Что вас беспокоит?
Астматический бронхит
Здравствуйте. Мужу 53. 30 лет страдает от астматического бронхита. Года 3 назад прошли лечение пульмикорт + беродуал ингаляции. Хватило на год. 2 месяца назад тоже подышал, хватило на месяц. Сипение начинается, если засмеется, пройдет по улице, активнее подвигается. Подскажите, пожалуйста, как полечиться? К врачу планируем показаться, но пока нет возможности, в городе нет специалиста.
Добрый день.
В таких ситуациях желательно проведение свежей спирограммы с пробой для оценки проходимости дыхательных путей.
С учетом того, что отмечается прогрессия симптомов заболевания, в таких ситуациях возможно потребуется назначение базисной ингаляционной терапии (обычно назначают комбинированные препараты, например Симбикорт турбухалер 160/4.5, доза определяется индивидуально на очном приеме в зависимости от клинических симптомов и тяжести нарушений по спирограмме 1-2 вдоха 2 раза в сутки) на срок до 3 месяцев с дальнейшим повторным осмотром врача и решением возможности отмены препарата.
Елена Сергеевна, это ингалятор?
Муж пользуется вентолином
Вентолин- это препарат экстренной помощи, он используется только для снятия острых симптомов, однако, для лечебных целей не подходит.
Да, Симбикорт это комбинированный препарат, содержащий ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия. Он подходит для лечебной цели.
Елена Сергеевна, чем отличается астматический бронхит от бронхиальной астмы? Я могла неверно указать диагноз
По сути- это один диагноз. Просто бывают разные механизмы воспаления дыхательных путей при астме. Принципы лечения и обведения пациентов, при этом одинаковые.
Елена Сергеевна, т.е нет смысла делать ингаляции пульмикортом и беродуалом снова?
Это препараты короткого действия, они обычно используются на обострение процесса. Однако, если симптомы астмы стали учащаться, то вероятнее всего потребуется назначение именно постоянной ингаляционной терапии (одним ингалятором утром и вечером на протяжении минимум 3 месяцев).
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь! Возникнут еще вопросы- задавайте!
Елена Сергеевна, посмотрели симбикорт. Есть ингалятор и порошок для ингаляций. Нужен ингалятор? Симбикорт Рапихалер?
По возможности- лучше брать Симбикорт Турбухалер- это более простой ингалятор для инпольжования, вероятность технической погрешности в технике ингаляции препарата меньше
Елена Сергеевна, нашла прежнюю спирограмму. Посмотрите, пожалуйста.
По спирограмме имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости. К сожалению, исследование было проведено без пробы с бронхолитиком, что является обязательным при подозрении на астму (оценить прирост показателя ОФВ 1 после ингаляции Сальбутамола) для оценки обратимости изменений.
Елена Сергеевна, второе измерение было с Вентолином. Муж это помнит
Поняла. Прикрепился только результат до пробы.
По описанию исссоедования прирост ОФВ 1 31%, что говорит о хорошей реакции бронхов на ингаляцию вентолина, что характерно для астмы
Елена Сергеевна, напомните, пожалуйста, как полечиться сейчас?
Принятый ответ
Обычно в таких ситуациях, при подобных жалобах назначают прием базисной терапии (Симбикорт Турбухалер 160/4.5 мкг) количество вдохов определяется индивидуально после результатом спирограммы и очного осмотра. Обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки. Срок назначения препарата не менее 3 месяцев.
Елена Сергеевна, спасибо. Всего доброго!
Здравствуйте, Ольга.
При плановом обследовании обчязательно нужно выполнить спирометрию с пробой.
Астма на данный момент не контролируемая, если есть симптомы.
Скажите пожалуйста, какой ингалятор используете?
Арпине Араиковна, вентолин
к сожалению. вентолин является препаратом скорой помощи, так как его эффект может сохраняться до 4-6 ч максимум.
Можно сказать он не лечит астму, а просто убирает спазм.
При потвержденной астме нужен ингалятор, который содержит гормон и бронхорасширающий компонент, Например симбикорт, серетид. Его нужно использовать минимум на 1 месяц, затем оценить ответ организма.
Арпине Араиковна, какой гормон содержит симбикорт?
в препарате содержится местнодействующий будесонид. Он самый хорошо изученный и считается золотым стандартом для лечения астмы.
С уважением.
Арпине Араиковна, нет смысла делать ингаляции пульмикортом и беродуалом?
Смысл есть, конечно. Только небулайзерная терапия применяется при обострении. Можете таким образом поддерживать просвет бронха, пока не получится записаться на прием для назначения ингалятора.
Обратите внимание, что за день до спирометрии ВСЕ ингаляции нужно отменить, чтобы не было ложно хороших показателей.
Желаю здоровья 🍀
Арпине Араиковна, спасибо
И Вам спасибо.
Будьте здоровы ☀️
Здравствуйте, Ольга
Конечно, в таких случаях стоит посетить врача, он направит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания.
Так же надо исключить аллергию - сдать анализ крови на igE и эозинофильный катионный белок.
По спирометрии можно будет понять какой ингалятор нужен.
Судя по жалобам, у вашего мужа не исключена бронхиальная астма.
Если по спирометрии она подтвердится, то рекомендовать врач может ингалятор базисной терапии - Симбикорт 160/4,5 1вд х 2р длительно 3 месяца, самоконтроль можно осуществить пикфлуометром. Отменяют этот ингалятор на очном приеме.
Вентолин использовать только как "скорую помощь" до 6- 8ми вдохов в сутки
Виктория Викторовна, он старается пользоваться как можно реже. Раза 2-3 в сутки и не каждый день. Ждет когда дыхание само восстановится. Какая разница между астматическим бронхитом и бронхиальной астмой?
Как такового диагноза астматического бронхита нет.
Есть ХОБЛ - хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма.
Оба заболевания сопровождаются сужением бронха.
Только при астме он сужен из-за спазма мышцы бронха больше, а при ХОБЛ - из-за воспаления.
Отличить их помогает спирометрия с пробой с бронхиолитиком. Если после Вентолина становиться легче, то больше данных за бронхиальную астму
Виктория Викторовна, да, вентолин помогает. Если это астма, то лечение симбикортом или астма не лечится?
Виктория Викторовна, нет смысла делать ингаляции пульмикортом и беродуалом?
Астма - это генетическая предрасположенность к реакции на аллерген в виде сужения бронха.
Астма лечиться путем устранения контакта с аллергеном. Для этого надо стать анализ на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Симбикорт помогает бронх "держать" в раскрытом виде.
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом добавляют к базисной терапии при обострении астмы, в первую очередь смотрят реакцию на базисную терапию (установление контроля над астмой).
Виктория Викторовна, спасибо
Крепкого здоровья Вам и Вашей семье. Если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Виктория Викторовна, что такое пикфлуометр?
Виктория Викторовна, зачем нужен контроль? Что должно измениться?
Пикфлуометр - это аппарат для самоконтроля за бронхообструкцией и лечением ее.
Устройство аппарата простое - бегунок и шкала, которая показывает объем выдоха
Контроль за лечением нужен чтоб оценить необходимость коррекции дозы ингалятора, или необходимость усиления базисного лечения ингаляционной терапией.
Виктория Викторовна, посмотрели симбикорт. Оказалось, что он разный бывает. Какой лучше начать применять до приема врача?
Виктория Викторовна, нашла прежний результат спирометрии. Посмотрите, пожалуйста. На аллергены тоже делали, но не нашла. Там ничего критического не было
Симбикорт лучше Турбухалер 160/4,5 1 вдох х 2р.
Какой был уровень в анализах общего igE?
Виктория Викторовна, я прикрепила еще один файл. Может, там есть ответ на Ваш последний вопрос по анализам
Виктория Викторовна, что значит 1 вдох 2 раза? По 1 утром и вечером?
Принятый ответ
Маркеры аллергии - Эозинофильный катионный белок был повышен, положительный igE на сорные травы был выявлен. Поэтому аллергофон повышен.
Да, Симбикорт 2р в сутки утро и вечер по одному вдоху
Виктория Викторовна, спасибо. Всего доброго!
Здравствуйте, Ольга. Вероятно бронхит у мужа перешёл в Бронхиальную астму, так как вы описываете классические эпизоды затруднения дыхания и положительную реакцию на Вентолин.
В таких случаях для подтверждения диагноза желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок.
В плане лечения используется Фостер 100\6 мкг или Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 р в день, длительно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как можно полечиться до посещения врача? 2 недели как минимум.
Ещё раз пройдите курс ингаляций на 10-14 дней с Беродуалом и Пульмикортом 2 -3 р в день.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Рада помочь. Всего вам доброго!
Екатерина Сергеевна, нужен Симбикорт рапихалер? Оказывается, есть порошок и ингалятор.
По действию они одинаковые, спрей просто понятнее в использовании.
Екатерина Сергеевна, что контролирует пикфлуометр? Можно ли начать прием симбикорта до посещения врача?
Если посещение врача будет не скоро, то можно начать Симбикорт. Пикфлоуметр показывает объём выдоха в милилитрах.
Екатерина Сергеевна, симбикорт порошок через небулайзер применяют?
Нет. Это дозированный ингалятор. Через небулайзер дышим только жидкостями, например Пульмикортом.
Екатерина Сергеевна, можно начать пользоваться любым сибмикортом? Или какой-то предпочтительней?
По действию они одинаковые, спрей просто понятнее в использовании.
Екатерина Сергеевна, нашла прежний результат спирометрии. Посмотрите, пожалуйста. На аллергены тоже делали, но не нашла. Там ничего критического не было
Посмотрела. По спирометрии от 2016 г. уже можно было выставлять диагноз Бронхиальная астма.
Екатерина Сергеевна, ясно. Будем обследоваться. Симбикорт можно начать принимать? Напомните еще раз, как и какой. Запуталась
Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Екатерина Сергеевна, в аптеке оказался только турбухалер. Как он применяется? Важно, когда пользоваться ингалятоиом? Утро-вечер или обед-вечер, перед сном на ночь? Относительно еды?
С едой не связано, принимать утро-вечер.
Екатерина Сергеевна, 2 вдоха 2 раза в день - это 1 утром и 1 вечером? Или по 2 вдоха утром и вечером?
Принятый ответ
По 2 вдоха 2 раза в день это значит принимать, как указано.
Екатерина Сергеевна, если ПО 2 вдоха 2 раза в день, тогда понятно. Спасибо
Добрый день!
В данной ситуации необходимо начинать базисное лечение, симптомы присутствуют, нет контроля, соответственно есть воспалительный процесс в стенках бронхов.
Ингалятор в данной ситуации применять минимум три месяца, далее оценить динамику от его эффекта и скорректировать дозу.
Рекомендую рассмотреть данные ингаляторы:
Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор.
Или Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор.
Выполнять по два вдоха, два раза в день, после полоскать рот водой.
Если будет возможность пройти Спирометрию с пробой.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, что контролирует пикфлуометр?
Пикфлоуметр это прибор, который контролирует скорость выдоха. Это необходимо для контроля над заболеванием. Поэтому рекомендуют ввести дневник, записываю показатели утром и вечером.
Если показатели будут опускаться ниже красной зоны тогда это означает, что необходимо усиливать терапию.
Екатерина Алексеевна, 2 вдоха надо делать за один раз? Или утром один вдох и вечером один?
Вы можете делать 2-3 попытки, выбирать лучшую. Записывая ее. Утром важно до применения ингалятора. И вечером.
Екатерина Алексеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов
- 2 Августа 20171 ответ
- 23 Июля 20183 ответа
- 30 Октября 20192 ответа