Тревожное расстройство — вопрос №2895970

Question

Тревожное расстройство — вопрос №2895970

Мария, Кемь

114 просмотров

4 февраля 2025

Добрый день.У меня с ноября месяца начались панические атаки.Работаю с психотерапевтом онлайн.Невролог назначила финебут 1/2 таблетки 3 раша в день.Это нормальное лечение?Или стоит обратиться к другому специалисту?

Вопрос закрыт

нормальное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 4 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Фенибут не обладает доказанной эффективностью в принципе, тем более при тревожных расстройствах, многие специалисты уже его не используют. Однако бывают и те (как в вашем случае), кто назначает. В любом случае, опираясь на клинические рекомендации по лечению тревожного расстройства- если оно и требует лечения, то назначаются 1)антидепрессант из группы сиозс (например эсциталопрам, сертралин), 2) анксиолитик (например атаракс, грандаксин). Я бы рекомендовала обратиться к другому врачу.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Основное лечение в данном случае у Вас психотерапия. Фенибут здесь несет вспомогательное значение. Попробуйте увеличить дозу фенибута до 1 табл 3 раза в сутки. И понаблюдать за состоянием. Пропейте фенибут в течение месяца и отменяйте. Если одна психотерапия справляться не будет с состоянием в течение нескольких месяцев, то стоит подумать над добавлением антидепрессанта к лечению. В защиту доктора скажу так: фенибут не обладает доказанной эффективностью, но это связано с отсутствием крупных и качественных рандомизированных исследований по эффективности и безопасности этого препарата. С таким успехом и психотерапия тоже имеет условную доказанную эффективность.

Пожаловаться

Мария, 4 февраля

Клиент

Добрый день.А не будет ли после такой дозировки побочных эффектов ?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 4 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Нет, не будет. 1/2 табл (125 мг) - это маленькая доза для Вас. Такую разовую дозу назначают детям.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 4 февраля

Психолог

Здравствуйте! Фенибут ничего не лечит. Смените специалиста, если все же требуется добавить к психотерапии медикаменты .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Фенибут ноотроп с седативным эффектом, но препарат малоэффективный.
Препараты выбора в лечении тревожного расстройства-антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам/сертралин)+психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 февраля

Психиатр

начну с отступления, уж простите. про доказательную медицину: 1. а кто доказал, что препараты из "эры доказательной медицины" более эффективны, чем препараты, которые вышли на рынок до эры коррупции в медицине... ой... до эры доказательной медицины... 2. Почему фенибут улучшает либидо, помогает при школьном неврозе, лечит тики у деток?. Он такой неэффективный, что запрещен в ряде стран, т.к. обладает!!! в больших дозах амфитоминоподобной активностью. Работает как дофаминовый стимулятор. Зачем запрещать то, что неэффективно, что не работает.... Мы тут с коллегами на сайте только и занимается , что даем разъяснения снова и снова , когда нет эффекта от препаратов "с доказательной базой". Ну, нельзя же быть такими наивными.
Теперь строго по вашей ситуации и вашему вопросу. Фенибут не показан при терапии панического расстройства. (но, если препарат назначен и помогает, а средняя его дозировка - 3 табл в сутки, то он применим в качестве "прикрытия" для входа на СИОЗС, чаще эсциталопрам). Именно препараты группы СИОЗС, включая эсциталопрам показаны при паническом расстройстве. Что еще важно. Лечить паническое расстрйоство можно Медикаментами и / ИЛИ !!!!!! психотерапией. т.е. возможна опция , когда применяем только психотерапию. В этой связи назначение фенибута можно просто игнорировать, назначили и назначили. Ничего особенного от него не ожидаем, надеемся на психотерапию. А вот если ни психотерапия, ни фенибут (нет, смешное, конечно при паниках назначение, соглашусь) не помогают, то, да, обращаться за медикаментозным лечением к психиатру!!! а не к неврологу

Пожаловаться

Мария, 4 февраля

Клиент

Я понимаю все,но в моем городе нет психиатора.Возможности ехать куда-то тоже нет сейчас,я столько денег потратила на обследования.Врачи гоняли от одного к другому,толку никакого.Невролог сказала,что кроме фенибута и амитриптилина предложить ничего не может ,я просто в безвыходном положении со своей проблемой.

Пожаловаться

Мария, 4 февраля

Клиент

От этого еще больше тревоги,что за 3 месяца никто не смог помочь.Одно радует,что со здоровьем все в норме.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 февраля

Психиатр

зависит от актуальности / частоты паник в настоящее время. если паники по несколько раз в неделю, то нужен транквилизатор (клоназепам , феназепам, алпразолам) + медленно заходим на эсциталопрам (элицея) , начиная с 1/4 табл. Расписать могу, не проблема. Если паники не еженедельные, есть фоновая тревога, то можно выбрать стрезам + эсциталопрам. если еще и сон нарушен, то можно выбрать из противотревожных атаракс (в основной на ночь, но 1/4-1/2 можно и утром и, и днем) + к нему уже не эсциталопрам, а скорее золофт . есть онлайн консультации

Пожаловаться

Мария, 4 февраля

Клиент

Паники нет,нарушение сна есть.Тревога тоже есть,из-за этого и сон плохой.Тревожусь из-за вегетативных симптомов.Обследования все прошла,только узи сердца осталось))Все в норме.Онлайн работаю с психотерапевтом.Но вот за таблетками пошла к врачу,так как в моем понимании только врач может подобрать грамотную терапию.А в маленьком городе оказалось и это проблематично ((
Буду Вам очень благодарна за помощь.

Пожаловаться

Мария, 4 февраля

Клиент

Иногда думаю,лучше паника была.Она заканчивается и все отлично))А тревога прям изводит иной раз

Пожаловаться

Мария, 4 февраля

Клиент

Спасибо Вам огромное.Буду настаивать на изменении терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Состояние упадка

3 ответа

12 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Лопнул сосуд в глазу

1 ответ

28 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Сломана рука

3 ответа

18 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T20:35:17+03:00

с учетом ваших реалий , пусть выписывает врач амитриптилин. фениут будет 1 табл утром и 1 табл днем, на ночь амитриптилин 1-2 табл, начнете спать.
Это не правильный подход, но в формате возможностей вашего доктора.
Иной вариант: стрезам по 1 капс 3 раза в день + начать вводить в схему терапии Элицея (эсциталопрам), по 1/4 табл утром на 6 днйе, далее по 1/2 табл на 10 дней утром. далее - повторный осмотр врача. Со сном только решить останется, но постепенно он и так придет в норму на элицее(которая с утра, за счет снижения тревожности)