После перелома шейки плеча отекает кисть

Арсентий Кошкин5 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Отек кисти после перелома шейки плеча, особенно если он сохраняется после снятия фиксирующей повязки, может быть связан с нарушением кровообращения и лимфотока в поврежденной конечности. Это происходит из-за длительной иммобилизации, которая приводит к застою жидкости в тканях, а также возможного сдавливания сосудов или нервов во время ношения корсета. Также к отеку кисти могут приводить и другие причины, не всегда связанные с переломом. Также не следует забывать, что то, что один врач считает "переломом без смещения", по факту таковым может не являться.

Давайте разберемся подробно.

---

### Почему отек локализован на кисти, хотя перелом в плече?

1. **Отвечает Исаак Ньютон:**
- Если рука часто опущена вниз, гравитация способствует приливу крови к кисти, что усиливает отечность и ощущение "прилива".
- Длительная иммобилизация руки может привести к застою крови и лимфы, особенно в дистальных отделах (кисть, пальцы). Это объясняет, почему отек возникает именно в кисти, а не в области плеча.

2. **Возможное сдавливание сосудов или нервов:**
- Во время ношения фиксирующей повязки могло произойти сдавливание подмышечной артерии или вен, что нарушило отток крови от руки. Это также может вызывать покалывание и онемение.

---

### Что делать и как помочь?

1. **Физиотерапия и массаж:**
- Продолжайте курсы физиотерапии (магнит, электрофорез), так как они улучшают кровообращение и способствуют рассасыванию отека.
- Добавьте легкий массаж кисти и предплечья для стимуляции лимфотока. Массаж должен быть щадящим, чтобы не травмировать ткани.

2. **Лечебная физкультура (ЛФК):**
- Убедитесь, что свекровь выполняет упражнения для разработки плечевого сустава и кисти. Это поможет восстановить подвижность и улучшить кровообращение.
- Пример упражнений: сжимание-разжимание пальцев, круговые движения кистью, подъем руки с поддержкой.
- *Важно помнить*, что в начале отек кисти может даже усиливаться (повышается приток крови при невосстановленном оттоке). Но потом все восстанавливается.

3. **Медикаментозная терапия:**
- Продолжайте использовать **Димексид гель** и **Диклофенак-Акос**, так как они обладают противовоспалительным и противоотечным действием.
- *Помним о том*, что димексид в неразбавленном виде вызывает ожоги — разводим его 1:3 или 1:4.
- По согласованию с врачом можно добавить препараты для улучшения микроциркуляции, например, **Троксевазин** или **Лиотон**.

4. **Контроль положения руки:**
- Избегайте длительного опускания руки вниз. Рекомендуется чаще держать руку на подушке или использовать косыночную повязку для поддержки.

5. **Компрессы и народные средства:**
- Для уменьшения отека можно делать компрессы с **голубой глиной** или **отваром полыни**. Эти средства помогают вывести лишнюю жидкость из тканей.

---

### Какие анализы или исследования пройти?

1. **УЗИ сосудов руки:**
- Это исследование поможет исключить тромбоз или сдавливание сосудов, которые могут быть причиной отека.

2. **Рентген или МРТ плечевого сустава:**
- Если отек сопровождается сильной болью или ограничением движений, необходимо проверить, нет ли осложнений (например, неправильного сращения кости или повреждения нервов).

3. **Консультация невролога:**
- Покалывание и онемение могут указывать на повреждение нервов. Невролог может назначить электромиографию (ЭМГ) для оценки состояния нервных волокон.

---

### Что делать, если специалистов в городе нет?

1. **Онлайн-консультации:**
- Попробуйте организовать онлайн-консультацию с травматологом или неврологом из крупного медицинского центра.
- Для полноценной консультации сделайте хорошие фото отекшей кисти и качественные фотографии рентгенограмм перелома.
- *Важно:* если отек не уменьшается или появляются новые симптомы (например, сильная боль, изменение цвета кожи), необходимо срочно обратиться в ближайшую больницу.

Константин Тищенко5 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кисть отекает, потому что была опущена ниже локтевого сустава в ортезе Дезо и кровь к ней приливала, а мышцы не работали и кровь не перекачивали.
Сейчас в этой связи рекомендуется, когда рука ничего не делает, носить её на косыночной повязке так, чтобы кисть была выше локтя. Если нужно что-то сделать, то вынимать из повязки, а потом снова надевать. Следите, чтобы кисть всё время выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
За 3-4 дня при соблюдении этой рекомендации отёк уйдёт.
Можно дополнительно принимать Детралекс 300 1т в день, но особой необходимости нет.
-------------------------------------
Что касается онемения, то это неврологический симптом.
Имеется нейропатия какого-то нерва. Рекомендуется сделать ЭНМГ верхней конечности. Она точно покажет, какой нерв и насколько повреждён. Так же укажет уровень повреждения.
После ЭНМГ обратиться очно к неврологу для рекомендаций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.