Что вас беспокоит?
Боль в левом боку у ребёнка.
Здравствуйте. Мальчик, 10 лет, вес 37 кг. Довольно продолжительное время жалуется на боль в левом боку. Боль не сильная , не требует приема обезболивающих. Стул 2 раза в сутки. Поноса, рвоты нет. В последнее время стала замечать сильное бурление после еды. Сдавали анализы, УЗИ. Врач назначала Тримедат на 3 недели, фосфалюгель и энтерол. На этом лечении ни чего не изменилось. Сейчас принимаем лактозар и бифифор. Бурление стало меньше, боль осталась. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно проверить и какое лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! По анализам воспаление в кишечнике исключено, по УЗИ газы в кишечнике, как раз в том отделе, где и описывает ребёнок. Уточните у ребёнка какой по консистенции стул, если он 2 раза в день и твердыми комками, то запор может быть одной из причин этих болей и вздутия.
Сейчас исключить или ограничить FODMAP углеводы. Из препаратов можно обсудить прием прокинетиков, например, тримедат (необутин) и пеногасители (симетикон, эспумизан) и исключить синдром избыточного бактериального роста, для этого проводят дыхательный тест с лактулозой.
Здравствуйте. Запоров нет, стул мягкий. Необутин пил 3 недел, эффекта не увидела. Снова начать? Что значит FODMAP углеводы?
Если не было эффекта,то тогда лучше бускопан 10 мг.
Fodmap это углеводы, которые не усваиваются полностью в организме и могут вызывать вздутие, например, фасоль, яблоки, груши, чеснок, лук, молоко, йогурт, мягкий сыр и т.д
Сколько дней пить бускопан?
7-10 дней
Хорошо, спасибо.
Подскажите ещё, то что лимфоузлы увеличены, с этим нужно что то делать?
Нет, только наблюдение, это реакция на перенесенную инфекцию (ОРВИ, кишечная инфекция и т.д )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеется увеличение лимфатических узлов кишечника, что является следствием перенесённой вирусной инфекции, но это не является причиной боли. Боль вероятно связана с перерастягиванием петель кишечника из-за газов.
Данные фекального кальпроектина исключают воспаление в кишечнике.
В таких ситуациях рекомендуется использовать спазмолитики тримедат ( необутин) в сочетании с эспумизаном. При неэффективности можно использовать другие спазмолитики - бускопан до 7-19 дней.
Спасибо . Диета какая -то необходима?
Необходимо ограничить продукты провокаторы вздутия- группа продуктов богатых Fodmap углеводами ( капуста, яблоки, слива, лук, чеснок, молоко, бобовые ) .
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По результатам обследований кальпротектин в пределах нормальных значений, это говорит об отсутствии воспаления в кишечнике.
По УЗИ выявлено увеличение и воспаление лимфатических узлов. Именно они могут давать болевой синдром.
Воспаляются они обычно в ответ на перенесенную вирусную/бактериальную инфекцию и самостоятельно приходят в норму в течение нескольких месяцев.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, это наиболее информативное исследование.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию для исключения Целиакии.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Соблюдение диеты low-fodmap.
2. Для снижения загазованности кишечника назначают препарат Эспумизан.
3. Спазмолитики, при неэффективности Тримедата может быть рекомендован Бускопан до 14 дней приема.
Здравствуйте, на целикию сдавали - отрицательно, на паразитов кровь сдавали -отриц.( Результат выше). Есть ли необходимость сдавать на СИБР ?
Наталья, кровь на паразитов малоинформативна, поэтому рекомендуют всё же кал методом ПАРАСЕП.
Показания для выполнения теста на СИБР по описанию есть, но к сожалению, во многих лабораториях это исследование проводят только детям с 12 лет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202333 ответа
- 22 Сентября 202412 ответов
- 24 Апреля 202523 ответа
- 22 Мая 20255 ответов