Что вас беспокоит?
Протрузия шейного отдела
Здравствуйте! Результаты МРТ и рентгена прилагаю. Назначали: инъекции кетодексала и мильгаммы , нимесил , ибупрофен гель. Боли прошли на неделю , потом снова всё вернулось , плюсом добавились защемления в области сердца , похоже на межреберную невралгию, защемление в поясничном отделе. И в вечернее и ночное время начала болеть правая нога , ощущение как будто затекла , покалывание и онемение. Что в таком случае делать с ногой , можно ли выпить обезболивающее? И можно ли повторить курс назначений , чтобы снова облегчить боль в шейном отделе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Симптомы очень обширные. Боли в шее местно с протрузией не связаны. Сами по себе межпозвоночные диски не болят. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. С чем связываете начало симптомов? Может долгая статическая поза, физическая нагрузка? Был перед этим стресс,нервное перенапряжение?
Анастасия Юрьевна, боли в области сердца начались при физической нагрузке , если так можно назвать , убиралась дома , наклонилась и резко защемило , потом при вдохе и при движении боль усиливалась , а боли в ноге начались с того не всего
Анастасия Юрьевна, МРТ я делала в октябре , может за эти 5 месяцев могли появиться протрузии еще в поясничном отделе , может такое быть?
Если боли отдают в ногу, то вероятнее появилась протрузия или грыжа,которая сдавливает нервный корешок. Можете встать на пятки и на носки?
Принятый ответ
В целом курс можно повторить, т к обычно первая линия терапия всегда стандартная. Нпвс подбираются индивидуально
Анастасия Юрьевна, да , могу
Анастасия Юрьевна, хорошо , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ изменения минимальны, протрузии небольшие, ничего не сдавливают. В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней или тексаред 20 мг 7 дней или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, гимнастика
Маргарита Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, хорошо , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно повторить либо ваше лечение которое было либо рассмотреть новое, например, Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ