Астматический бронхит — вопрос №2903958

Question

Астматический бронхит — вопрос №2903958

Ольга

144 просмотра

6 февраля 2025

Здравствуйте. Мужу 53. 30 лет страдает от астматического бронхита. Года 3 назад прошли лечение пульмикорт + беродуал ингаляции. Хватило на год. 2 месяца назад тоже подышал, хватило на месяц. Сипение начинается, если засмеется, пройдет по улице, активнее подвигается. Подскажите, пожалуйста, как полечиться? К врачу планируем показаться, но пока нет возможности, в городе нет специалиста.

Возраст: 53

Хронические болезни: Астматический бронхит

Вопрос закрыт

лечение

астматический бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

В таких ситуациях желательно проведение свежей спирограммы с пробой для оценки проходимости дыхательных путей.

С учетом того, что отмечается прогрессия симптомов заболевания, в таких ситуациях возможно потребуется назначение базисной ингаляционной терапии (обычно назначают комбинированные препараты, например Симбикорт турбухалер 160/4.5, доза определяется индивидуально на очном приеме в зависимости от клинических симптомов и тяжести нарушений по спирограмме 1-2 вдоха 2 раза в сутки) на срок до 3 месяцев с дальнейшим повторным осмотром врача и решением возможности отмены препарата.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, это ингалятор?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Муж пользуется вентолином

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Вентолин- это препарат экстренной помощи, он используется только для снятия острых симптомов, однако, для лечебных целей не подходит.

Да, Симбикорт это комбинированный препарат, содержащий ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия. Он подходит для лечебной цели.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, чем отличается астматический бронхит от бронхиальной астмы? Я могла неверно указать диагноз

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 февраля

Пульмонолог, Терапевт

По сути- это один диагноз. Просто бывают разные механизмы воспаления дыхательных путей при астме. Принципы лечения и обведения пациентов, при этом одинаковые.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, т.е нет смысла делать ингаляции пульмикортом и беродуалом снова?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Это препараты короткого действия, они обычно используются на обострение процесса. Однако, если симптомы астмы стали учащаться, то вероятнее всего потребуется назначение именно постоянной ингаляционной терапии (одним ингалятором утром и вечером на протяжении минимум 3 месяцев).

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Возникнут еще вопросы- задавайте!

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, посмотрели симбикорт. Есть ингалятор и порошок для ингаляций. Нужен ингалятор? Симбикорт Рапихалер?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

По возможности- лучше брать Симбикорт Турбухалер- это более простой ингалятор для инпольжования, вероятность технической погрешности в технике ингаляции препарата меньше

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, нашла прежнюю спирограмму. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

По спирограмме имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости. К сожалению, исследование было проведено без пробы с бронхолитиком, что является обязательным при подозрении на астму (оценить прирост показателя ОФВ 1 после ингаляции Сальбутамола) для оценки обратимости изменений.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, второе измерение было с Вентолином. Муж это помнит

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Прикрепился только результат до пробы.

По описанию исссоедования прирост ОФВ 1 31%, что говорит о хорошей реакции бронхов на ингаляцию вентолина, что характерно для астмы

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, напомните, пожалуйста, как полечиться сейчас?

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Всего доброго!

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 6 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Ольга.

При плановом обследовании обчязательно нужно выполнить спирометрию с пробой.
Астма на данный момент не контролируемая, если есть симптомы.

Скажите пожалуйста, какой ингалятор используете?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, вентолин

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 6 февраля

Пульмонолог

к сожалению. вентолин является препаратом скорой помощи, так как его эффект может сохраняться до 4-6 ч максимум.
Можно сказать он не лечит астму, а просто убирает спазм.

При потвержденной астме нужен ингалятор, который содержит гормон и бронхорасширающий компонент, Например симбикорт, серетид. Его нужно использовать минимум на 1 месяц, затем оценить ответ организма.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, какой гормон содержит симбикорт?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 6 февраля

Пульмонолог

в препарате содержится местнодействующий будесонид. Он самый хорошо изученный и считается золотым стандартом для лечения астмы.

С уважением.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, нет смысла делать ингаляции пульмикортом и беродуалом?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 6 февраля

Пульмонолог

Смысл есть, конечно. Только небулайзерная терапия применяется при обострении. Можете таким образом поддерживать просвет бронха, пока не получится записаться на прием для назначения ингалятора.

Обратите внимание, что за день до спирометрии ВСЕ ингаляции нужно отменить, чтобы не было ложно хороших показателей.

Желаю здоровья 🍀

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 6 февраля

Пульмонолог

И Вам спасибо.

Будьте здоровы ☀️

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Ольга
Конечно, в таких случаях стоит посетить врача, он направит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания.
Так же надо исключить аллергию - сдать анализ крови на igE и эозинофильный катионный белок.
По спирометрии можно будет понять какой ингалятор нужен.
Судя по жалобам, у вашего мужа не исключена бронхиальная астма.
Если по спирометрии она подтвердится, то рекомендовать врач может ингалятор базисной терапии - Симбикорт 160/4,5 1вд х 2р длительно 3 месяца, самоконтроль можно осуществить пикфлуометром. Отменяют этот ингалятор на очном приеме.
Вентолин использовать только как "скорую помощь" до 6- 8ми вдохов в сутки

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, он старается пользоваться как можно реже. Раза 2-3 в сутки и не каждый день. Ждет когда дыхание само восстановится. Какая разница между астматическим бронхитом и бронхиальной астмой?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Как такового диагноза астматического бронхита нет.
Есть ХОБЛ - хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма.
Оба заболевания сопровождаются сужением бронха.
Только при астме он сужен из-за спазма мышцы бронха больше, а при ХОБЛ - из-за воспаления.
Отличить их помогает спирометрия с пробой с бронхиолитиком. Если после Вентолина становиться легче, то больше данных за бронхиальную астму

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, да, вентолин помогает. Если это астма, то лечение симбикортом или астма не лечится?

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, нет смысла делать ингаляции пульмикортом и беродуалом?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Астма - это генетическая предрасположенность к реакции на аллерген в виде сужения бронха.
Астма лечиться путем устранения контакта с аллергеном. Для этого надо стать анализ на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Симбикорт помогает бронх "держать" в раскрытом виде.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом добавляют к базисной терапии при обострении астмы, в первую очередь смотрят реакцию на базисную терапию (установление контроля над астмой).

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам и Вашей семье. Если будут ещё вопросы, обращайтесь.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, что такое пикфлуометр?

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, зачем нужен контроль? Что должно измениться?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Пикфлуометр - это аппарат для самоконтроля за бронхообструкцией и лечением ее.
Устройство аппарата простое - бегунок и шкала, которая показывает объем выдоха
Контроль за лечением нужен чтоб оценить необходимость коррекции дозы ингалятора, или необходимость усиления базисного лечения ингаляционной терапией.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, посмотрели симбикорт. Оказалось, что он разный бывает. Какой лучше начать применять до приема врача?

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, нашла прежний результат спирометрии. Посмотрите, пожалуйста. На аллергены тоже делали, но не нашла. Там ничего критического не было

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Симбикорт лучше Турбухалер 160/4,5 1 вдох х 2р.
Какой был уровень в анализах общего igE?

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, я прикрепила еще один файл. Может, там есть ответ на Ваш последний вопрос по анализам

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, что значит 1 вдох 2 раза? По 1 утром и вечером?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо. Всего доброго!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Ольга. Вероятно бронхит у мужа перешёл в Бронхиальную астму, так как вы описываете классические эпизоды затруднения дыхания и положительную реакцию на Вентолин.
В таких случаях для подтверждения диагноза желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок.
В плане лечения используется Фостер 100\6 мкг или Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 р в день, длительно. С уважением!

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как можно полечиться до посещения врача? 2 недели как минимум.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 февраля

Пульмонолог

Ещё раз пройдите курс ингаляций на 10-14 дней с Беродуалом и Пульмикортом 2 -3 р в день.

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 февраля

Пульмонолог

Рада помочь. Всего вам доброго!

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, нужен Симбикорт рапихалер? Оказывается, есть порошок и ингалятор.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

По действию они одинаковые, спрей просто понятнее в использовании.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, что контролирует пикфлуометр? Можно ли начать прием симбикорта до посещения врача?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Если посещение врача будет не скоро, то можно начать Симбикорт. Пикфлоуметр показывает объём выдоха в милилитрах.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, симбикорт порошок через небулайзер применяют?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Нет. Это дозированный ингалятор. Через небулайзер дышим только жидкостями, например Пульмикортом.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, можно начать пользоваться любым сибмикортом? Или какой-то предпочтительней?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

По действию они одинаковые, спрей просто понятнее в использовании.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, нашла прежний результат спирометрии. Посмотрите, пожалуйста. На аллергены тоже делали, но не нашла. Там ничего критического не было

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Посмотрела. По спирометрии от 2016 г. уже можно было выставлять диагноз Бронхиальная астма.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, ясно. Будем обследоваться. Симбикорт можно начать принимать? Напомните еще раз, как и какой. Запуталась

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, в аптеке оказался только турбухалер. Как он применяется? Важно, когда пользоваться ингалятоиом? Утро-вечер или обед-вечер, перед сном на ночь? Относительно еды?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

С едой не связано, принимать утро-вечер.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, 2 вдоха 2 раза в день - это 1 утром и 1 вечером? Или по 2 вдоха утром и вечером?

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, если ПО 2 вдоха 2 раза в день, тогда понятно. Спасибо

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 7 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
В данной ситуации необходимо начинать базисное лечение, симптомы присутствуют, нет контроля, соответственно есть воспалительный процесс в стенках бронхов.
Ингалятор в данной ситуации применять минимум три месяца, далее оценить динамику от его эффекта и скорректировать дозу.
Рекомендую рассмотреть данные ингаляторы:
Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор.
Или Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор.
Выполнять по два вдоха, два раза в день, после полоскать рот водой.
Если будет возможность пройти Спирометрию с пробой.
С уважением!

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, что контролирует пикфлуометр?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Пикфлоуметр это прибор, который контролирует скорость выдоха. Это необходимо для контроля над заболеванием. Поэтому рекомендуют ввести дневник, записываю показатели утром и вечером.
Если показатели будут опускаться ниже красной зоны тогда это означает, что необходимо усиливать терапию.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, 2 вдоха надо делать за один раз? Или утром один вдох и вечером один?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Вы можете делать 2-3 попытки, выбирать лучшую. Записывая ее. Утром важно до применения ингалятора. И вечером.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аменорея

9 ответов

14 мая 2018

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Синдром Иценко-Кушинга

10 ответов

11 июня 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура

4 ответа

5 декабря 2021

Рита, Уфа

Вопрос закрыт

Повышенный ОАК

3 ответа

24 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Заложенность ушей и носа, стекание слизи по носоглотке

6 ответов

20 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T17:55:58+03:00

Обычно в таких ситуациях, при подобных жалобах назначают прием базисной терапии (Симбикорт Турбухалер 160/4.5 мкг) количество вдохов определяется индивидуально после результатом спирограммы и очного осмотра. Обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки. Срок назначения препарата не менее 3 месяцев.

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T17:01:48+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Маркеры аллергии - Эозинофильный катионный белок был повышен, положительный igE на сорные травы был выявлен. Поэтому аллергофон повышен.
Да, Симбикорт 2р в сутки утро и вечер по одному вдоху

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T22:09:42+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 февраля

Пульмонолог

По 2 вдоха 2 раза в день это значит принимать, как указано.

Принятый ответ