Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2901352

Что вас беспокоит?

Анализы и УЗИ

Здравствуйте. Мальчик, 16 лет. Рост 165, вес 77. Сдавали анализы в ноябре 2024. Увеличены АЛТ И билирубин. Сдали на гепатиты, всё отрицательно. Пролечились , пили Урсосан месяц. Пересдали анализы, АЛТ также, повышен, а билирубин ещё выше стал. АСТ В НОРМЕ. По УЗИ заключение эхо признаки без структурных изменений. Но в самом описании печень увеличена. Анализы прикрепляю. У мамы, брата и дедушки синдром Жильбера. Но при этом синдроме высокий непрямой билирубин, а у мальчика и прямой повышен. Что дальше делать?

5 Февраля 2025·Просмотров: 78·Елена, Сочи

Здравствуйте! в желчном есть загиб, вероятно из-за этого повышается прямой билирубин
Жильбер нельзя исключить, возможно есть неполная мутация, в подобной ситуации рекомендую сдать генетический анализ
Если вирусные гематиты исключены, то далее исключаем аутоиммунные (панель в а аутоиммунные поражения печени)

Здравствуйте!
Уровень билирубина повыше преимущественно за счёт непрямой фракции, прямой повышен совсем немного, это тоже типично для синдрома Жильбера, так как прямой билирубин образуется при метаболизме непрямого, так что его уровень также будет чуть выше, если повышен непрямой. Рекомендую провести генетическое тестирование на синдром Жильбера.
Повышение уровня АлАТ минимальное (в 2 раза), по УЗИ есть небольшое увеличение размеров печени.
Также по ИМТ у ребёнка есть избыток массы тела, с большой вероятностью повышение АлАТ может быть связано с жировой инфильтрацией печени на фоне избытка массы тела (метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени).
Также дополнительно стоит исключить аутоиммунные и обменные причины заболеваний печени:
- кровь на IgG, ANA, ASMA, ALKM-1,
- кровь на ОЖСС, ферритин и сывороточное железо с подсчётом процента насыщения трансферрина железом,
- кровь на церуллоплазмин.

Принимает ли подросток какие-то лекарства, БАДы, витамины?

Ольга Александровна, спасибо за ответ.
Нет, ничего не принимает

Здравствуйте
Данное повышение билирубина так же характерно для синдрома Жильбера, с большей долей вероятности он есть.
Нужно сдать кровь генетику на синдром Жильбера..
Повышение АЛТ при нормальном АСТ характерно для дировоготгепатоза.
Увеличение печени как правило мы видим за счет накопления печенью жировой ткани.
За счет это в печени идет вялотекущий воспалительный процесс, что проявляется повышением АЛТ.
Скажите, как питание организовано?
Нужна среднеземноморская диета, активный образ жизни и по возможно снизить массы тела..
Основное лечение жирового гепатоза заключается как правило в нормализации образа жизни.
Скажите, какую дозу урсасана пили и как долго?

Елена Николаевна, спасибо за ответ.
Урсосан пили два раза в день. Питается не очень правильно, много мучного.

Сколько по продолжительности урсасан принимали?
Нужно менять образ жизни и постараться немного скинуть вес.
Только тогда проблема с печенью отступит

Елена Николаевна, месяц.
Да, будем заниматься и диету соблюдать.
Завтра сдадим анализ на синдром Жильбера.
Спасибо 🌺

Принятый ответ

Вы очень мало пропили урсасан, он начинает работать на 4 неделе приема полноценно.
Объективно, он Вам конечно показан, поэтому я однозначно советую продолжить его прием до трех месяцев. Потом еще раз контроль бх

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.