Возможно это Поджелудочная? Как это лечится ?

Людмила Антонова5 Февраля 2025

2.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая ваши симптомы, существует несколько возможных причин, которые могут объяснить ваше состояние. Давайте разберем, что это может быть и какие шаги предпринять для улучшения ситуации.
Возможные причины
1. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): Поскольку у вас уже был поставлен этот диагноз и лечение приводило к временному улучшению, возможно, проблема все еще сохраняется или рецидивировала. Восстановление микрофлоры после эрадикации H. pylori и лечения антибиотиками может занять время и требует комплексного подхода.
2. Нарушение переваривания и всасывания: Это может быть связано с недостаточной функцией поджелудочной железы или желчного пузыря, что ведет к плохому перевариванию пищи и нарушению микрофлоры.
4. Проблемы с печенью или желчным пузырем: Темная моча и запах изо рта могут указывать на проблемы в желчеотделении.
5. Кожные проявления: Прыщи могут быть реакцией на внутренние воспалительные процессы или нарушения в ЖКТ.

Рекомендации
1. Диагностика:
- Дыхательный тест на водород: для подтверждения или исключения рецидива СИБР.
Анализы крови: оцените функции печени, поджелудочной железы и уровень воспалительных маркеров.
УЗИ органов брюшной полости: чтобы исключить проблемы с печенью и желчным пузырем.
- Копрограмма: для оценки переваривания пищи.

2. Питание:
- Избегайте продуктов, которые могут способствовать избыточному росту бактерий (например, продукты с высоким содержанием сахара и простых углеводов).
Рассмотрите возможность временной диеты с низким содержанием FODMAP, которая может помочь снизить симптомы СИБР.

Елена Худякова8 Февраля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию больше данных за синдром раздраженного кишечника + синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (рецидив?).
Также не исключена проблема по гепатобилиарной системе - высыпания на теле, потемнение мочи, запах изо рта.
Для уточнения причины Ваших симптомов рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

На данный момент для улучшения самочувствия можно использовать препараты:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Креон 25 тысяс единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
3. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и лечение будем корректировать.