Что вас беспокоит?
Жжение в носу , чувство давления
Здравствуйте. 9 месяцев назад после родов стало беспокоить жжение в носу , треск , чувство давления при наклоне , давление в ушах, вчера сделала КТ . Посмотрите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть описание КТ? Из снимков которые вы выложили виду наличие отёка в клиновидной пазухе. Нос дышит свободно? Нет стекания слизи по задней стенке глотки?
Татьяна Владимировна, нос дышит свободно, слизь иногда стекает по задней стенке. Описание прикрепила
Да, я посмотрела описание, действительно воспаление есть только в клиновидной пазухе, и то с одной стороны. Из-за этого может быть стекание слизи по задней стенке глотки на постоянной основе. Также есть искривление носовой перегородки. Ощущаете ли вы сухость в носу, образование корок? Чем пробовали лечить?
Татьяна Владимировна, да я ощущаю треск в носу , жжение , в одной ноздре как раз. И иногда стекает белесоватая слизь по задней стенке глотки , я её сплёвываю .
Ещё при наклоне, возникают неприятные ощущение , даже как будто неприятный запах начинаю чувствовать
Татьяна Владимировна, корки постоянно и много, особенно утром .
Татьяна Владимировна, скажите, пожалуйста, почему если это жидкость там внутри то она не может выйти вся ?
И точно ли это жидкость , а не какое то образование?
Не может, часто, из-за воспаления соустья пазухи (канала в пазухе) он заблокирован и содержимое не выходит. Сейчас лечение рекомендуется проводить со спреем мометазон не менее месяца, а также для усиления вывода слизи из носа применяется Синупрет экстракт.
Что-то плохого там нет, нет никаких внешних признаков.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным вами скриншотам КТ имеется практически полное затемнение правой половины основной (клиновидной) пазухи наиболее вероятно со скоплением жидкости в пазухе то есть признаки сфеноидита
Если есть возможность пролистайте все скриншоты КТ запишите на видео и прикрепите видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было оценить состояние и других пазух в полной мере
Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, прикрепила описание КТ.
А жидкость это не обязательно гной ? Может быть просто слизь ?
Анна Юрьевна, антибиотики последние 3 месяца не принимала, аллергии нет.
Но у меня эта проблема с носом уже 9 месяцев , а за это время я принимала Амоксиклав 7 дней , ангину лечила. А нос не вылечился
А есть ли у вас давящие опоясывающие головные боли-* голова как в каске*?
Может быть конечно и слизь но более вероятно конечно это явление сфеноидита с воспалительной жидкостью в пазухе
В таких случаях помимо местного лечения как правило очень хорошо помогает ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Анна Юрьевна, головных болей нет .
Эвакуация содержимого это значит прокол?
Нет это значит, что в нос вставляется специальный резиновый катетер который создает вакуум в носоглотке и за счет этого улучшает эвакуацию содержимого из основной пазухи которая находится в глубоко в носоглотке
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, я сейчас прикрепляю какое мне назначили лечение , посмотрите пожалуйста
А вы на ГВ? Есть ли у вас проявления сезонной, бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, нет уже не кормлю, сезонная аллергия есть с июня по август
Анна Юрьевна, на пыль ещё аллергия
В таких случаях в целом описанное доктором лечение верно и оправдано
Реалтрис это один из основных препаратов для лечения в таких случаях и его рационально использовать курсом не менее трёх месяцев а далее если симптомы сохраняются - повторить КТ в динамике для контроля эвакуации содержимого из пазухи
Анна Юрьевна, а он только противоаллергический? Просто сейчас у меня нет проявлений аллергии, начнётся летом
Анна Юрьевна, и точно ли можно аромывать нос ? У меня есть долфин
Нет реалтрис это как противоаллергический так и противовоспалительный препарат
Промывать нос большим объемом солевых растворов не стоит в таких случаях, рациональнее орошать нос и аккуратно отсмаркиваться
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, а это точно жидкость в пазухе ? Или это нельзя знать на 100 процентов ? Может это кистозное образование ?
Анна Юрьевна, и если это жидкость почему она выйти не может?)
Вероятно потому что есть блок соустья, то есть сообщения пазухи с носом
Знать на 100% конечно нельзя, может быть конечно и полип и кистозное образование
Анна Юрьевна, а как проверить чтоб было достоверно?
Анна Юрьевна, почему то доктор на очном приёме , заверил что это точно не киста...
Нужно посмотреть диск с КТ
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Анна Юрьевна, утром пришлю
Принятый ответ
Здравствуйте , по Кт есть воспаление в основной пазухе.
Бывают у вас головные боли в области затылка ?
Как давно стекает слизь по задней стенке глотки ?
Мария Геннадьевна, в области затылке не бывают, не могу точно сказать как давно стекает, беспокоить стало 9 мес назад
В таком случае рекомендуется лечение :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте
А можете прикрепить полное описание КТ?
Вы сдавали мазок из носа на флору?
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?
Маргарита Александровна, я прикрепила полное описание вроде... или вы имеете ввиду всё видео ?
Маргарита Александровна, мазок не сдавала , кровь тоже не сдавала
Вообще нельзя исключить наличие патологического содержимого
В такой ситуации показан прием антибиотика
рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
С целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, а какое содержимое там может быть?
И у меня эти ощущения уже появились 9 месяцев назад , я за эти 9 месяцев пила 2 раза антибиотик этот . И не было улучшения
Маргарита Александровна, и подскажите пожалуйста, где делают эту процедуру ямик ?
ЯМИК делает ЛОР врач на приеме в стационаре или поликлинике
Содержимое молот быть экссудат или гной
А мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам вы не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ в клиновидной пазухе есть только пристеночный отек слизистой с блоком соустья. Нужно смотреть сам диск с КТ.
Также при образовании сухих корочек желтого или зеленого цвета рекомендуют сдать посев из носа на флору, так как это может быть проявлением стафилококкового ринита.
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20193 ответа
- 8 Января 20202 ответа
- 26 Февраля 20201 ответ
- 29 Сентября 20202 ответа