Что вас беспокоит?
Значительные повреждения таза ,не проводят операцию.Прчему?
Супруга 7 января на пешеходном переходе сбила машина, с тяжелыми травмами госпитализирован в Магаданскую городскую больницу. Проведено переливание крови, была посттравматическая пневмония из-за контузии легкого, сотрясение головного мозга, открытый перелом правой голени, разрыв связок в левом мениске, перелом седалищной и лонной кости таза. Удар нанесен справа. После стабилизации пациента операцию по сбору правой голени сделали 30 января. Планировалась операция по сбору таза. Лечащего доктора, который собрал правую ногу, заменили. Новый травматолог считает, что сейчас проводить операцию нецелесообразно, т.к. прошел уже месяц с момента получения травмы. Пациент лежачий, не встает, не сидит. В правую ногу вставлена пластина и спицы от стопы до колена, отек. На левой ноге лангетка, может ее приподнимать. Можно ли проводить сейчас операцию по сбору таза? Насколько она необходима? Поскольку мнения докторов разделились. Первый говорил, что эта операция необходима, чтобы сохранить функцию передвижения. Второй, что не надо ее делать. Сколько времени больному лежать в неподвижной позе на спине? На сколько велик риск для жизни пациента при проведении этой операции по сбору таза? Можно ли операцию проводить поэтапно? Сначала собрать седалищную кость, а потом лонную или наоборот? Может ли случиться чудо? Все само зарастет в тазу, как говорит лечащий доктор без операции и функция передвижения будет сохранена? Есть ли смещение костей таза, насколько оно велико? Возможно ли проведение операции в суставных центрах Москвы? Куда можно обратиться за заочной консультацией в нашем случае? Фото КТ прилагаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно ли проводить сейчас операцию по сбору таза? Насколько она необходима?
Этот вопрос решается очно, исходя из общего состояния пациента.
Операция должна быть отсрочена, если после травмы и оперативного лечения состояние пациента не стабильное.
Скрины из телефона полного представления о характере травмы не дают. Прикрепите описание КТ.
Сколько времени больному лежать в неподвижной позе на спине?
Как минимум, 8 недель. Потом контрольное КТ.
На сколько велик риск для жизни пациента при проведении этой операции по сбору таза?
Операционные риски оценивает анестезиолог, опираясь на результаты обследований.
Можно ли операцию проводить поэтапно? Сначала собрать седалищную кость, а потом лонную или наоборот?
Обычно так не делают. Обычно всё делают одномоментно.
Может ли случиться чудо? - может.
Все само зарастет в тазу, как говорит лечащий доктор без операции и функция передвижения будет сохранена?
Случается всякое. Но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.
Есть ли смещение костей таза, насколько оно велико?
Смещение есть. Предположительно оно критическое, но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.
Возможно ли проведение операции в суставных центрах Москвы?
Если пациент по общему состоянию транспортабелен, то можно.
Куда можно обратиться за заочной консультацией в нашем случае?
Для начала можно обратиться в свою областную (краевую) больницу.
Так же можно настаивать на телемедицинской консультации с Москвой.
Принятый ответ
**Здравствуйте, Галина.**
Ваш вопрос действительно сложный, и однозначного ответа на него нет. Выбор тактики лечения требует взвешивания рисков:
- **Либо** оставить перелом таза без фиксации,
- **Либо** провести масштабную операцию, которая сопряжена с дополнительной травмой и кровопотерей.
---
### **О чем важно знать в вашей ситуации:**
1. **Характер травм у вашего мужа:** Я ничего не упустил? Тяжелая сочетанная травма.
- Черепно-мозговая травма (сотрясение мозга). Травма грудной клетки с ушибом легкого (вероятно, есть переломы ребер). Открытый перелом правой голени, фиксированный аппаратом наружной фиксации Повреждение связок левого колена (в гипсе). И, собственно, перелом лонной и седалищной костей.
2. **Ключевые вопросы по перелому таза:**
- Необходимо предоставить **полные данные КТ** (ссылка на диск с исследованием). Без этого невозможно оценить:
- Сломаны ли лонная и седалищная кости с одной стороны (правой/левой) или с обеих.
- Затронут ли крестец или крестцово-подвздошные сочленения.
- **По ответам на эти вопросы мы поймем, стабилен ли перелом и нужна ли операция (например, при нестабильных переломах в вертикальной плоскости).
3. **Важно:** пациент может выполнять гимнастику в постели (поднимать ноги, шевелить стопами).
4. **Общее состояние пациента:**
- Восстановились ли легкие после пневмонии?
- Есть ли анемия? Какая степень тяжести?
- Состояние свертывающей системы крови (исключить тромбоз).
- Работа других органов (почки, печень, сердце).
---
### **Короткие ответы на ваши вопросы:**
1. **Может ли перелом таза срастись без операции?**
- **Да.** Кости таза обычно срастаются хорошо. Но важно, чтобы они находились в правильном положении.
2. **Где получить помощь?**
- Я точно знаю, что в **НИИ скорой помощи им. Склифосовского** тазами серьезно занимаются. На их сайте есть раздел **«Телемедицина»** — можно организовать онлайн-консультацию.
---
### **Что нужно подготовить для консультации:**
- **Полные данные КТ** (не фото, а ссылку на диск).
- Выписки с подробнейшими данными о лечении, анализах крови, мочи, УЗИ и прочее
**Галина, это очень непростая ситуация.** Решение об операции должно быть основано на тщательной оценке всех рисков и состояния вашего мужа. Постарайтесь собрать максимум информации — это поможет врачам дать точные рекомендации.
Желаю вам и вашему мужу сил, удачи и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Александр Александрович, спасибо за ответ,
это ссылка на диск КТ
https://disk.yandex.ru/d/1WpTEMIqztKiOQ
🟢 Добрый день. У меня, к сожалению, телефон не может открыть ссылки
Александр Александрович, добрый день,
по ссылке копия лазерного диска КТ, да телефон это не откроет.
Подумаю, что можно сделать. Спасибо
🟢 Если вам делали обычные рентген-снимки, то прикрепите снимки
Хорошо, выясню это
Александр Александрович, https://drive.google.com/drive/folders/1iWnbuy0jZaYKXGIGAcQWJ9LgSY0Hb5Q_?usp=drive_link
КТ загрузили на гугл диск, попробуйте, пожалуйста, по этой ссылке
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 18:574 ответа
- Вчера в 17:5618 ответов