаталин, омепразол, и бак-сет, мне отменить их приём и начать пить то что вы написали? Или пить всё вместе.
Нексиум можно заменить на Омепразол, это одинаковая группа препаратов.
Дюспаталин вместо Метеоспазмила подойдет.
Дюфалак подойдет вместо Форлакса.
Бак-сет может закреплять стул, его бы не рекомендовала.
И добавила бы всё же Пепсан Р или Ганатон, можно что-то одно.
Елена Сергеевна, я, часто испытываю стресс, иногда депрессия, всё началось с 2022 года, очень много переживала, уже и новости перестала смотреть, читать, была у невролога, прописали антидепрессанты, но не хочется их пить.
В интернете прочитала про функциональную диспепсию, и её сложно лечить, она возвращается, стало очень грустно 😭 и так в жизни радости мало, а теперь на диете сидеть постоянно придётся.
Елена Сергеевна, Надеюсь мне это поможет 🙏😭 пол аптеки домой принесла уже.
Вы зря отказываетесь от АД, они очень хорошо помогают в лечении Функциональной диспепсии, важно правильно подобрать, чтобы не было побочек, тогда и диету можно будет минимизировать.
Елена Сергеевна, я принимала Сертралин, Атаракс, пол года, потом бросила, я зависела от этих таблеток, было страшно, когда случайно забыла выпить сертралин и у меня случилась паническая атака.
Елена Сергеевна, когда принимала антидепрессанты, чувствовала себя неполноценной, подавленное настроение.
Возможно не тот АД подобрали, обычно бывает наоборот.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад2 ответа