Консультация невролога /

Ощущения в стопах — вопрос №2900823

146 просмотров

Здравствуйте, больше года времена беспокоят странные ощущения в стопах и лодыжках.
МРТ головы/ поясницы норма, анализы нормально.
Ощущения в ногах только когда стою или иду.
Ощущение , что иду как на батуте. Холодные стопы. В верхней части стопы ( непонятный дискомфорт, как будто распирает, печет, ) и стопа впивается в пол и колени в обратную сторону как будто от напряжения. Лодыжки , как будто тяжелые иногда бывает ощущение резинки на ногах.
Что это такое? Что еще проверить?
Эмнг смогу сделать только в июле.
24/7 страх, что от этого могут отказать ноги

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Есть ли у Вас сахарный диабет, какие то еще хронические заболевания?
Для исключения / подтверждения полиневропатии нижних конечностей , показана ЭНМГ стимуляционная, но ввиду отсутствия возможности сделать ее в ближайшее время, можно сдать анализы на фолиевую кислоту, цианокобаламин. При их дефиците возможны чувствительные нарушения.
Принятый ответ
Клиент
Алена Евгеньевна, диабета нет, хроническое только окр или гтр
Невролог
Пройдите пожалуйста тест и напишите здесь результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Алена Евгеньевна, тревога 15 депрессия 5
Невролог
По результатам опросника есть клинически выраженная тревога. Если при очном осмотре нет отклонений в неврологическом статусе, ЭНМГ будет в норме, анализы так же будут В9, В12 в норме.
В таком случае рекомендуется:
- консультация психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
- обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина, с целью коррекции тревоги.
Из СИОЗС: Сертралин (золофт) начать с 50 мг/сут, через 14 дней при хорошей переносимости - поднять дозу до 100 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 150 мг/сут. Курс не менее 9-12 мес, через 4-5 недель контрольная консультация невролога с целью рассмотрения вопроса о коррекции/эффективности дозы.
Либо
Эсциталопрам начинать с 5 мг утром, через 7 дней увеличить дозу до 10 мг утром. Прием 9-12 мес.
В начале лечения антидепрессантами прикрывают противотревожным препаратом :
Гидроксизин (Атаракс) 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 таб. на ночь - 1 месяц .
Такие препараты отпускают строго по рецепту.

При дефиците В9, В12 - соответственно необходимо будет восполнять.
Клиент
Алена Евгеньевна, а если энмг сделаю только в июле .. я же по идее дохожу, ноги не откажут?
Невролог
Если начать корректировать тревожное состояние, и восполнять дефицит витаминов (при их наличии), то ожидается вполне благоприятный прогноз!
Психосоматика и повышенная тревожность играют очень большую роль в функционировании нашего организма, поэтому важно вернуть баланс необходимых нейромедиаторов.
Клиент
Алена Евгеньевна, по осени сдавала анализы ферритин 19, фолиевая 10.1
Б12 693
Невролог
Данные анализы в пределах нормы, это уже отлично!
В таком случае остается коррекция тревожного расстройства
Клиент
Алена Евгеньевна, здравствуйте, господи сегодня начала болеть и гореть рука правая, кисть руки сверху. Косточки и мышцы .
Клиника 🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️
Это все тревожное проявление?
Невролог
Вполне может быть, тревожное расстройство проявляется множеством телесных симптомов.
Клиент
Алена Евгеньевна, а может ведь быть такое, что тералиджен слаб для меня и поэтому не убирает симптомы?
Невролог
Тералиджен применяется лишь в начале терапии антидепрессантами (в 1 месяц) для "прикрытия", а сами симптомы убираются СИОЗ (эсциталопрам или сертралин), примерную схему приема указывала в комментарии выше.
Клиент
Алена Евгеньевна, то есть если я просто буду принимать тералиджен то он только тревогу снимет а симптомы останутся
Невролог
Он уменьшает тревожность именно на старте терапии АД, тк АД первые 2-3 недели приема могут усиливать тревогу.
Клиент
Алена Евгеньевна, я имею ввиду , без приема ад
Клиент
Алена Евгеньевна, сейчас поймала себя на мысли , что не чувствую ощущения в ногах. И вообщем на этом фоне началась тревога
Невролог
Без приема АД в тералиджене не будет смысла.
Клиент
Алена Евгеньевна, здравствуйте, нужно каким то образом ограничить информацию о РС?
И меньше читать здесь, верно?
Невролог
Рассеянный склероз проявляется по-другому.
Клиент
Алена Евгеньевна, то что мне охото руки и ноги как веревочки повесить, это не то? Ощущение внутренней слабости в них, печет покалывает тупая легкая ноющая боль
Невролог
Это все проявление тревожного расстройства в Вашем случае. Рекомендую постараться больше "не накручивать" себя и начинать терапию АД.
Клиент
Алена Евгеньевна, стоит ли идти к неврологу или сразу психиатру?
Невролог
Начать с невролога
Клиент
Алена Евгеньевна, очень боюсь идти к неврологу. Вдруг скажут страшное🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️
Невролог
Бояться не стоит, Ваши симптомы обратимы. А без посещения невролога Вы не сможете выкупить препараты, они отпускаются по рецепту.
Клиент
Алена Евгеньевна, придумала себе болезнь и теперь думаю, что именно ее подтвердят . Или еще что нибудь хлеще найдут
Клиент
Алена Евгеньевна, подскажите пожалуйста, у нас неврологи в городе не очень .. подскажите на что лучше обратить внимание врачу?
Клиент
Алена Евгеньевна, извините еще бывает .. чувство легкого возбуждения в том месте, без так сказать ведомой причины. По гинекологии норма
Клиент
Алена Евгеньевна, приложила осмотр врача, посмотрите пожалуйста
Невролог
Здравствуйте! Очный осмотр невролога подтвердил наше предположение. Необходима коррекция тревожного расстройства. В остальном у Вас всё хорошо, неврологический осмотр в норме.
Клиент
Алена Евгеньевна, подскажите пожалуйста, а врач правду сказал, что даже если бы когда то было бы обострение рс то очаг все равно увидели бы старый
Клиент
Алена Евгеньевна, а могут ли быть такие ощущения в ногах от крестца? Бывает он тянет и ноет иногда
Невролог
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамины группы В (В9,В12). + УЗИ сосудов и ЭНМГ нижних конечностей.
С чем связываете начало симптомов? Ортопед исключил патологию?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, не знаю, связывала с тревогой. Страхом за ноги
Невролог
А невролог очно смотрел? Были изменения в неврологическом статусе?
Клиент
Анастасия Юрьевна, смотрел пол года назад все в норме, сейчас вроде так же
Невролог
Т е симптомы уже полгода и не прогрессируют? Когда отвлекаетесь, ничего не беспокоит?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 15, депрессия 5
Клиент
Анастасия Юрьевна, уже даже больше года . То сильнее то слабее ощущаю их.
Но я и ночью и днем думаю об этом уже
Невролог
Дефицит ферритина и витаминов группы В все таки лучше проверить. По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, оно тоже может хронизировать симптомы. В таких случаях используются препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня был сильный страх рс и постоянные мысли, что откажут ноги.
Если бы что то по эмнг было, то наверное были бы еще какие то боли?
Невролог
За 1 год симптомы бы спрогрессировали. При рассеянном склерозе были бы и другие симптомы + он проявляется атаками,симптомы обычно не бывают так длительно
Клиент
Анастасия Юрьевна, а на что это похоже по моему описанию?
Невролог
Часто такие симптомы дают дефициты делеща и витаминов. При ходьбе симптомы могут усиливаться при плоскостопии. Либо эти симптомы хронизировались на фоне тревожного расстройства
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте сейчас поймала себя на мысли , что не чувствую эти ощущения в ногах. И вообщем на этом фоне началась тревога. Ощущения появились и на руках 🤦‍♀️
Невролог
Ваши мысли сами могут вызывать симптомы и чаще всего это онемение. Рассеянный склероз так не проявляется
Клиент
Анастасия Юрьевна, да я уже как то сегодня смирилась что при рс симптомы не постоянны, и до прихода с работы домой не чувствовала особо этого всего, домой пришла.. и началась ( рука, нога, глаз)
Клиент
Анастасия Юрьевна, пока до эмнг дойду, с ума сойду наверное от ощущений
Невролог
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, а врач правду сказал, что даже если бы когда то было бы обострение рс то очаг все равно увидели бы старый
Невролог
Конечно. Нет у вас рс
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего причина ваших жалоб, это тревожное расстройство
Рекомендовано пройти курс лечения
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И золофт 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста тянущие ощущения в щеке и скуле, и немного отдает за глазное яблоко.
Поворачивать и моргать не больно.
Это все туда же?
Невролог, Терапевт
Дада, жизнеугрожающего ничего нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с желудком
31 июля 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Перехваты в области сердца
2 июня 2024
Александр, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Кашель и анализ на пневмонию. Что делать?
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Аллергия после пенициллина
23 апреля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
782 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна