Анализы и УЗИ — вопрос №2901352

Question

Анализы и УЗИ — вопрос №2901352

Елена, Сочи

53 просмотра

5 февраля 2025

Здравствуйте.
Мальчик, 16 лет. Рост 165, вес 77.
Сдавали анализы в ноябре 2024.
Увеличены АЛТ И билирубин. Сдали на гепатиты, всё отрицательно.
Пролечились , пили Урсосан месяц.
Пересдали анализы, АЛТ также, повышен, а билирубин ещё выше стал. АСТ В НОРМЕ.
По УЗИ заключение эхо признаки без структурных изменений. Но в самом описании печень увеличена.
Анализы прикрепляю.
У мамы, брата и дедушки синдром Жильбера. Но при этом синдроме высокий непрямой билирубин, а у мальчика и прямой повышен.
Что дальше делать?

Вопрос закрыт

Анализы и узи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 5 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! в желчном есть загиб, вероятно из-за этого повышается прямой билирубин
Жильбер нельзя исключить, возможно есть неполная мутация, в подобной ситуации рекомендую сдать генетический анализ
Если вирусные гематиты исключены, то далее исключаем аутоиммунные (панель в а аутоиммунные поражения печени)

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 6 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте!
Уровень билирубина повыше преимущественно за счёт непрямой фракции, прямой повышен совсем немного, это тоже типично для синдрома Жильбера, так как прямой билирубин образуется при метаболизме непрямого, так что его уровень также будет чуть выше, если повышен непрямой. Рекомендую провести генетическое тестирование на синдром Жильбера.
Повышение уровня АлАТ минимальное (в 2 раза), по УЗИ есть небольшое увеличение размеров печени.
Также по ИМТ у ребёнка есть избыток массы тела, с большой вероятностью повышение АлАТ может быть связано с жировой инфильтрацией печени на фоне избытка массы тела (метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени).
Также дополнительно стоит исключить аутоиммунные и обменные причины заболеваний печени:
- кровь на IgG, ANA, ASMA, ALKM-1,
- кровь на ОЖСС, ферритин и сывороточное железо с подсчётом процента насыщения трансферрина железом,
- кровь на церуллоплазмин.

Принимает ли подросток какие-то лекарства, БАДы, витамины?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля

Клиент

Ольга Александровна, спасибо за ответ.
Нет, ничего не принимает

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте
Данное повышение билирубина так же характерно для синдрома Жильбера, с большей долей вероятности он есть.
Нужно сдать кровь генетику на синдром Жильбера..
Повышение АЛТ при нормальном АСТ характерно для дировоготгепатоза.
Увеличение печени как правило мы видим за счет накопления печенью жировой ткани.
За счет это в печени идет вялотекущий воспалительный процесс, что проявляется повышением АЛТ.
Скажите, как питание организовано?
Нужна среднеземноморская диета, активный образ жизни и по возможно снизить массы тела..
Основное лечение жирового гепатоза заключается как правило в нормализации образа жизни.
Скажите, какую дозу урсасана пили и как долго?

Пожаловаться

Елена, 6 февраля

Клиент

Елена Николаевна, спасибо за ответ.
Урсосан пили два раза в день. Питается не очень правильно, много мучного.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сколько по продолжительности урсасан принимали?
Нужно менять образ жизни и постараться немного скинуть вес.
Только тогда проблема с печенью отступит

Пожаловаться

Елена, 6 февраля

Клиент

Елена Николаевна, месяц.
Да, будем заниматься и диету соблюдать.
Завтра сдадим анализ на синдром Жильбера.
Спасибо 🌺

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи брюшной полости и почек

6 ответов

28 декабря 2022

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Брюшная полость узи и анализ альфа-фетопротеин

3 ответа

28 июля 2023

Ольга, Дзержинский

Вопрос закрыт

Анализ и узи печени показали увеличение

2 ответа

11 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Камни в желчном пузыре, непонятно нужно делать операцию

5 ответов

23 января 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Анализы от эндокринолога

3 ответа

22 марта 2024

Марина, Тамбов

Вопрос закрыт

Анализы и УЗИ

2 ответа

14 ноября 2024

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Высокий Ат-кТПО

3 ответа

23 ноября 2024

Лейла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:19:23+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вы очень мало пропили урсасан, он начинает работать на 4 неделе приема полноценно.
Объективно, он Вам конечно показан, поэтому я однозначно советую продолжить его прием до трех месяцев. Потом еще раз контроль бх

Принятый ответ