Коксартроз

Арсентий Кошкин8 Февраля 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, Ирина. представленные снимки не очень высокого качества (принтер), рекомендовано предоставить цифровые.
Из того, что видно - двусторонний коксартроз - справа 2-3 ст, слева 3-4 ст. Слева суставная щели почти не визуализируется.
Если честно, я бы сходил на консультацию к ортопеду для решения вопроса об эндопротезирвоании тазобедренного сустава.
пока не дошли - при коксартрозе обычно назначают препараты группы НПВС (например, аркоксиа 90 мг 1т в день 10 дней) под прикрытием гастропротекторов (например, омепразол 20 мг 1т )
также рекомендую немедикаментозные средства:
Физиотерапия (после консультации физиотерапевта):
Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук — для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Электрофорез с лекарственными препаратами (например, с карипаином).

Использование трости или костылей для снижения нагрузки на суставы.

Коррекция образа жизни:

Снижение веса (при избыточной массе тела) для уменьшения нагрузки на суставы.
Избегание длительных статических нагрузок .
Использование трости или костылей.
Удачи вам!

Станислав Литвиненко8 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
В левом тазобедренном сустава имеется коксартроз 3 стадии. При этом показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении травматологии круглосуточного стационара 2-3 уровня.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Бахром Азизходжаев9 Февраля 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!На рентгене левосторонний коксартроз 3 ст.В таких случаях рекомендуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, так как при 3-й стадии артроза хрящевая ткань не восстанавливается.
Если боль по всей ноге и отдает в стопу, возможно есть проблема в поясично-крестцовом отделе позвоночника.Нужно обратиться к неврологу и дообследоваться.
Сейчас для купирования боли рекомендуется:
1)Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
2)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
3)Мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день 10 дней вечером
4)Ходить с помощью доп.средств опоры (трость, костыли)

Константин Тищенко9 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

П.С. Боль в пятке отношения к ТБС иметь не может. Может быть шпора, например. Требуется обследование.

Александр Сердитов10 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пока проходите консервативное лечение надо морально готовиться к оперативному лечению - эндопротезирование сустава
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?