Что вас беспокоит?
Проблемы с а/д
Добрый вечер! Шест месяцев как у меня появились симптомы отека ног, повышение а/д, шум в ушах, мурашки в ногах, общая слабость, пульсация век . Анализы все в норме, узи сердца и ЭКГ при суточном мониторинге норма, узи сосудов все нормально. Есть только остеохондроз шейного отдела небольшой. Так и мучаюсь пол года.
Добрый вечер.
Приложите, пожалуйста, имеющиеся анализы.
В какое время суток нарастают отеки? До какого уровня?
Какими препаратами сейчас Вы пробуете поддержать нормальное давление?
Принимаю утром конкор и при повышение а/д дюот 150 и выше капотен.
Давление скачет в разный период дня.
Отек нарастает ближе к вечеру.
Пока будет проводиться поиск причины повышения давления, нужно поддерживать его препаратами.
Конкор слабый препарат , больше влияет на пульс.
Капотен сильный но короткодействующий.
Если креатинин крови норма, я бы добавила лозартан утром и через 2 недели пересдать креатинин и калий крови. Каждую неделю можно увеличивать дозу на 25 мг.
Уточните , пожалуйста, в какое время суток отеки больше - утром, вечером?
На ногах, на лице?
Первая помощь при отеках - это ограничить потребление соли <3г в сутки. Не досаливать пищу при готовке , только в тарелке в количестве 'на кончике маленького ножа'.
По креатинину функция почек нормальная.
Чтобы исключить то что отеки возникают в связи с потерей белка почками , нужно увидеть общий анализ мочи и альбумин-креатининовое соотношение в разовой утренней порции мочи.
Также отеки могут возникать, если почки выводят недостаточно натрия
Это можно понять по анализу суточной мочи на натрий.
"Почечное" давление возникает также если есть патология сосудов почек, это можно увидеть на УЗИ артерий почек
Если отеки возникают к вечеру, нужно повести дневник в течение недели:
Сколько выпито жидкости за сутки
Сколько выделено мочи за сутки
Вес утром и вечером
Тогда будет понятно, задерживается ли жидкость в организме или же вены и лимфатические сосуды не справляются с тем чтобы поднимать кровь от конечностей к сердцу.
Отек только на ногах, лицо не отекает.
Хорошо.
Когда отеки только на ногах, это больше характерно для застоя крови по венам и нарушения оттока лимфы.
Нужно исключить клапанную недостаточность вен по УЗДС (УЗДГ) вен и получить рекомендации у сосудистого хирурга (флеболога) по профилактике застоя лимфы. Обычно это касается физической активности, коррекции одежды и обуви и возвышенного положения конечностей ночью. Иногда назначают лимфотропные препараты и венотоники.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) мог бы помочь кардиологу подобрать терапию 🙏
А шум в ушах, пульсация в висках и общая слабость?
Суточный мониторинг делал недавно.
К сожалению, шум в ушах и пульсация в висках очень характерны для высокого и нестабильного АД и не встречаются при заболеваниях почек.
Общая слабость может быть проявлением почечной патологии только тогда, когда креатинин повышен более трёх норм (более 300 мкмоль/л) или есть такая потеря белка с почками, что выраженно снижается общий белок крови
Также может указывать на причину общей слабости дефицит витамина Д и магния в крови.
Не вижу среди анализов общего анализа крови и анализа на мочевую кислоту, возможно, не прогрузился файл
Загрузил только что и результаты узи
Принятый ответ
К сожалению, не вижу результата суточного мониторинга артериального давления (СМАД), только суточное ЭКГ - Холтеровское мониторирование частоты сердечных сокращений и ОАК (загружена биохимия).
В любом случае лучшим вариантом будет подбор гипотензивной терапии с кардиологом.
Если в общем анализе крови будут такие изменения , как анемия , выраженная лейкопения или лейкоцитоз , тромбоцитопения или тромбоцитоз - любой избыток или нехватка - нужно будет дополнительное обследование . Эти изменения могут давать общую слабость.
С учётом асимметрии размеров почек - одна почка больше другой - крайне желательно выполнить УЗИ артерий почек. Такая асимметрия - это плюс к "почечному давлению", но нужно подтверждение по УЗДС.
Пульсация век как симптом характерна для повышенного АД.
Мурашки на ногах бывают и при высоком АД, и при венозной патологии, но если возникают вне связи с тем и с другим, потребуется исследование нервно мышечных связей - электронейромиография у невролога.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202213 ответов
- 15 Июня 202344 ответа
- 30 Января 202514 ответов