Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3941966

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов и узи

Добрый вечер Мальчик, 12 лет. Рост 158.5 см, вес 40 кг. Сделали узи, пишут увеличение щитовидки, не понимаю насколько критично. Прикладываю анализы, раньше каждые полгода сдавали были в норме, сейчас впервые повышены Ат-тпо и АТ - ТГ. Насколько эттто критично? что ещё нам надо достать?

Острый лимфобластный лейкоз, ремиссия с 2018 года
12 лет
19 Декабря 2025·Просмотров: 26·Тимофей

Принятый ответ

Здравствуйте, по обследованию:
- данные показатели повышены, что говорит о развитии аутоиммунного тиреоидита, что подразумевает в дальнейшем снижении функции щитовидной железы, но когда это произойдет и произойдет ли вообще , покажет только время.
- сейчас ттг в норме, что говорит о хорошей функции.
В данной ситуации контроль ттг, т4 св 1 раз в 3-6 мес.
Контрол узи щитовидной железы через ) мес в динамике.

Так же сдать ферритин+ оак+ срб- исключить железо дефицит и вит д, так как снижение данных показателей влияет на работу щитовидной железы.

Ульяна Леонидовна, в октябре сдавали анализы доя операции все было в норме и ОАК, витамин Д был 47, а вот ферритин проверим.
А почему раньше были показатели в норме, а теперь выросли? если ли смысл их пересдать?
А обьем щитовидки 8.9 см3 доя 12 лет нормально?

Данное заболевание может спровоцироваться чем угодно, если есть предрасполоденность( вирусами, операциями и другими факторами)
Объем щитовидной железы чуть завышен, но пока гормональную терапию не значить , так как превышение не большое объема и ттг мы можем снизить , тут контроль ттг и т4 св легче в динамике сдать через 3 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Норма объема щитовидной железы исходя из площади поверхности тела - до 7 мл, то есть увеличение имеется, но не значительное.
Остальные структуры щитовидной железы в норме. Подобное состояние может наблюдаться на фоне пубертата, активного роста, йодного дефицита

Подобные данные анализов могут говорить о нормальной функции щитовидной железы, но наличие антител соответствует дебюту аутоиммунного тиреоидита
Больше их проверять не нужно, антитела всегда будут выше нормы. Их уровень не определяет тяжесть течения.
Обычно рекомендуется оценка уровня ттг, т4св каждые 6 месяцев, или при наличии жалоб на слабость, сонливость, сухость кожных покровов, чувство жара/холода, запоры, невозможность сконцентрироваться.
УЗИ проводится 1 раз в год

Ребенок сдавал анализы без болезни на фоне?

Так же рекомендуется оценить Ферритин и витамин д, их дефицит часто усиливает аутоиммунные процессы

Екатерина Андреевна, ребёнок недавно переболел гриппом, сдавал анализ где-то через неделю после болезни

Желательно пересдать анализы на фоне полного здоровья. Грипп - это сильный вирус. После которого на восстановление организм тратит много усилий
Помимо этого во время гриппа активно работает иммунная система, и на этом фоне организм может выделять антитела так же и к щитовидной железе

Екатерина Андреевна, а модет быть ошибка в анализах или эти показатели не могут быть ошибочными

Никогда нельзя исключать ошибку лаборатории.
Но сами по себе антитела не страшны, это просто показатель аутоиммунного процесса в щитовидной железе. То есть их снижать не нужно, и следить за ними тоже. Потом, после того как ребенок полностью восстановится, можно пересдать. Если так же будут повышены - значит ошибки нет

Принятый ответ

Здравствуйте!

Рост средний, вес на границе среднего и ниже среднего.
Как кушает ребенок, есть ли режим питания, полноценный разнообразный рацион?

Функция щитовидной железы хорошая.
Повышены Антитела к клеткам щитовидной железы (АТ-ТПО и АТ -ТГ). Такое состояние называется аутоимммунный тиреоидит. Возникает, когда клетки иммунной системы начинают атаковать с помощью этих антител щитовидную железу. На данный момент есть только Антитела и небольшое увеличение щитовидной железы. Структура щитовидной железы в предала нормы, функция щитовидной железы хорошая.

При данном состоянии рекомендуется наблюдение в динамике:
УЗИ контроль щитовидной железы 1 раз в год и оценка функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) 1 раз в 6 месяцев.
АТ-ТПО и АТ-ТГ сдавать в динамике не рекомендуется, поскольку эти показатели информативны только при первом выявлении (они всегда будут повышены)

Учитывая, что вес на границе нормы, рекомендуется также оценить общий анализ крови с гемоглобином и ферретин (для исключения дефицита железа), а также 25-ОН-витамин Д в крови для исключения дефицита витамина Д, а также консультация гастроэнтеролога для исключения патологии желудочно-кишечного тракта

Татьяна Михайловна, витамин Д сдаём каждые 3 месяца, он от 30 до 50 держится, а ферритин, то в норме, то слегка понижен. Питается хорошо. Но пара его такой же комплекции - высокий и худой

Витамин Д выше 30 нг/мл соответствует оптимальному уровню при котором рекомендуется прием профилактической дозы витамин Д 1000 МЕ (2 капли) 1 раз в день на постоянной основе для поддержания хорошего уровня витамина.

Хороший уровень ферритина считается от 30, если меньше, то рекомендуется прием железа (Мальтофер, Феррум Лек) 100 мг 1 раз в день под контролем гемоглобина и ферритина на фоне лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.