Консультация педиатра /

Расшифровка оак с формулой — вопрос №2907707

105 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 2.2 года
Диагноз ларингит. Первый день температура до 38.5 и больше не было. Две ночи подряд тяжелое дыхание и вызов скорой, кололи преднизолон.
Пульмикорт не помогал восстановить дыхание.
По лечению было назначено:
Панцеф 5 мл, пульмикорт 0.25мг/2 мл + 2 мл физраствор (2 раза в сутки)
Тантум верде,
Називин, обильное питье. После второго вызова скорой заметили, что називин не помогает совсем и заменили на ринонорм.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите анализ.
Клиент
Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр

Здравствуйте.

В ОАК воспалительных изменений нет (лейкоциты, СОЭ в пределах нормы).

Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты в пределах нормы, эритроцитарные индексы (МСН,МСНС, МСV) в пределах нормы).

Учитывая незначительное снижение нейтрофилов и повышения лимфоцитов это более характерно для вирусной инфекции. В таком случае антибиотик не показан.
Учитывая что уже 5 день приема антибиотика, и анализ сдан на фоне приема антибиотика(вчера), то он может быть не достоверен, так как эфективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа, а за это время что ребенок принимает препарат показатели указывающие за бактериальную инфекцию уже могли прийти в норму).
тромбоциты в норме(норма до 450).
Курс лечения антибиотика вы получили. Дальше лечение чисто симптоматическое.

Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы.

В какой дозировки используйте пульмикорт?
Клиент
Прикрепила. Пульмикорт 0.25/2 мл на 2 мл физраствора (2 раза в день)
Педиатр
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
СОЭ в норме( норма до 15).

В целом кровь спокойная.
Анализ хороший!
Антибиотик не требуется.

Тем более ларинготрахеит это заболевание вирусной природы.
Клиент
А нормально, что он если активно поиграет то немного тяжелее обычного дышит? Не требуется снимок делать?
Педиатр
Вы начали прием антибиотика?
Педиатр
Если нет хрипов - показаний для рентгена нет.
Дозировка Пульмикорта небольшая, можно сделать дополнительную ингаляцию днем.
После ингаляции обязательно умыть лицо, дать попить.
Клиент
Хрипов нет. У него все что осталось это немного кашель и храпит немного ночью.
А пульмикорт у нас на одну ингаляцию получается дозировка 0.5? На пачке написано 0.25 на 1 мл, если мы даем 2 мл то это 0.5?
Педиатр
Да, 0,5 получается
Педиатр
Если сейчас улучшение - дозировку можно не увеличивать
Клиент
Поняла.
Спасибо большое 🌸
Педиатр
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.

Исходя из данных анализа больше сведений, что у ребёнка вирусная инфекция.
Антибиотик уже начали принимать?
Клиент
Да, антибиотик сказали обязательно (горло сильно воспаленное было).
Пьем его уже 5 день.
Анализ вчера сдавали
Педиатр
Раз начали принимать, то курс пропивайте полностью. Но на будущее, цвет горла это не показатель для назначения антибиотика.
Антибиотик необходимо принимать только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализам.

Сейчас продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение
Клиент
Я поняла вас😉 все по назначению делали🙈
Скажите, а нормально, что после активной игры он немного тяжелее дышит и если посидит то нормализуется все.
Нам изначально просто хотели снимок сделать из-за того что пульмикорт не помогал
Педиатр
Снимок обычно делаем если при аускультации слышим изменения, плюс при отсутствии положительной динамики от лечения.

Дыхание может участиться после физической нагрузки, активной игры, можно продолжить ещё делать ингаляции, постепенно все придёт в норму
Клиент
Поняла. Нам пульмикорт на 3 дня назначали. Сейчас не делаем уже, не надо начинать опять?
Педиатр
Если сохраняется либо осиплость голоса, либо свистящее дыхание, лающий кашель, то можно ещё делать. Если такого нет, то можно делать ингаляции с физ.раствором для увлажнения слизистых по 2 мл 3 раза в день
Клиент
Поняла, спасибо огромное🌸
Педиатр
Пожалуйста, скорейшего выздоровления 🙏💐
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 39-40 дня (возможно парагрипп)
22 ноября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Поднялась температура и неважно себя чувствую
10 декабря 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Высокая температура после Декариса
23 декабря 2023
Василий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена