Кашель, боль в груди

Наталья Тимофеева1 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, это может быть воспаление легких. Для исключения пневмонии рекомендуется проведение рентгенографии легких, сдать кровь на общий анализ и с-реактивный белок.
В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (например, амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, альтернатива при аллергии азитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней), отхаркивающие (например, ацц 200 мг 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг 1 раз в день с утра 7 дней), бронхолитики (например, беродуал или атровент 1 мл с физ раствором 1 мл через небулайзер).

Афсана Алиева1 Ноября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Описанная клиническая картина с высокой вероятностью указывает на развитие осложнения.
Боль при глубоком вдохе, кашле и поворотах тела возникает из-за того, что воспаленный участок легкого или сама плевра трутся о грудную стенку.
Реже такая боль может быть вызвана сильным мышечным надрывом из-за надсадного кашля, но на фоне недолеченной двухнедельной инфекции исключать легочное осложнение опасно.

Прием одной таблетки Азитромицина 500 мг без назначения врача это серьезная ошибка.
Без прослушивания легких и КТ органов грудной клетки невозможно определить точный диагноз, объем поражения легких и наличие жидкости в плевральной полости. Неправильное самостоятельное лечение антибиотиками может замаскировать симптомы.
В таких случаях могут рекомендовать сдать обширный анализ крови и срб, сделать кт легких с дальнейшей консультацией пульмонолога, для прослушивания легких и назначения антибиотиков, если будет в этом необходимость.

Валерия Денищенко1 Ноября

3.1

Терапевт

611 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, при описанных вами жалобах риск пневмонии существует.
Боль в груди при глубоком вдохе в сочетании с сохраняющейся лихорадкой и кашлем в течение двух недель действительно является типичным клиническим проявлением, требующим исключения пневмонии.
В таком случае рекомендовано выполнить рентгенографию органов грудной клетки, сдать общий анализ крови, срб.
Азитромицин эффективен только против определенных бактерий. Если это вирусная инфекция или бактерии, устойчивые к азитромицину, препарат неэффективен.

Юлия Перфилова1 Ноября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При кашле мышцы очень сильно сокращаются , в них накапливается повреждение волокон , возникает спазм и воспаление. Боль усиливается при растяжении - на вдохе, наклоне и повороте тела - это может быть типично для мышечно - скелетной боли

Но ❗️ Также не исключается вовлечение плевры . Плевра очень чувствительна. Если процесс доходит до края легкого , листки плевры начинают тереться друг о друга , что вызывает боль . Также это может быть признаком пневмонии

Субфебрильная температура , кашель могут быть как затянувшимся постинфекционным бронхитом как «хвостик» вируса , так и признаком присоединения бактериальной инфекции

Антибиотики не предотвращают развитие болезни . Они помогают убивать УЖЕ размножившиеся бактерии . Если пить его профилактически / наугад, он не защитит легкие , но может вызвать устойчивость бактерий , побочные эффекты

К Азитромицину у основных возбудителей пневмонии , например, пневмококка , развилась устойчивость , поэтому обычно не рекомендуют его как препарат первого выбора , если нет подтверждения атипичной флоры

В подобных случаях стандартом для исключения пневмонии служит только рентген / КТ , а также общий анализ крови с С-реактивным белком . К сожалению, по одним симптомам отличить трахеобронхит с мышечной болью от плевропневмонии невозможно никому

Для облегчения плевральной / мышечной боли обычно рекомендует НПВС , как , например , Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды ( при отсутствии противопоказаний со стороны желудка!)

Также могут рекомендовать использовать пульсоксиметр для контроля насыщения крови кислородом . Значения 95% и выше в покое считаются нормой

Также могут рекомендовать избегать лежания только на больном боку , периодически менять положение тела

Максим Соломатин4 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. По описанию нельзя исключить пневмонию или воспаление плевры. Особенно настораживают высокая температура в течение первой недели, сохраняющийся кашель и появление боли справа в грудной клетке, усиливающейся при вдохе. Такая боль также может быть связана с перенапряжением межрёберных мышц из-за сильного кашля. На представленном рентгеновском снимке явных крупных очагов воспаления не просматривается, однако по фотографии снимка достоверно исключить пневмонию невозможно.
Желательно измерить сатурацию кислорода, частоту дыхания, пульс, выполнить общий анализ крови и СРБ. При необходимости потребуется повторная рентгенография или КТ грудной клетки. Важно исключить не только пневмонию, но и другие причины боли при дыхании.
Самостоятельно начинать азитромицин не рекомендую. При вирусной инфекции антибиотики неэффективны, а при бактериальной пневмонии выбор препарата зависит от клинической ситуации. Одна принятая таблетка не является полноценным лечением. Пока рекомендуется достаточное питьё, отдых, при боли и температуре парацетамол или ибупрофен при отсутствии противопоказаний. Амброксол не обязателен, особенно если мокрота отходит самостоятельно.
Если появляется одышка, сатурация 94% и ниже, выраженная слабость, кровохарканье, усиливающаяся боль в груди или учащённое дыхание необходимо вызвать скорую помощь.