Что вас беспокоит?
Коагулограмма и назначение аспирина, анемия
Добрый день. Беременность 12 недель и 6 дней. 32 года. После прохождения скрининга поставили высокие риски по преэклампсии и рекомендовали принимать аспирин 150 мг. Гинеколог основываясь на коагулограмме рекомендовала принимать курантил по 25 -3 раза в день. В анамнезе есть замершая беременность на 16 неделе, были ВПР, двойня. У меня опасения насчёт аспирина, поэтому начала принимать курантил. Прошу посмотреть коагулограмму на сегодня и до беременности,фибриноген увеличился почти в 2 раза, диммер также в 2 раза, в норме такие изменения при беременности? Также прилагаю клинический анализ крови и ферритин. Требуется ли мне принимать аспирин и препараты железа?
Принятый ответ
Добрый день!
Аспирин назначается для профилактики преэклампсии и задержки роста плода. Это единственный способ профилактики в современном мире. Лечения от этих заболеваний нет. Заболевания жизнеугрожающие. Только родоразрешение.
Курантил никак не влияет на данную профилактику. Вопрос его применения вообще очень спорный. Не рекомендую в принципе к приёму.
Прикрепите результат коагулограммы. В норме фибриноген до 6 во время беременности. Д-димер не информативен для сдачи и анализа во время беременности. Его и не рекомендуют даже сдавать. Если повышается фибриноген, нужна консультация гематолога. Тогда фиксируется сгущение крови. Аспирин же разжижает кровь. То есть, вреда никакого не несёт.
Вера, добрый день. Сканы прикреплены к вопросу.
Увидела. Коагулограмма в норме. Железа вполне хватает. Препараты железа не нужны.
Оставляйте один аспирин
Вера, подозревала анемию, так как чувство большой слабости, нет сил и энергии, на выходных только и сплю. Мясо не могу есть, сильно тошнит. В связи с чем может быть такое самочувствие, если это не анемия?
Это высокая активность прогестерона при беременности. Совершенно нормальная ситуация. Спите, раз организм требует. Хуже когда прогестерон низкий и угроза.
Вера, скажите пожалуйста риски преэклампсии зависят от давления? У гипотоников она также бывает?
При гипотонии нужно учитывать ваше нормальное давление. При повышении этих цифр на 30 единиц, это уже превышение.
Бывает и без увеличения давления. Только может быть белок в моче.
Вера, спасибо за ответы.
Принятый ответ
Добрый день.
И курантил, и аспирин назначаются не в связи с показателями коагулограммы. Аспирин - из-за "рисков" на скрининге. Курантил- достаточно безосновательно, он не изменит никакого из показателей коагулограммы.
Д-димер не сдают при беременности, он хаотичен и непоказателен. Фибриноген при беременности повышен всегда. Остальные показатели в норме, один даже незначительно отклонен в сторону гипокоагуляции.
Анализ крови в норме, анемии у вас нет.
Вам нужно принимать только аспирин по 150 мг 1 раз в день (например, кардиомагнил)
Игорь Игоревич, подскажите пожалуйста дозировка аспирина определяется с учётом веса или вес не имеет значение? Не слишком ли это большая дозировка для меня?
Не имеет, это не дозо-зависимая методика. И она не большая - это треть обычной таблетки аспирина.
И вес тоже не учитывается.
Игорь Игоревич, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не отменяйте аспирин, тем более самостоятельно. Он как раз вам нужен. Навредить он не сможет, наоборот, поможет благоприятно выносить беременность. Курантил не имеет доказательной базы в применении.
Юлия, скажите пожалуйста, а риски преэклампсии как то связаны с давлением? У меня всегда было низкое давление и при беременности также низкое. Или преэклампсия может возникнуть и у гипотоников?
Преэклампсия чаще развивается после 20 недели беременности, тк у вас выявили высокие риски, то показан прием аспирина. Чем раньше вы начнете прием, тем больше шансов избежать этого состояния.
Также необходимо контролировать белок в моче, артериальное давление и наличие отеков, на более больших сроках.
Юлия, спасибо за ответ.
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Коагулограмма у Вас без отклонений. Уровень железа в организме достаточный. Препараты железа не нужны.
Аспирин необходимо принимать не из-за коагулограммы, а в связи с рисками по скринингу, по 150 мг на ночь до 36 недели.
Дарья, добрый день. Спасибо за ответ. Необходимость приёма аспирина я поняла, уже начала приём. Все-таки беспокоит вопрос анемии. Потому что целый день нет сил, слабость, есть ноющие боли в ногах, боли в мышцах и руках. Не может это быть какой то инфекцией? других симптомов нет, температура с начала беременности 37
Нет, инфекцией это быть не может, а вот симптомами беременности да. Температура 37 это влияние гормона прогестерона, основного гормона беременности.
Боли в мышцах и руках - может быть симптомом дефицита магния, рекомендую добавить вам Магне В6 по 2 таблетки 3 раза в день на 3-4 недели.
Дарья, магне б 6 форте периодически принимаю не каждый день когда чувствовала тонус, с начала беременности выпила упаковку. Наверно недостаточно
Да, лучше принимать курсом для эффекта.
Дарья, спасибо. Буду принимать регулярно.
Принятый ответ
Здравствуйте, для профилактики приэклампсии принимают кардиомагнил 150мг в сутки
Здравствуйте,Анна!Аспирин в дозировке 150 мг в сутки Вам действительно показан,если у Вас есть риски по преэклампсии.Это единственный препарат,который профилактирует развитие преэклампсии. Коагулограмма у Вас в норме,применение Курантила не имеет доказательной базы,поэтому не рекомендую его принимать.Ферритин у Вас в норме,в препаратах железа необходимости нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20211 ответ
- 12 Января 202232 ответа
- 3 Ноября 20228 ответов
- 15 Июня 202322 ответа