Что вас беспокоит?
Какое лечение
Здравствуйте. 24 января после первого дня приёма дулоксетина ( из-за хронической боли в районе кпс) начались боли под рёбрами справа. Болело как под самими рёбрами посередине , вдоль рёбер вниз . Боль ноющая. И болело не всегда, а как-то длинными волнами ( часа два). Перестала пить дулоксетин из-за этого через два дня. За три дня боль стала по чуть уменьшаться. И с тех пор болит до сих пор эпизодически и уже не ноет долго, а как по чуть, более точечно внизу под правыми рёбрами посередине. Суть вопроса вот в чем. 26 января я сдала сама платно анализ крови, сделала узи и даже мрт брюшной полости. Чтоб понять почему болит и откуда. Дело в том, что в ноябре случайно обнаружили в головке поджелудочной цистаденому. Врач сказал, что нужно наблюдать в динамике ее рост. Никогда до этого у меня ничего не болело вцелом в брюшной полости. Может ли это болеть цистаденома?? Головка поджелудочной, как показал мне узист, находится именно там где примерно болит. Жидкого стула нет, запоров нет, не тошнит. Боль не связана с приемом пищи. Живот при надавливании не болит .Анализ крови показал, что все хорошо. Срб тоже сдала , не повышен. Но сегодня 7 февраля сдала кровь повторно, поскольку вчера всё-таки пошла к врачу и она назначила опять сдать кровь. И вот тут кровь показала повышенные лейкоциты и нейтрофилы. Нужно ли пить антибиотик ? Сейчас болит причём совсем чуть уже и редко за день. Почему до этого кровь была спокойная , когда наоборот болело больше? Может пересдать кровь повторно через два дня и тогда что-то уже думать про антибиотики? Отчего могло возникнуть и где воспаление? Нет никаких признаков орви. Врач вчера вцелом назначила хофитол 2-3 недели и гимекромон. Пить их? Разве эта боль из-за жёлчного пузыря? Может если непонятно что точно болит, попить более универсальный для всего жкт спазмалитик? На рисунке пометила область , где чувствуется боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, добрый вечер
Цистаденома по заключению узи и мрт, не сдавливает протоки поджелудочной железы, а также сосуды , обычно это случайная находка, которая не дает боли
По указанной болевой точке болит зона желчного пузыря , врач верно назначил вам терапию, это одекромон- для желчного пузыря спазмолитик , и в связи со взвесью и с желчегонным действием, а также хофитол ( я бы заменила на урсосан с едой вечером 2-3 капсулы 2-3 месяца)
По анализам - лейкоциты повышены не значительно, срб в норме, острого воспаления нет, антибиотик не начинать, симптомов воспаления нет
Сдать повторно через 3 дня, общую кровь и с -реактивный белок
Нелли Фанисовна, спасибо. Но я не понимаю, почему в начале кровь была не воспалительная, срб тоже не был повышен, а сейчас лейкоциты повысились. И почему вообще так повел себя желчный пузырь? Лейкоциты это не всегда антибиотик получается ? Я боюсь пить урсосан, я прочитала, что он может спровоцировать рост цистаденомы
Желчный пузырь может реагировать на любые жиры , спазмом
Если бы лейкоциты были значимо повышены - больше 15 тысяч, я бы рекомендовала прием антибиотика. Но такое повышение как у вас может и после приема пищи быть, только нейтрофилы бы не повысились
Тогда урсосан не принимать , но и хофитол не нужен, только одекромон
Нелли Фанисовна, но нейтрофилы получается то повысились...Боюсь что-то упустить
Это могло вообще не быть связано с описанными жалобами, нужно в динамике смотреть
Повышение не значительное, и что важно срб в норме
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Я не выдержала и пораньше сдала анализ крови. Потому что стало сильнее болеть и как будто как голова стала кружиться чуть. Причём я пью гимекромон. Логически я вижу, что анализ стал лучше, но физически самочувствие ухудшилось. Можете мне , пожалуйста, написать, какой мне антибиотик пить все-таки?
И такой вопрос. Может это болит не желчный все- таки? Ведь тогда гимекромон помог бы. Как понять, какой именно антибиотик тогда мне нужен? Для какого органа... антибиотик поможет же в моем случае вцелом?
Добрый день
Тогда нужно заменить спзамолитик с желчегонным действием - одекромон на спазмолитик, который действует на весь жкт - бускопан или спазмомен
Антибиотик назначать - нет показаний
Кровь лучше стала
Нелли Фанисовна, а какой это орган может болеть ? Я не Но если посмотреть на цифры лейкоцитов, то конкретно они выросли получается. Было 10,4, а сейчас 11,09. С этой точки зрения не лучше ...
Верхняя граница 11. У вас повышение до 0,9 единиц
И срб норма
Это не нарастание
Очно нужно обратиться для осмотра
Дистанционно можно только предположить
Поэтому и спазмолитик принимать которые действует и на желчный и на кишечник
Принимать до 3 раз в день
Курс б/у копана до 5 дней
Спазмомен и до месяца можно
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Я ознакомился с вашим соощением и результатами обследования. Мнение врачей о динамическом наблюдении за образованием головки поджелудочной железы имеют все основания. Кистозное образование может протекать с осложнениями ( нагноение, разрыв, кровоизлияние и др.), что тербует активной хирургической тактики. Показаний для назначения антибактериальной терапии в настоящее время нет. Для купирования болевого синдрома назначаются спазмоликити ( дюспаталин, мебевверин, бускопан). Хофитол и гимекромон при деформации желчного пузыря могут только провоцировать боли. Урсосан более подхдящий в данном случае препарат. Необходмио дальнейшую тактику лечения обсудить на консультации хирурга в МКНЦ им. А.С.Логинова. В плане дополнительного обследования анализ крови общий через 3-4 дня, СА-19-9.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите , пожалуйста, спазмолитик уберёт саму проблему или чисто купирует временно боль ? Отчего могли повыситься лейкоциты ? Как вы считаете , эта боль в жёлчном пузыре? Не в кисте?
Спасибо за совет относительно центра имени Логинова. Мне там нужен ангио хирург лучше? Ангио онколог ? Прямо сейчас обратиться насчёт возможных болей или вы имели ввиду в целом насчёт цестаденомы?
Марина, спазмолитики проблему не уберут, это симптоматическое лечение. Киста сама по себе не вызывает болей. Только в том случае, когда происхолит сдавление других органов появляются боли. Лейкоциты, нейтрофилы и их повышение свидетельствуют о воспалении. На одни анализы ориентироваться для назначения антибиотиков нельзя. Консультация хирурга для решения вопроса об удалении этого образования. Консультация может быть осуществлена в плановом порядке по направлению из поликлиники по месту жительства. Перездайте анализ крови через 3-4 дня, при отрицательной динамики можно будет снова вернуться к этому вопросу.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад3 ответа