Что вас беспокоит?
Беременность, гайморит
Беременность 23 недели. Дочку забрала из сада с соплями и заразилась сама. Болею примерно с 25 января. Откашливаю желтую мокроту, пользуюсь сосудосуживающими препаратами, начало закладывать уши. Терапевт сказал что это из-за гайморита. Лечилась назонексом и респеромиртолом последнюю неделю. На днях была у лора, назначили синусэфрин 3 раза в день после сосудосуживающих и промывания, и Синупрет 3 раза в день и зодак 15кап на ночь. Самочувствие странное, температура 36,1-36,3, запахов не чувствую, слабость. Сказала если через 3 дня улучшений не будет то колоть цефтриаксон 5 дней 2 раза в день. Можно ли начать пить амоксиклав вместо уколов цефтриаксона?
Принятый ответ
Здравствуйте , вы можете использовать амоксициллин 1 грамм 2 раза в день 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется выполнить узи пазух носа и сдать оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
При ухудшении состояния антибиотиком выбора будет Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -7 дней .
Мария Геннадьевна, назонекс у меня уже на постоянной основе можно сказать, его заменили Синусэфрином, т.к. от применения назонекса результата не наблюдалось. Синусэфрин пока 2 день использую. Сейчас померила температура 37. Анализ от 25 приложила, но там не всё из перечисленного. Сейчас на выходные уехали к родственникам в деревню, нет возможности УЗИ пазух сделать. Могу ли начать сегодня приём антибиотиков? В таком случае нужно отменять синусэфрин
Синусэфрин лучше отменить концентрация антибиотика очень маленькая , не поможет в борьбе с инфекцией .
Если чувствуете ухудшение состояния , то лучше начать прием антибиотика .
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие изменения в общем анализе крови допустимо и как вариант нормы для беременных
Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз ?
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить узи пазух носа для исключения воспаления в пазухах и анализ крови на с-реактивный белок более чувствительный маркер воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения или симптомы нарастают: рационально в таких случаях начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, назонекс последние недели 3 на постоянной основе, 1 р/д по 2 впрыскивания. От него улучшений не было по этому препарат заменили. 2 день на синусэфрине и начала чувствовать ухудшения. Если я начну пить амоксиклав я могу продолжить назонекс? При нем было стабильное самочувствие, а сейчас и температура поднялась до 37.
Да конечно назонекс и амоксиклав совместимы и назонекс расчитан для длительного применения при необходимости до трёх месяцев и более, поэтому их можно использовать совместно в подобных случаях
Синусэфрин это достаточно агрессивный препарат который помимо местных антибиотиков содержит ещё и сосудосуживающий компонент, поэтому его не стоит использовать более пяти дней и рационально заменить на назонекс в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По симптомам и продолжительности заболевания можно предположить наличие острого риносинусита.
Если на фоне местного и симптоматического лечения нет улучшения, то следует рассмотреть прием антибиотика.
Стартовым обычно является амоксициллин с клавулановой кислотой, согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу. Поэтому прием Амоксиклава возможен, если нет аллергии на пенициллины и не принимали в течение последних трёх месяцев. Также прием амоксиклава возможен у беременных.
В качестве дообследования можно выполнить узи околоносовых пазух, если есть такая возможность.
Татьяна Евгеньевна, гайморит у меня с прошлой беременности периодически возникает. 3 года назад пунктировали обе пазухи, на очном осмотре терапевт и лор ставили гайморит недавно.
Гайморит - одна из разновидностей острого риносинусита, т.е. воспаления гайморовой пазухи. Острый риносинусит подразумевает воспаление в околоносовых пазухах без уточнения какой конкретно. У нас есть 4 пары околоносовых пазух: гайморовы, лобные, клиновидные пазухи, решетчатые клетки.
Как часто у вас возникают гаймориты, т.е. сколько эпизодов за год? После их лечения симптомы полностью проходят или что-то остаётся?
Татьяна Евгеньевна, ребенок в этом году пошел в сад, за месяц ходит неделю, остальное время лечимся дома. И как только она заболевает - у меня сразу воспаляются пазухи. Обычно недели 2 лечу назонексом и все проходит. Но тут что-то пошло не так, возможно из-за ослабления иммунитета на фоне беременности.
Раз 6 за последний год
не исключено, что предыдущие эпизоды за текущий год - это рецидивирующая респираторная инфекция. Связана с тем, что ребенок заражается в саду, а вы от неё. Взрослые могут заболеть от ребенка, если ранее не сталкивались с данной разновидностью вирусной инфекции, конечно, определенную роль может играть и пониженная сопротивляемость к инфекциям, учитывая беременность.
Сейчас же больше похоже на синусит, поэтому я думаю, что начало приема антибиотика является разумным.
Если подобная проблема с рецидивирующим синуситом будет сохраняться, то после родов, как будет время и возможность, желательно выполнить КТ околоносовых пазух для уточнения строения внутриносовых структур, оценки состояния околоносовых пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте
Синуэфрин это агрессивный препарат, его не стоит использовать при беременности
Назонекс имеет накопительный эффект, вы слишком рано его отменили
Такой анализ крови при беременности можно быть в норме
рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа - чтобы исключить острый синусит и понять - нужны ли антибиотики
В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, сегодня стало значительно хуже, помутнение в глазах, упадок сил, температура 37, нехватка кислорода и пропали запахи. Так же кашель с отхождением желтой мокроты остался. Начала амоксиклав 875 и продолжила назонекс.
Тогда Амоксиклав продолжайте по 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201929 ответов
- 11 Марта 20215 ответов
- 7 Июля 20212 ответа
- 7 Сентября 20212 ответа