Консультация лора /

Жжение в носу , чувство давления — вопрос №2906194

85 просмотров

Здравствуйте. 9 месяцев назад после родов стало беспокоить жжение в носу , треск , чувство давления при наклоне , давление в ушах, вчера сделала КТ . Посмотрите пожалуйста

Возраст: 24

Хронические болезни: Тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Есть описание КТ? Из снимков которые вы выложили виду наличие отёка в клиновидной пазухе. Нос дышит свободно? Нет стекания слизи по задней стенке глотки?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, нос дышит свободно, слизь иногда стекает по задней стенке. Описание прикрепила

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Да, я посмотрела описание, действительно воспаление есть только в клиновидной пазухе, и то с одной стороны. Из-за этого может быть стекание слизи по задней стенке глотки на постоянной основе. Также есть искривление носовой перегородки. Ощущаете ли вы сухость в носу, образование корок? Чем пробовали лечить?
Клиент
Татьяна Владимировна, да я ощущаю треск в носу , жжение , в одной ноздре как раз. И иногда стекает белесоватая слизь по задней стенке глотки , я её сплёвываю .
Ещё при наклоне, возникают неприятные ощущение , даже как будто неприятный запах начинаю чувствовать
Клиент
Татьяна Владимировна, корки постоянно и много, особенно утром .
Клиент
Татьяна Владимировна, скажите, пожалуйста, почему если это жидкость там внутри то она не может выйти вся ?
И точно ли это жидкость , а не какое то образование?
ЛОР
Не может, часто, из-за воспаления соустья пазухи (канала в пазухе) он заблокирован и содержимое не выходит. Сейчас лечение рекомендуется проводить со спреем мометазон не менее месяца, а также для усиления вывода слизи из носа применяется Синупрет экстракт.
Что-то плохого там нет, нет никаких внешних признаков.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По приложенным вами скриншотам КТ имеется практически полное затемнение правой половины основной (клиновидной) пазухи наиболее вероятно со скоплением жидкости в пазухе то есть признаки сфеноидита

Если есть возможность пролистайте все скриншоты КТ запишите на видео и прикрепите видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было оценить состояние и других пазух в полной мере

Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила описание КТ.
А жидкость это не обязательно гной ? Может быть просто слизь ?
Клиент
Анна Юрьевна, антибиотики последние 3 месяца не принимала, аллергии нет.
Но у меня эта проблема с носом уже 9 месяцев , а за это время я принимала Амоксиклав 7 дней , ангину лечила. А нос не вылечился
Детский ЛОР, ЛОР
А есть ли у вас давящие опоясывающие головные боли-* голова как в каске*?

Может быть конечно и слизь но более вероятно конечно это явление сфеноидита с воспалительной жидкостью в пазухе

В таких случаях помимо местного лечения как правило очень хорошо помогает ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Клиент
Анна Юрьевна, головных болей нет .
Эвакуация содержимого это значит прокол?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет это значит, что в нос вставляется специальный резиновый катетер который создает вакуум в носоглотке и за счет этого улучшает эвакуацию содержимого из основной пазухи которая находится в глубоко в носоглотке

Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, я сейчас прикрепляю какое мне назначили лечение , посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
А вы на ГВ? Есть ли у вас проявления сезонной, бытовой аллергии?
Клиент
Анна Юрьевна, нет уже не кормлю, сезонная аллергия есть с июня по август
Клиент
Анна Юрьевна, на пыль ещё аллергия
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях в целом описанное доктором лечение верно и оправдано

Реалтрис это один из основных препаратов для лечения в таких случаях и его рационально использовать курсом не менее трёх месяцев а далее если симптомы сохраняются - повторить КТ в динамике для контроля эвакуации содержимого из пазухи
Клиент
Анна Юрьевна, а он только противоаллергический? Просто сейчас у меня нет проявлений аллергии, начнётся летом
Клиент
Анна Юрьевна, и точно ли можно аромывать нос ? У меня есть долфин
Детский ЛОР, ЛОР
Нет реалтрис это как противоаллергический так и противовоспалительный препарат

Промывать нос большим объемом солевых растворов не стоит в таких случаях, рациональнее орошать нос и аккуратно отсмаркиваться
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, а это точно жидкость в пазухе ? Или это нельзя знать на 100 процентов ? Может это кистозное образование ?
Клиент
Анна Юрьевна, и если это жидкость почему она выйти не может?)
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно потому что есть блок соустья, то есть сообщения пазухи с носом

Знать на 100% конечно нельзя, может быть конечно и полип и кистозное образование
Клиент
Анна Юрьевна, а как проверить чтоб было достоверно?
Клиент
Анна Юрьевна, почему то доктор на очном приёме , заверил что это точно не киста...
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно посмотреть диск с КТ

Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Клиент
Анна Юрьевна, утром пришлю
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по Кт есть воспаление в основной пазухе.
Бывают у вас головные боли в области затылка ?
Как давно стекает слизь по задней стенке глотки ?
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, в области затылке не бывают, не могу точно сказать как давно стекает, беспокоить стало 9 мес назад
Детский ЛОР, ЛОР
В таком случае рекомендуется лечение :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А можете прикрепить полное описание КТ?
Вы сдавали мазок из носа на флору?
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, я прикрепила полное описание вроде... или вы имеете ввиду всё видео ?
Клиент
Маргарита Александровна, мазок не сдавала , кровь тоже не сдавала
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще нельзя исключить наличие патологического содержимого
В такой ситуации показан прием антибиотика

рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

С целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Клиент
Маргарита Александровна, а какое содержимое там может быть?
И у меня эти ощущения уже появились 9 месяцев назад , я за эти 9 месяцев пила 2 раза антибиотик этот . И не было улучшения
Клиент
Маргарита Александровна, и подскажите пожалуйста, где делают эту процедуру ямик ?
Детский ЛОР, ЛОР
ЯМИК делает ЛОР врач на приеме в стационаре или поликлинике
Содержимое молот быть экссудат или гной

А мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам вы не сдавали?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По описанию КТ в клиновидной пазухе есть только пристеночный отек слизистой с блоком соустья. Нужно смотреть сам диск с КТ.
Также при образовании сухих корочек желтого или зеленого цвета рекомендуют сдать посев из носа на флору, так как это может быть проявлением стафилококкового ринита.

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лицо плода
8 декабря 2018
Катя, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Рвота пошла через нос и нос не дышит
21 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Выделение прозрачной слизи из правой в правой ноздре
21 января
Геннадий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти