Что вас беспокоит?
Мутация Лейдена
Уважаемые врачи, у меня мутация Лейдена G/A и беременность 6 недель, назначили колоть Клексан по 0,4, но сегодня увеличили до 0.6 в день до 12 недели, насколько то безопасно? На Узи в 5недель и 6 дней беременности было КРТ 3,1 ЧСС 84, потом перемеряли 115 ударов в минуту, желточнвй мешок 2,3 мм, хорион кольцевидный - '2,8 мм, поставили брадикардию у эмбриона.Вопрос брадикардия из-за мут.Лейдена, может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл , но сама по себе показанием для гепаринопрофилактики не является.
Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
На вес 50-90 кг используется доза клексана 0.4 в сутки.
Анастасия Сергеевна, спасибо, всего перечисленного нет, вес 67 кг., но в файле, я добавила анализы, там еще есть мутации по крови.
Остальные полиморфизмы клинического отягощающего значения не имеют.
Анастасия Сергеевна,очень благодарна, спасибо, я так и думала, что повышать не стоит. Один вопрос только, а Клексан безопасен во время беременности?
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас.
Да, клексан безопасен и разрешен при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, ваша необходимая профилактическая дозировка клексана 0,4 1 раз в день, увеличения дозировки не требуется
Дополнительно вам необходим контроль антитела к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно (у вас были пограничные значения) через 12 недель от первоначальной сдачи анализы
И дополнительно сдать антитела к кардиолипину IgG и IgM раздельно
Мария Игоревна, спасибо Вам, сдам конечно.Можно уточнить, Клексан безопасен, во время беременности?
Да безопасен для вас и для ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Ниже пункты этой шкалы RCOG для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Дозировка антикоагулянта рассчитывается по весу и не меняется в течение беременности.
Анна Павловна, спасибо Вам большое,нет из перечисленного ничего.
1 балл- мутация Лейдена гетерозигота. Этого недостаточно для назначения антикоагулянтной профилактики
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201918 ответов
- 22 Января 20245 ответов
- 17 Апреля 20245 ответов