Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2904388

Что вас беспокоит?

Билиардный сладж или что-то серьезнее?

Добрый день! Нет сил терпеть боль. Помогите разобраться в чем дело. Врачи в поликлинике диагностировали Билианый сладж, прописали урсосан 250мг 2т в день - 2 мес (вешу 45кг) и еще кучку лекарств: Мебевирин, Панкреатин 10000ед, Итомед 1-2т/день 1 мес. Пила только Урсосан, тк. от лекарств у меня часто побочки. Пропила 3 месяца, сидела на диете, подмечала отчего болит, ела только продукты, от которых не было боли. Сделали пару недель назад УЗИ, показало, что остаток осадка очень маленький и вообще состояние желчного прекрасное, врач сказал: сам естественным путем выведется, урсосан не принимать. Типа я практически здорова. Вот только боли не прошли. Через неделю как перестала принимать, они начались ежедневные и от любой пищи, даже той, от которое раньше боли не было. Через две недели боль вообще практически не прекращается. Я не знаю к кому мне обратиться. Весь интернет перерыла, все лечатся урсосаном и все проходит. Возможно есть еще какие-то патологии и дело в сладже? Какие мне сдать анализы, КТ, МРТ? Как понять что со мной? Какие еще варианты, отчего могут эти боли? Чем можно помочь и снять боль хотя бы временно? Возможно кто-то из вас сможет полноценно заняться моим лечением, если есть подобный опыт? От постоянных болей уже жить не хочетсяяя. Каждый прием пищи - пытка.

нет
33 года
6 Февраля 2025·Просмотров: 116·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Добрый день. Расскажите более подробно о характере боли, месте возникновения, может быть отдаёт в какую-то область, в так же что кроме боли беспокоит (тошнота, кислый привкус или горечь во рту, вздутие живота)?

Татьяна Игоревна, только тянущие ноющие боли под ребрами справа. Иногда колющая боль под метрами но место выше ближе к середине живота. С едой завязки в основном нет, либо болит через 40 мин после еды, либо к следующему приему пищи (через 3 часа). 90% случаев это вечерами и бывают боли ночами. Симптомы: горечь во рту всегда только по утрам,остальное в порядке. Боли никуда не отдают ни в другие органы ни части тела.

Вы написали, что от препаратов часто побочные явления, поэтому не принимали кроме Урсосана ничего. Мебеверин (Дюспаталин) тоже не принимали? Или принимали и эффекта нет?
Скажите пожалуйста, чем, по вашему мнению, можете купировать боль, то есть когда боль уменьшается?

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите эти 2 узи обп.

сдавали ли анализы?
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(иногда осадок возникает из-за гельминтозов-чаще лямблии и описторхии).

также рекомендуется выполнить мрт обп для более детального осмотра желчевыводящей системы.

кроме урсосана рекомендован был мебеверин-он нормализует отток желчи, снимает спазм.
вот его нужно было подключить к лечению.

сейчас может быть рекомендован прием
мебеверина по 200 мг 2 р\д

важно регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.

Мария Александровна, все анализы, какие сдавала, и результаты УЗИ приложила к вопросу, можете посмотреть? На лямблии уже проверялась, не обнаружили в кале (но сдавала 1 раз). Мебеверин пила первые 2 недели. У меня только тянущие ноющие боли под ребрами справа. Иногда колющая боль под метрами но место выше ближе к середине живота. С едой завязки в основном нет, либо болит через 40 мин после еды, либо к следующему приему пищи (через 3 часа). 90% случаев это вечерами и бывают боли ночами. Симптомы: горечь во рту всегда только по утрам,остальное в порядке. Боли никуда не отдают ни в другие органы ни части тела.
Что рекомендуете сейчас сдать еще? Чтобы глубже понять в чем может быть дело?

дюспаталин боли снимает?

застоя по узи второму не пишут.

рекомендуется
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(иногда осадок возникает из-за гельминтозов-чаще лямблии и описторхии).

вероятна билиарная дисфункция. спазм сфинктера одди.

может быть рекомедован прием
1)одекрамон по 1 табл 3 р\д-3 недели, далее дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.

при сохранении жалоб после 7-10 дней приема рекомендуется выполнить мрт обп.

Мария Александровна, я принимала мебеверин и ношпу, она снимают боли. Спасибо вам! Попробую одекрамон! У меня тоже были подозрения на Одди.

спазмолитики рекомендуется принимать длительным курсом минимум 2-х месяцев при спазме сфинктера одди.
можно после одекромона курс мебеверина(дюспаталина)

не только при боли, а прямо курсовой прием.

Принятый ответ

Здравствуйте.
А боли локализуются где? И есть ли горечь во рту? Нарушения стула?
Если желчный чистый, то можно закончить приём урсосана. Но этот препарат ещё снижал агрессивные свойства желчи и воздействия её на кишечник.
При склонность к сгущению желчи рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Татьяна, приложила анализы к вопросу, можете посмотреть. Все что вы описали знаю и соблюдаю. только тянущие ноющие боли под ребрами справа. Иногда колющая боль под метрами но место выше ближе к середине живота. С едой завязки в основном нет, либо болит через 40 мин после еды, либо к следующему приему пищи (через 3 часа). 90% случаев это вечерами и бывают боли ночами. Симптомы: горечь во рту всегда только по утрам,остальное в порядке. Боли никуда не отдают ни в другие органы ни части тела.

По вашему описанию схоже на дисфункцию желчного пузыря и сфинктера Одди, рекомендуется принимать одестон 3 раза в день курсами 14 дней и контролировать наличие билиарного сладжа. Узи внутренних органов 1 раз в год

Татьяна, спасибо большое! Попробую просить

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
В какой области локализованы боли?
Как у Вас со стулом, кратность, консистенция?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.