Коксартроз — вопрос №2911543

Question

Коксартроз — вопрос №2911543

Ирина, Москва

83 просмотра

8 февраля 2025

Добрый день
Посмотрите пожалуйста снимок,какое лечение можно назначить?
И Боль отдает в колено и ниже(блуждающая)
Спасибо

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо большое!
Скажите пожалуйста,коксартроз может отдавать в колено,голень и пятку?боль блуждающая
Спасибо

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 8 февраля

Травматолог

теоретически, боли в тазобедренном суставе могут "отдавать" в колено. на счет пятки не уверен. Вообще, любые "иррадиирующие боли" - повод обратиться к неврологу, так как могут быть проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Арсентий Борисович, огромное спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Станислав, спасибо большое!
До эндопротезирования (очередь год-два)могу я как то лечением купировать боль?
Бывают нога болит до пятки ,боль «ходит»
Спасибо

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 9 февраля

Травматолог, Ортопед

Только костыли (уменьшение нагрузки на ногу) снизит боль в тазобедренном суставе. Таблетки до туда не доходят.

Пожаловаться

Ирина, 9 февраля

Клиент

Станислав, спасибо большое!

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 10 февраля

Травматолог, Ортопед

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Станислав, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 9 февраля

Клиент

Бахром, спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, огромное спасибо!
Такое подробное лечение ни кто не предлагал,выписали налгезин форте,мазь на сустав.Подскажите,пожалуйста-блокаду и уколы гиалуроновой кислоты делают в специализированных клиниках?еще раз огромное спасибо!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 февраля

Ортопед, Травматолог

Опытный травматолог-ортопед может сделать такой укол на обычном приёме.
Кому-то требуется УЗИ контроль. Процедура рутинная, но требуется навык.
Госпитализация для такого укола не требуется.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Александр Александрович, спасибо за ответ!
Скажите,пожалуйста,если противопоказана операция,какие методы лечения?
Спасибо большое!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 11 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Методы лечения я описал выше в тексте

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Александр Александрович, хорошо,спасибо большое!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 11 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Поправляйтесь

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Александр Александрович, спасибо большое!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 11 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Вы можете оставить небольшой отзыв о консультации на моей странице

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щелкает большой палец

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Лана

Боли в тазобедренном и коленном суставе

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Наталья, Курская

Ребенок ставит ножку вбок

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Диана, Краснодар

Болит стопа сверху

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Егор

Надрыв ахиллова сухожилия

2 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Александр, Москва

Постоянно подворачиваю правую лодыжку

1 ответ

6 часов назад

2099.00 р.

Nikola, Прага

Синовит при Пертесе.

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кошкин Арсентий Борисович, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T14:35:10+03:00

Добрый день, Ирина. представленные снимки не очень высокого качества (принтер), рекомендовано предоставить цифровые.
Из того, что видно - двусторонний коксартроз - справа 2-3 ст, слева 3-4 ст. Слева суставная щели почти не визуализируется.
Если честно, я бы сходил на консультацию к ортопеду для решения вопроса об эндопротезирвоании тазобедренного сустава.
пока не дошли - при коксартрозе обычно назначают препараты группы НПВС (например, аркоксиа 90 мг 1т в день 10 дней) под прикрытием гастропротекторов (например, омепразол 20 мг 1т )
также рекомендую немедикаментозные средства:
Физиотерапия (после консультации физиотерапевта):
Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук — для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Электрофорез с лекарственными препаратами (например, с карипаином).

Использование трости или костылей для снижения нагрузки на суставы.

Коррекция образа жизни:

Снижение веса (при избыточной массе тела) для уменьшения нагрузки на суставы.
Избегание длительных статических нагрузок .
Использование трости или костылей.
Удачи вам!

Литвиненко Станислав, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T16:21:39+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
В левом тазобедренном сустава имеется коксартроз 3 стадии. При этом показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении травматологии круглосуточного стационара 2-3 уровня.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Азизходжаев Бахром, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T16:45:16+03:00

Здравствуйте!На рентгене левосторонний коксартроз 3 ст.В таких случаях рекомендуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, так как при 3-й стадии артроза хрящевая ткань не восстанавливается.
Если боль по всей ноге и отдает в стопу, возможно есть проблема в поясично-крестцовом отделе позвоночника.Нужно обратиться к неврологу и дообследоваться.
Сейчас для купирования боли рекомендуется:
1)Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
2)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
3)Мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день 10 дней вечером
4)Ходить с помощью доп.средств опоры (трость, костыли)

Тищенко Константин Эдуардович, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T21:32:57+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

П.С. Боль в пятке отношения к ТБС иметь не может. Может быть шпора, например. Требуется обследование.

Accepted Answer · 2025-02-10T11:40:29+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пока проходите консервативное лечение надо морально готовиться к оперативному лечению - эндопротезирование сустава
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?