Что вас беспокоит?
Образование в щж
Здравствуйте обратилась к терапевту по поводу комка в горле. Одну из причин решили проверить щж. При УЗИ показало образование большое в левой доле, нашли УЗИ от 22 года образование выросло, очень страшно, что делать, это скорее всего онкология раз выросло сильно
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста оба результата узи, чтобы можно было оценить динамику
Анастасия Алексеевна, здравствуйте я прикрепила сканы, подскажите они отображаются
Да. Вижу. Смотрю файлы. Минуточку
Анастасия Алексеевна, кровь в норме общий гемаглобин 116 остальное норма это терапевт сказал
По узи объем железы в норме. Узелок в сравнении с прошлым узи значительно подрос. Так же доктор выставил средний риск злокачественности. При Тирадс 4 он равен 6-17%. Такие узелки подлежат пункции при размере более 15 мм
С учетом того, что есть выраженный рост узелка и размер более 15 мм, то узелок нужно пунктировать
Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год
Повторная пункция показана только при выраженном росте и изменениях структуры узла
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас перед пункцией
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендую вам еще (уже в плановом порядуесдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, спасибо завтра иду очно к врачу и сдам все анализы которые вы советуете, просто почему то мне кажется резко, илия накручиваю по поводу комка, просто пару недель назад все отлично было, но я списывала на возраст и гормональную перестройку ,что по ночам в поту....потом проходит потом опять, если бы не комок который тоже не постоянен,вчера терапевт пальпировал область железы болей нет
Ком в горле в данном случае с железой не связан
Если бы причиной была щитовидная железа, то ком был бы постоянного характера
Другие частые причины кома - ГЭРБ, остеохондроз и тревожное состояние
В этом случае рекомендую консультацию гастроэнтеролога и невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Елена Валерьевна, я прикрепила здравствуйте отображаутся?
Прикрепились. Смотрю результаты исследований.
По УЗИ щитовидной железы слева выявлено достаточно крупное образование, необходимо пройти пункцию по поводу данного образования. При выявлении доброкачественного образования повторно не требуется пункция щитовидной железы, если не увеличения происходит размера на 1см. за год.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте, какие размеры узла?
Мадина Шамильевна, здравствуйте я прикрепила
Ознакомилась, спасибо.
По описанию узи, на данный момент вам необходимо выполнить пункцию узла и сдать кальцитонин.
Узлы в щитовидной часто доброкачественные, не стоит волноваться раньте времени, по узи невозможно поставить диагноз, необходимо дождаться результатов пункции
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узелок значимо подрос, поэтому нужно понять причину - сделать биопсию узелка. если клеточки будут добрые, будем только наблюдать. если нет - хирургическое лечение.
Также нужно сдать кровь на онкомаркер - кальцитонин, если ранее не сдавали. И определить функцию щитовидной железы - кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в динамике увеличился
В таких случаях рекомендуется пункция узла
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св - сдать
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте. Сразу себе ставить диагноз не стоит. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Надо сделать биопсию и сдать на кальцитонин, если ранее не сдавали. Очень часто бывает что это доброкачественное образование и просто надо наблюдать.
Здравствуйте. Образование выросло и по описанию тирадс 4, нужно делать пункционную биопсию. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Чаще узлы доброкачественные и только наблюдаем, но иногда и могут встречаться плохие узлы это покажет только пунция
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20171 ответ
- 7 Декабря 201842 ответа
- 30 Августа 201926 ответов
- 19 Октября 201912 ответов