Консультация эндокринолога /

Назначить прием препаратов — вопрос №2900351

36 просмотров

Здравствуйте, мне 42 года. С 19 лет принимаю тироксин разной дозировки, поставлен диагноз АИТ и гипотериоз. В последние несколько месяцев отеки, прыгает давление и очень сильная одышка (кислород во время приступа падает до 90), сальбутомол не помогает снять приступ (длится до 1,5 часов). Сейчас прием тироксина 100. Прикладываю результат обследования, прошу помощи назначить корректировку гормонов и препараты железа. Во время сдачи ТТГ тироксин не принимала.

Возраст: 42

Хронические болезни: АИТ, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

ТТГ повышен. Рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
В весе не прибавляли?

Рекомендован так же контроль узи 1 раз в день

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
В этом случае лучше прокапать препараты железа. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту. Если же этот вариант вам не подходит, то остаются пероральные формы железа
В этом случае рекомендую к приему тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из пероральных препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Клиент
Анастасия Алексеевна, заболеваний ЖКТ нет, в весе резко прибавила 5 кг

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вероятно, что из-за прибавки в весе увеличилась потребность в препарате. Поэтому на прежней дозировке ТТГ повысился
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При таком уровне ТТГ стоит поднять дозировку до 137,5мкг утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Также у вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.

Ферритин у вас низкий, надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес).
Стоит проконсультироваться у гинеколога и гастроэнтеролога, чтобы понять причины железодефицита.
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу на ТТГ видно, что доза тироксина недостаточная. Принимайте препарат тироксина в дозе 125 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Эндокринолог
Здравствуйте, Ксения!
1. По результатам анализов крови ТТГ значительно повышен - это говорит о недостаточности дозы левотироксина натрия, обычно рекомендуется увеличить до 125 мкг в сутки. Препарат принимается утром натощак не менее, чем за за 30-40 минут до еды, запивая водой, отдельно от остальных препаратов. Через 6-8 недель повторный контроль ТТГ. Такие симптомы как отечность, одышка, прибавка в весе в основном за счет отеков - могут быть симптомами нехватки тироксина.

2. Также в анализах значительно снижен ферритин (это депо железа). Для коррекции латентного железодефицита обычно назначается сульфат железа II+ (Тардиферон) по 1 табл в сутки. Не принимать препараты железа с чаем и кофе, молочными продуктами, а также важно принимать не ранее, чем через 4 часа после тироксина. Прием в течение 3ех месяцев.
Сдавали общий анализ крови?

3. Также снижен уровень витамина Д. Нормой считается уровень витамина Д 30-60 нг/мл. При уровне витамина Д 12.5 и отсутствии избыточности массы тела обычно рекомендуется лекарственный препарат витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) по 8000 МЕ (16 капель, 1 капля =500 МЕ) в день на протяжении 4 недель, далее по 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Клиент
Дарья Михайловна, при избыточной массе тела витамин Д по какой схеме принимать?
Эндокринолог
Ксения, в первом сообщении сделала опечатку, первая лечебная доза назначается на 8 недель, не на 4 недели, так как витамин Д очень низкий.

При избыточности массы тела обычно требуются дозы больше: по 10 000 МЕ (20 капель, 1 капля =500 МЕ) в день на протяжении 8 недель, далее по 4000 МЕ (8 капель) в сутки длительно.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы не компенсированы
Тироксин нужно прибавить до 125
Через месяц ТТГ,Т4 свободный
Ещё есть дефицит железа и витамина Д
Пить
Фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее сдать ферритин и витамин Д
Но не один из этих пунктов не является причиной ваших приступов
Опишите их подробней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия у ребенка
15 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы, боли в спине, слабость
10 апреля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Высокое содержание железа, spn в MTR MTRR
17 августа 2023
Ирина, Кемерово
Вопрос закрыт
Головокружение
14 сентября 2024
asetrova@mail.ru
Вопрос закрыт
Ферртин 329 у мужчины 41 год.
5 апреля
700.00 р.
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА