Что вас беспокоит?
Сильно бьется сердце
Очень переживаю из-за странного самочувствия. Начались такие приступы плюс минус год назад, причем бывает месяц вообще все спокойно, а потом каждый день может случаться, может быть 20 минут, а может и пол дня не отпускать. Резко появляется «приступ» - сильно начинает биться сердце, прям сильные удары и я его чувствую даже в ушах, голова будто «тяжелая и мутная», общая слабость, иногда зевота нападает резко в такие моменты, но может ее и не быть, бывает ложусь спать с такими симптомами, просыпаюсь сердце не успокаивается, так же сильно и стучит. Сейчас был такой приступ, легла спать, проснулась, голова мутная, встала и резко чувство страха нахлынуло, сердце прям быстро застучало и жар в голову резко ударил.. успокоила себя там, что это паническая атака.. вроде отпустило, но сами вот эти приступы с сердцебиением сильным и тяжелой головой меня пугают, не знаю к какому врачу обратиться за лечением, так как усложняет жизнь очень сильно. В голове себе напугала, а вдруг это скачки сахара или давление или еще что пострашнее.. Из заболеваний есть ГЭРБ, железодефецитная анемия, пролапс митрального клапана(минимальный), тахикардия на нервной почве, тревожное расстройство, па, пониженное давление, сколиоз, остеохондроз шейного и грудного отдела, межреберная неврология.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дефицит железа , анемия влияют так , что сердце сокращается чаще , сильнее. Тканям не хватает кислорода , что вызывает ощущение толчков , шума
Зевота - признак перевозбуждения блуждающего нерва , гипервентиляции . Мутная голова - следствие выброса адреналина , перераспределения крови в сосудах
При ГЭРБ раздражение пищевода может вызывать экстрасистолы , тахикардию
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию кардиолога/ терапевта для суточного мониторинга давления , ЭКГ , далее - врач-психотерапевт или или психиатр для подбора терапии тревожного расстройства
Очень важна коррекция железодефицита. Без поднятия ферритина пульс никак , к сожалению, не успокоится. Принимаете ли препараты железа ?
В подобных случаях основа - это психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги
Медикаменты первой линии препапаты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам ( подбирает врач-невролог / врач-психиатр / врач-психотерапевт)
В самом начале приеме СИОЗС возможно усиление тревоги , поэтому в начале лечения добавляют чаще всего Атаракс / Тералиджен
Что можно делать дома :
⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:
Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина
⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус
⚪️ Холодное полотенце на шее - стимулирует блуждающий нерв , замедляет сердцебиение
⚪️ Отвлечься, банально , но просмотр любимого фильма, прослушивание любимой музыки - все это отвлекает
Также при физических симптомах , как тремор, сердцебиение часто ситуативно рекомендуют прием Анаприлина 10 мг за 30 минут до стрессовой ситуации . Есть противопоказания - астма, низкое давление, брадикардия
Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть признаком патологии эндокринной системы и дефицитов. Для дообследование рекомендуется сдать кровь на общий анализ, ферритин, калий, натрий, ттг, свободный т4, витамин в12, фолиевой кислоты, витамина Д, поведение ЭКГ, узи почек и надпочечников.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, цифры пульса - привычные и при ощущении учащенного сердцебиения
В таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить суточное мониторирование ЭКГ, для более подробной оценки сердечного ритма
Однако такие проявления с высокой вероятностью связаны с вегетативным кризом на фоне психоэмоционального дисбаланса
В таких случаях оптимально:
1. Сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту - выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом. Особенно важны гемоглобин, ферритин
2. Оценить ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников
3. Оценить актуальное общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Здравствуйте.
По описанию приступы действительно могут быть связаны с тревогой и паническими атаками, при выбросе адреналина резко усиливается сердцебиение, появляется тахикардия, чувство страха. То, что эпизоды возникают волнами тоже хорошо укладывается в тревожное расстройство.
В таком случае рекомендуется сделать ЭКГ и Холтер ЭКГ чтобы во время такого приступа понять, действительно ли это синусовая тахикардия или возникает другая аритмия. Также проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ и свободный Т4, глюкозу крови и электролиты калий, магний, натрий. Давление можно измерять во время приступа, но не нужно постоянно его контролировать тк частые измерения сами способны поддерживать тревожный цикл.
Минимальный пролапс митрального клапана без значимой регургитации обычно не объясняет такие длительные приступы сам по себе. Скачки сахара также не являются объяснением описанной картины, особенно если приступы возникают независимо от еды
Скажите какое то лечение по поводу Тревожного расстройства получаете?
Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сочетание вегетативных кризов (панических атак) на фоне анемии и обострения симптомов шейного остеохондроза.
Шейный остеохондроз как триггер. При нестабильности шейных позвонков или мышечном зажиме могут пережиматься позвоночные артерии. Когда вы встаете или резко меняете положение тела, приток крови к мозгу кратковременно падает..
ГЭРБ. Заброс кислоты может раздражать блуждающий нерв, который проходит рядом с пищеводом. Это напрямую влияет на ритм сердца, вызывая экстрасистолы или приступы сильного биения.
Для контроля уровня железа. Рекомендуют сдать не только гемоглобин, но и ферритин. Так же сделать УЗИ сосудов шеи (УЗДГ/ТКДГ брахиоцефальных артерий). Нужно исключить влияние остеохондроза на кровоток. Также невролог подберет терапию для лечения тревожного расстройства (обычно это СИОЗС)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами жалобам можно предположить паническую атаку
Паническая атака возникает как ложная тревога - при отсутствии реальной угрозы запускается выброс адреналина. Человек катастрофизирует ощущения, появляются сердцебиение, чувство страха, одышка и порочный круг этих ощущений еще больше усиливается.
Для исключения патологии внутренних органов достаточно сдать общий анализ крови, кровь на глюкозу, ТТГ, калий, магний, кальций, креатинин, ферритин, витамин В12. Нужно также сделать ЭКГ чтобы оценить ваш ритм.
Показана консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии. Лечение обычно начинается с антидепрессантов (Эсциталопрам) и когнитивно-поведенческой терапии.
Во время приступа делайте вдох носом на 4 счёта, задержка на 7, медленный выдох ртом на 8. Сделайте так 4 цикла, лучше в сидячем положении.
Здравствуйте! По моим ощущениям у меня происходит уже в следствии этих приступов паническая атака, то есть изначально сам приступ, а из за него уже паника. Скажите пожалуйста, могут такие симптомы быть связаны с курением электронной сигареты? У меня такое подозрение еще есть, я много нервничаю из за этого курю, может это провоцирует такие симптомы
Да, может. Сигаретный дым, попадая внутрь, может вызывать спазм сосудов и, как следствие, появляются перечисленные вами жалобы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад28 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад40 ответов
- 6 часов назад20 ответов